Representaciones sociales de la discapacidad en personas con enfermedades crónicas y estudiantes de terapia física / Social representations of disability in people with chronic diseases and physical therapy students

Resumen: Objetivo: Analizar las representaciones sociales del concepto "discapacidad" por personas con enfermedades crónicas, que acuden a una clínica de rehabilitación y estudiantes de la carrera en terapia física, con la finalidad de conocer la valoración sociocognitiva de sentido común, desde dos perspectivas complementarias. Materiales y métodos: Trabajo con enfoque mixto, fundamentado desde el paradigma cualitativo. Se usó la teoría de las representaciones sociales desde la orientación estructural de Abric. Los participantes se seleccionaron por muestreo propositivo, contando con la colaboración de 134 personas de México. Las técnicas para recolectar la información fueron listados libres y comparación de pares. Se realizaron análisis procesual y estructural. Resultados: La mayoría de los participantes con enfermedades crónicas basan su representación social en vivencias. El campo de la representación se fija en el cuerpo deteriorado y su interrupción en las actividades de la vida cotidiana. Los estudiantes en terapia física basan su representación en conocimientos del modelo médico para la intervención, además de mostrar un pensamiento crítico en torno a la discapacidad. Conclusiones: Los hallazgos pueden orientar a intervenciones basadas en modelos educativos, que hagan al paciente un agente activo del proceso de recuperación de su salud, para incluirse en el entorno social.

Abstract: Objective: To analyze the social representations of the concept of "disability" by people with chronic diseases who attend a rehabilitation clinic and students of the career in physical therapy, in order to know the commonsense socio-cognitive assessment from two complementary perspectives. Materials and methods: A mixed method approach, based on the qualitative paradigm were use. The theory of social representations were used from the structural orientation of Abric. Participants were selected by purposeful sampling, with the collaboration of 134 people from México. Techniques to collect the information were free list and pairs comparison. Processual and structural analyzes were use. Results: Most participants with chronic diseases base their social representation on experiences. The field of representation fixed on the deteriorated body and its interruption in daily life activities. Students in physical therapy base their representation on knowledge of the medical model for intervention, in addition to showing critical thinking regarding disability. Conclusions: The findings can guide interventions based on educational models that make the patient an active agent in the process of recovering their health, to be included in the social environment.

Redes sociales virtuales y Salud. Una experiencia participativa sobre la enfermedad renal crónica / Virtual social networks and Health. A participatory experience about chronic kidney disease / Redes sociais virtuais e Saúde. Uma experiência participativa sobre a doença renal crônica

Día tras día aumenta la presencia de las redes sociales virtuales en el campo sanitario; sin embargo, pocos autores reportan los avances y dificultades que enfrentan al usarlas. Realizamos un trabajo participativo en Guadalajara, México utilizando dichas redes en cuatro proyectos sobre la enfermedad renal: una investigación, un canal en YouTube, un libro digital y una página en Facebook. Académicos, enfermos, familiares y asociaciones participaron en el proceso. Obtuvimos la información mediante triangulación metodológica e hicimos análisis de contenido. Según nuestros resultados, destaca el análisis del panorama hispanoamericano sobre este tema, la difusión del trabajo colaborativo a la población general y la diversidad de usos de las redes sociales por individuos enfermos. Concluimos que se requiere continuar esta línea de trabajo para ampliar su potencial en el campo sanitario, mediante la colaboración de académicos y otros actores sociales.

Virtual social networks are increasingly present in the health field; however, few authors report the advances and difficulties related to their use. A participatory study using such networks was conducted in Guadalajara, Mexico. Four projects involving kidney disease were implemented: a survey, a YouTube channel, an e-book, and a Facebook page. Students, patients, family members, and associations participated in the process. Information was obtained through method triangulation and content analysis. The findings of this study highlight the analysis of the Hispanic-American perspective on this theme, the diffusion of the collaborative work to the population, and the diversity of uses of social networks by sick individuals. The study concluded that it is necessary to continue this line of work in order to expand its potential in the health field through the collaboration of students and other social actors.

Dia a dia, a presença de redes sociais virtuais aumenta no campo da saúde; no entanto, poucos autores relatam os avanços e as dificuldades que enfrentaram ao usá-las. Realizamos um trabalho participativo em Guadalajara, México, usando tais redes. Implementamos quatro projetos sobre a doença renal: uma pesquisa, um canal no YouTube, um livro digital e uma página no Facebook. Acadêmicos, pacientes, familiares e associações participaram do processo. Obtivemos informações através da triangulação de métodos e análise de conteúdo. De acordo com nossos resultados, destaca-se a análise do panorama hispano-americano sobre esse tema, a difusão do trabalho colaborativo para a população e a diversidade de usos das redes sociais por indivíduos doentes. Concluímos que é necessário continuar esta linha de trabalho para expandir seu potencial no campo da saúde e através da colaboração de acadêmicos e outros atores sociais.

Encefalopatía asociada a la sepsis como presentación de una infección urinaria bacteriémica por Proteus mirabilis / Sepsis-associated encephalopathy as the first manifestation of bacteraemic urinary tract infection due to Proteus mirabilis

Se presenta un caso de una mujer de 56 años, quien presentó un cuadro de encefalopatía secundario a sepsis por infección urinaria por Proteus mirabilis . El cuadro respondió a tratamiento con ciprofloxacina y fue dada de alta al día 11.

We reported a case in a woman of 56 years of encephalopathy, secondary a urinary tract infection by Proteus mirabilis. The patient improved after 11 days of hospitalization, under treatment with ciprofloxacin.

Hipertrofia masiva de la glándula mamaria. Presentación de seis casos / Massive hypertrophy of mammary gland. Presentation of six cases

En el período de enero de 1985 a enero de 1995, se diagnosticaron seis casos de hipertrofia masiva de la glándula mamaria de un total de 60,000 pacientes vistas en Consulta Externa del Servicio de Oncología Ginecológica. La edad osciló entre los 11 y los 27 años, con un promedio de edad de 20.8 años. Un caso fue unilateral y los cinco restante bilaterales, habiendo coexistido tres con embarazo. El tratamiento consistió en mastoplastía reduccional. Esta patología es una entidad rara, de etiología no bien definida en la cual al parecer se encuentran involucrados receptores hormonales y una sensibilidad inusual a hormona aunque se encuentren niveles séricos normales de las mismas

Tratamiento paliativo de cáncer esofágico mediante inyección transendoscópica de alcohol / Palliative treatment of esophagic cancer with transendoscopical injection of alcohol

Antecedentes: En los pacientes con carcinoma avanzado de esófago las tasas de resecabilidad quirúrgica son bajas y la sobrevida reproductora a cinco años es menor del 10 por ciento. Las técnicas endoscópicas recientemente desarrolladas para el tratamiento paliativo de este problema son de limitada accesibilidad y alto costo, por lo que no están disponible en cualquier departamento de endoscopia. El uso de alcohol absoluto para destrucción de tejido tumoral es una técnica que ha mostrado resultados favorables. Objetivo: precisar la utilidad de la inyección transendoscópica de alcohol en pacientes con carcinoma exofítico avanzado de esófago. Pacientes, métodos y resultados: Se trató mediante inyección endoscópica de alcohol a seis pacientes masculinos con disfagia por cáncer esofágico irresecable o inoperable. Previo al tratamiento, los pacientes cursaban con disfagia de 3.6 grados y, después de seis sesiones y 15 ml de alcohol por sesión en promedio, la disfagia mejoró hasta una óptima de 0.8 grados. No se presentaron complicaciones asociadas con la inyección y la medida de sobrevida fue 286 días (rango: 36-973). Conclusiones: Estos resultados sugieren que la inyección de alcohol para inducir necrosis tumoral tiene gran potencia para la paliación de disfagia por cáncer avanzado en esófago de tipo exofítico.

Extracción de cuerpos extraños en el esófago. Experiencia en 215 casos / Management of foreign bodies in the esophagus. Experience in 215 cases

Objetivo. Mostrar la experiencia obtenida en el manejo de cuerpos extraños en esófago en nuestro hospital. Antecedentes. Con el advenimiento de la fibroendoscopia, el uso de equipo rígido de endoscopia para extracción de cuerpos extraños del esófago es menos común. La facilidad de contar con equios flexibles ha permitido adquirir mayor experiencias. El manejo endoscópico para la extracción de cuerpos estraños en el esófago se modifica de acuerdo al material ingerido. Métodos. Entre enero de 1984 a diciembre de 1994, se realizaron 9,500 procedimientos endoscópicos del tubo digestivo proximal; se investigaron los Archivos del Departamento y se revisaron 215 de cuerpos extraños extraídos del esófago, los que correspondieron a 151 pacientes pediátricos y 64 a pacientes adultos. Resultados. En todos ellos, se utilizó equipo flexible de endoscopia que permitió la extracción del cuerpo extraño en 214 casos (99.5 por ciento) y en el restante fue necesaria la práctica de cirugía. Las monedas fueron los objetos más comúnmente ingeridos en los niños (119), mientras que en los adultos, la comida impactada fue la causa más común (35 casos). Hubo asociación de estenosis de esófago en quince adultos (once de tipo benigno, uno con adenocarcinoma de unión esófago-gástrica, dos con trastornos motores y el restante con síndrome de Plummer-Vinson). No existió morbilidad ni mortalidad atribuible al procedimiento endoscópico tanto en adultos como en niños. Conclusiones. La esofagoscopia flexible realizada en forma oportuna para el diagnóstico y tratamiento de cuerpos extraños en esófago, es la mejor opción con que se cuenta en la actualidad

Manejo de la litiasis biliar difícil / Endoscopic biliary endoprosthesis for large bile duct stones

Demostrar que la inserción de endoprótesis biliar es un procedimiento efectivo y seguro en pacientes con coledocolitiasis de extracción difícil. Antecedentes: La coledocolitiasis inicialmente era manejada quirúrgicamente, pero con alta morbimortalidad pacientes ancianos y con enfermedades sistémicas, que fueron disminuidas con el uso de la esfinterotomía endoscópica. Posteriormente aparece el cálculo biliar de difícil extracción, basado tanto en el diámetro, número, características de la porción distal del colédoco y divertículo periampular. Las alternativas terapéuticas incluyen solventes orales y locales, litotripsia mecánica, electrohidráulica intracorpórea con ondas de choque o láser. La colocación de endoprótesis biliar como tratamiento alternativo, es sencilla, accesible, efectiva y segura. Pacientes, métodos y resultados: Se estudiaron 40 pacientes con litiasis biliar de difícil extracción manejados con endoprótesis biliar, con los siguientes resultados: Cuatro pacientes no acudieron a su control. De los 36 restantes, 29 mujeres y 7 hombres (edad media de 67 años), cuatro se intervinieron quirúrgicamente por: hemorragia postesfinterotomía (1 paciente), migración de la endoprótesis (1 paciente), divertículo periampular (2 pacientes). Siete pacientes con edad media de 81 años presentaron ictericia recurrente, que fue manejada mediante reemplazo de la endoprótesis; en ellos se intercambiaron un total de 24 endoprótesis en cuatro años de vigilancia y en seis de estos pacientes utilizamos ácido ursodeoxicólico por vía oral y después de un periodo de seguimiento de 24 meses, los litos desaparecieron. En 13 pacientes la endoprótesis se colocó temporalmente, ya que en un segundo intento se extrajeron los litos de colédoco mediante litotripsia mecánica, con catéter de balón y/o canasta de Dormia. Los restantes 12 pacientes se mantienen en control, asintomáticos después de 24 meses de seguimiento. Conclusiones: Al tomar como base nuestros hallazgos, concluimos que la colocación endoscópica de una endoprótesis biliar es un procedimiento efectivo y seguro en pacientes con coledocolitiasis de difícil manejo