Aorto-right Ventricular Fistula: A Rare and Severe Complication in a Young Patient with Double Localization of Infective Endocarditis

Aorto-right ventricular fistulas are defects of the aortic wall in the area above the right coronary cusp, where it separates aorta and right ventricular outflow tract. This entity is rare and exceptional. Often, these defects are due to trauma or infective endocarditis. We report an occasional finding of such a fistula with dramatic issue, in young patient without past medical history which admitted for rupture of cerebral mycotic aneurysm secondary to infective endocarditis with double localization (aortic and pulmonary valve).

Dilated Cardiomyopathy with Biventricular Thrombi: A Severe Manifestation of Behcet Disease

Behcet’s disease is a systemic vasculitis of the vessels for all calibers, touching arterial and venous territories. The causes of disease are unknow. BD reaches young age subjects from 10 to 45 years and affects both men and women. BD is ubiquitous but more frequent in patients from Mediterranean basin, the middle East and Asia. The diagnosis of BD is essentially clinical. The diagnostic criteria make it possible to carry the diagnosis with good sensitivity and specifity. BD evolves by recurrent inflammatory attack. BD can affect all of the organs; cardiacs manifestations are dominated by intracardiac thrombosis, the damage of three tunics, coronaryarteritis with or without myocardial infarction, coronaries aneurysms and endomyocardial fibrosis. The vascular manifestations are dominated by arterial or venous thrombosis. The presence of dilated cardiomyopathy with reduced left ventricular ejection fraction is rare. It can be explained by ischemic or inflammatory origin by cytokines. We report a case of young woman aged of 33 years to the history of 3 episodes of bipolar aphtae which presented dilated cardiomyopathy with reduced left ventricular function, biventricular thrombosis, bilateral distal pulmonary embolism with pulmonary infarction.

Coût financier de la prise en charge des hépatites virales chroniques B et C au CHU de Brazzaville (Congo)

Introduction. Les dépenses de santé ont considérablement augmenté dans le monde lors de la dernière décennie. Les hépatites virales chroniques B et C sont des affections chroniques nécessitant un traitement prolongé et qui est encore coûteux, le Congo ne disposant pas encore d'assistance maladie universelle. Le but de cette étude était d'évaluer le coût de la prise en charge des hépatites virales B et C au Congo. Matériels et Méthodes. Il s'agit d'une étude transversale rétrospective et descriptive, réalisée du 1er juin au 31 Décembre 2016 dans le service de Gastro-entérologie et médecine interne du CHU de Brazzaville. Nous avons colligé les dossiers des patients suivis pour hépatite B et C. Les variables d'étude ont été les coûts des examens paracliniques et les coûts des traitements. Résultats. les coûts des examens paracliniques étaient de 296 000 FCFA (451€) pour le coût maximum de l'hépatite B, celui de l'hépatite C était de 596 500 FCFA (910,6 €). Les coûts du traitement de l'hépatite virale C étaient de 1 050 000 FCFA (1603,05 €) pour trois mois. Pour l'hépatite B, ils étaient de 389 987 (595,4€) par semestre. Le coût global de la prise de l'hépatite virale C était de 1 345 313 FCFA (2053,9€) et de 535 569 (817,662 €) pour l'hépatite B. Conclusion. Les coûts de la prise en charge des hépatites B et C sont encore trop élevés au Congo. Une prise en charge globale s'avère nécessaire, similaire à celle de l'infection à VIH

Estudo epidemiológico de lesões não cariosas em tecidos dentários / Epidemiological report in non-carious lesions in dental tissues

O desgaste dental é uma patologia presente na população, sendo estudada principalmente em populações infantis, determinar a prevalência de desgaste dentário em uma população jovem e como isso afeta a qualidade de vida nos permite estabelecer o diagnóstico oportuno e seu respectivo tratamento. As lesões não cariosas representam uma perda irreversível de tecido dentário que inclui patologias posteriores que afetam a qualidade de vida dos pacientes. O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de lesões não cariosas, assim como relacionar com o de desgaste, o gênero e a idade, determinando também o possível impacto do desgaste dentário na qualidade de vida das pessoas. A população do estudo incluiu 400 estudantes das Faculdades de Odontologia e de Ciências Psicológicas da Universidade Central do Equador, com idades de 19 a 27 anos. As lesões não cariosas foram identificadas de acordo com o índice de Desgaste Dentário IDD, e foi aplicado o questionário de Qualidade de Vida OHIP14. Os dados obtidos da observação clínica, assim como da aplicação da entrevista, foram armazenados e codificados em uma planilha Microsoft Excel 2010, a partir da qual foram feitos os cálculos da frequência dos níveis de impacto e pontuações médias para as dimensões do questionário de qualidade de vida. Para determinar o grau de correlação entre as duas variáveis principais do estudo utilizou-se o Coeficiente de Person. A prevalência de lesões não cariosas na cavidade oral foi de 3,3%, determinando que o setor correspondente aos incisivos anteriores inferiores apresentou 34,3% na região do esmalte, enquanto no setor correspondente aos incisivos anteriores superiores observou-se 2,9% de envolvimento na região dentinária, o desgaste das bordas incisais nos caninos superiores ocorreu em 7,3%, afetando a dentina. Não foram encontradas diferenças significativas, em relação ao gênero (p>0,05, de acordo com U de Mann Whitney), nem com relação à idade (p>0,05, de acordo com Kruskal Wallis). No que diz respeito à qualidade de vida, a dimensão dor apresentou um nível médio de 1,31, seguida por dificuldade psicológica com média de 1,29. As dimensões restantes apresentaram valores inferiores a 1. Portanto, conclui-se que a prevalência de desgaste dentário ocorreu em 3,3% no esmalte e 0,5% na dentina em toda a boca. A região incisal dos incisivos centrais inferiores apresentou um desgaste significativo em relação às superfícies dentárias dos outros dentes. A dor e a dificuldade psicológica foram os aspectos mais afetados em relação à qualidade de vida. Não foram encontradas diferenças significativas entre gênero e idade em relação à prevalência de desgaste dentário e impacto na qualidade de vida.

Spécificités de la tuberculose du sujet âgé au Centre Antituberculeux de Brazzaville

Introduction : Peu d'études sur la tuberculose du sujet âgé comparée à celle du sujet jeune ont fait l'objet de publication dans les pays à faible revenue.Objectif : comparer le dépistage, et le suivi des patients tuberculeux toute forme de plus de 65 ans à ceux ayant moins de 65 ans au Centre Antituberculeux de Brazzaville.Méthode : Etude rétrospective portant sur deux années d'activité allant du 1e janvier 2014 au 31 décembre 2015.L'étude compare les sujets âgés de plus 65 ans et ceux ayant un âge compris entre 15-65ans chez qui le diagnostic de tuberculose a été posé et mis sous traitement.2276 dossiers ont été examinés. Seuls 181 patients âgés de plus 65 ans ont été retrouvés. Nous leur avons apparié 181 autres patients de 15-65 ans. Ainsi nous avions constitué un échantillon hétérogène définitif de 362 patients.Résultats : Sur les 2276 cas de tuberculose, 181 patients étaient âgés de plus de 65 ans, soit un pourcentage de 7,95%. Le sex-ratio est de 1,41 en faveur des hommes versus 1,2 parmi les 310 patients âgés de moins de 65 ans.Le pourcentage de la co-infection TB-VIH était de 12,15 % chez les sujets âgés de plus de 65 ans versus 35,36 % chez les moins de 65 ans La différence étant significative (p˂ 0000).La forme pulmonaire confirmée bacteriologiquement (TPCB) représente 75% chez les plus de 65 ans contre 78% chez les moins de 65 ans. Les patients âgés de plus 65 ans développaient plus les formes pulmonaires diagnostiquées cliniquement (TPDC) 14% versus 12%. Par contre, le pourcentage de tuberculoses extra pulmonaires est de 11% chez les personnes âgées de plus de 65 ans versus 10% chez les moins de 65 ans. Le succès thérapeutique chez les plus de 65 ans est de 62,43%, comparé à celui des patients de moins de 65 ans qui est de 70,72%. Le pourcentage de patients perdus de vue est plus important chez les moins de 65 ans ; par contre le taux de transferts( non évalués) est plus important chez les plus de 65 ans. Les sujets âgés de plus de 65 ans décédaient plus fréquemment que ceux ayant moins de 65 ans, soit 13,26% versus 2,76%.(p˂ 0000) et ce, au cours de la phase intensive du traitement antituberculeux. Conclusion : La tuberculose du sujet âgé reste rare au Centre Antituberculeux de Brazzaville avec une prédominance masculine. Le pourcentage de décès reste également important lié vraisemblablement aux comorbidités que présentent ces sujets à partir d'un âge avancé. La prise en charge de ces sujets âgés doit avoir une approche intégrée dans sa globalité tenant compte des comorbidités

Gestion des déchets hospitaliers et du matériel biomédical au CHU de Brazzaville

Introduction ­ but.Les déchets hospitaliers et biomédicaux représentent un réel risque sanitaire et environnemental. Le but du travail est de décrire la gestion des déchets biomédicaux dans un hôpital de Brazzaville et ainsi contribuer à l'amélioration du mode de traitement des déchets biomédicaux au sein des structures sanitaires à Brazzaville. Méthodologie. Il s'agit d'une étude transversale, observationnelle et prospective qui s'est déroulée au sein de Centre Hospitalier et Universitaire de Brazzaville au cours de la période allant de février a juillet 2017. Un interrogatoire a été réalisé à l'aide d'un questionnaire soumis aux agents exerçant dans les 09 départements pour évaluer les variables suivantes : typologie des déchets, le tri des déchets, le mode d'élimination, les accidents de manipulation, ainsi que le statut vaccinal de la personne. Résultats. Pour les 78 agents interrogés et en ce qui concerne les déchets tranchants, les plus fréquents étaient les seringues (83,22 %) et les lames (82,05 %). En ce qui concerne les déchets infectieux, les plus fréquents étaient les tubes (33,33 %) et en ce qui concerne les déchets assimilables aux ordures ménagères, il s'agissait avant tout de bouteilles vides (93,58 %). Il y a eu une réponse positive pour 55,12 % des agents en ce qui concerne le tri des déchets, pour 84,61 % en ce qui concerne l'incinération des déchets infectieux et pour 92,3 % en ce qui concerne l'enfouissement des déchets ménagers et assimilés. Les accidents étaient liés aux piqures pour 62,8 des répondants et parmi les répondants, seuls 21,79 avaient un statut vaccinal à jour contre le tétanos. Conclusion. Il y a une gestion inadéquate des déchets hospitaliers avec des effets potentiels néfastes sur la santé du personnel hospitalier et sur l'environnement

Toxoplasmose au laboratoire de parasitologie-mycologie du Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville : aspects séro-épidémiologiques

Introduction : La toxoplasmose est une protozoose cosmopolite due à une coccidie intracellulaire obligatoire, Toxoplasma gondii. Elle touche les hommes et les femmes mais elle est redoutée chez les femmes enceintes. Les techniques de diagnostic de routine reposent actuellement surtout sur les techniques ELISA (Enzyme-Linked Immuno-Sorbent Assay) pour la détection des immunoglobulines G et M. A Brazzaville, la prévalence de la toxoplasmose est mal connue. Ainsi, cette étude a pour objectif de déterminer les aspects séro-épidémiologiques de la toxoplasmose au laboratoire de Parasitologie- Mycologie du Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville.Résultats : Il s'est agi d'une étude transversale allant de septembre 2015 à mars 2016. Elle a concerné les patients reçus au laboratoire pour une sérologie toxoplasmique. La prévalence de la toxoplasmose a été de 46,8%. L'âge des patients variait de 3,6 mois à 49 ans, avec une moyenne de 27,8 ans. Le sex ratio était de 0,03 en faveur des femmes. La sérologie toxoplasmique était plus demandée dans le cas d'un bilan prénatal (92,3%). Elle était surtout prescrite par les gynécologues obstétriciens (49,4%) et les sages-femmes (46,2%). Les patients présentaient trois profils immunologiques : aucune immunoglobuline (51,9% des cas), uniquement des Ig G (45,5%) et Ig M associées aux Ig G (2,6%). La présence d'Ig M a été retrouvée dans les tranches d'âge de [20-29 ans] et [30-39 ans] sans différence significative (p = 0,104). La prévalence de la toxoplasmose dans notre étude est élevée.Conclusion : Il s'impose de mener des études chez les femmes enceintes dans notre contexte, de rechercher les facteurs de risque et d'évaluer les connaissances, les aptitudes et les pratiques chez les prescripteurs de la sérologie toxoplasmique

Hémopathies malignes à Brazzaville (Congo) : analyse de situation

L'épidémiologie des hémopathies malignes au Congo n'est pas connue. L'objectif de cette étude était de rapporter la distribution des hémopathies malignes à Brazzaville.Patients et méthodes : Il s'agissait d'une étude transversale descriptive réalisée dans le Service d'Hématologie Clinique du CHU de Brazzaville au Congo. La période étudiée est de 10 ans (du 1er janvier 2006 au 31 décembre 2015). Ont été inclus dans l'étude tous les dossiers de consultation et d'hospitalisation portant le diagnostic d'hémopathie maligne.Résultats : Deux cent-soixante-deux cas d'hémopathies malignes ont été diagnostiquées durant la période d'étude.Les hémopathies malignes ont été de typelymphoprolifératif chronique dans 57,3% (n = 150), leucémie aiguë dans 24, 4% (n = 64) et myéloprolifératif dans 18,3% (n = 48) des cas. Le myélome multiple et la leucémie aigüe lymphoblastique représentaient respectivement 29,8% (n = 70) et 19,1% (n = 50) des groupes nosologiques lymphoprolifératifs chroniques et leucémies aiguës. La leucémie myéloïde chronique représentait 100% du groupe myéloprolifératif. Une prédominance féminine a été observée (sex-ratio = 0,65). Les pathologies lymphoprolifératives chroniques intéressaient la tranche d'âge de 45 à 59 ans (66,7%), a leucémie myéloïde chronique celle de 15-29 ans (45,8%) et la leucémie aiguë lymphoblastique avait une distribution pédiatrique : 0-14 ans (68%).Conclusion : Les hémopathies malignes constituent par leur fréquence un problème sanitaire. Elles plaident pour des études épidémiologiques analytiques afin de mettre en place une politique préventive de celles-ci

Antibióticos sistêmicos diminuem a falha de implantes dentais? Uma revisão da literatura / Do systemic antibiotics decrease the dental implant failure? A literature review

Além dos princípios básicos de cirurgia e controle microbiano empregados normalmente na tentativa de diminuir a contaminação no ato cirúrgico, o uso de antibióticos sistêmicos em implantodontia é amplamente difundido por todo o mundo, apesar de grande debate na literatura. Assim, o objetivo deste trabalho foi revisar a literatura a respeito da eficácia dos antibióticos sistêmicos em diminuir falhas de implantes dentais em pacientes saudáveis, além de buscar definição sobre o medicamento mais indicado, bem como sua dose e momento de administração ideais. As evidências científicas a respeito do uso de antibióticos sistêmicos ou não para diminuição das falhas de implantes dentais em pacientes saudáveis são limitadas, porém parece que a administração de uma única dose de 2g de amoxicilina uma hora antes da cirurgia é suficientemente eficaz. De toda maneira, mais estudos com métodos padronizados são necessários para uma completa elucidação do assunto, sendo a indicação dos antibióticos ainda uma escolha de cada clínico, com base nos possíveis benefícios e riscos(AU)

In addition to the basic principles of surgery and microbial control normally employed in an attempt to reduce contamination in the surgical procedures, the use of systemic antibiotics in Implantology is widely accepted worldwide, despite a lot of controversial information in the literature. Therefore, the aim of this study was to carry out a literature review on the effectiveness of systemic antibiotics in reducing dental implant failures in healthy patients, as well as to determine the most appropriate drug, its dosage, and administration time. Scientific evidence regarding the use (or not) of systemic antibiotics to reduce dental implant failures in healthy patients is limited, but it appears that a single dose of 2g of amoxicillin an hour before surgery is sufficiently effective. Anyway, more studies with standardized methods are necessary for a complete definition on the subject. The antibiotic use is still a choice of each clinician, based on its possible benefits and risks(AU)

Etude de la prise en charge de l'infection à Helicobacter Pylori dans les villes de Pointe-Noire et de Brazzaville en 2015

Introduction : L'infection à Helicobacter Pylori affecte environ 50% de la population mondiale. Sa prévalence est plus élevée dans les pays en développement. Elle est à l'origine de pathologies gastroduodénales et son éradication est de ce fait recommandée.Nous avons réalisé une étude dont l'objectif a été d'évaluer les possibilités diagnostiques, thérapeutiques et la séroprévalence de l'infection à Helicobacter pylori dans les villes de Pointe-Noire et Brazzaville.Méthodes: Etude transversale descriptive et analytique menée de mars à septembre 2015.Résultats : Sur (7) sept tests existants et validés dans le monde; seuls (4) quatre tests étaient disponibles. La non disponibilité du test respiratoire à l'urée marquée au carbone 13 était à l'origine du non contrôle de l'éradication après traitement. Les protocoles d'éradication étaient la quadrithérapie séquentielle ou continue sur 10 jours sans sel de bismuth, non disponible au Congo-Brazzaville.Au total 130 patients ont été inclus; 54(41,5%) hommes et 76 (58,5%) femmes dont 121 (93,1%) patients étaient testés positifs à l'helicobacter pylori, avec une prédominance féminine. Le reflux gastro-oesophagien était la pathologie la plus représentée chez les patients testés positifs mais sans différence significative (P=0,287).Conclusion: L'insuffisance des tests diagnostiques de l'infection à Helicobacter pylori notamment du test respiratoire à l'urée marquée au carbone 13 au Congo-Brazzaville ne permettait pas aux praticiens de contrôler l'éradication. La quadrithérapie bismuthée n'était non plus disponible alors que la séroprévalence hospitalière reste élevée. Ainsi nous faisons le plaidoyer pour l'acquisition du test respiratoire à l'urée marquée au carbone 13 et la mise sur le marché des sels de Bismuth au Congo-Brazzaville

Evaluation de la prise en charge de l'hépatite C chronique à Pointe-Noire en 2015

Introduction : La prise ne charge de l'hépatite virale C a connu un tournant décisif depuis la découverte des antiviraux directs. Sa prévalence au Congo-Brazzaville est estimée à 10% avec prédominance du génotype 4 et son traitement se heurte à plusieurs écueils notamment l'accessibilité au traitement. Nous avons réalisé une étude dont l'objectif a été d'évaluer les possibilités de diagnostic et de prise en charge thérapeutique des malades infectés par le virus de l'hépatite C à Pointe-Noire.Méthodes: Il s'est agi d'une étude expérimentale, prospective, descriptive et analytique réalisée dans le service de Gastroentérologie de l'hôpital général de Loandjili de Pointe-Noire.Résultats: Au total notre file active comptaient 81 dossiers des cas d'hépatite C et 34 (41,9%) cas traités ont été inclus. Il s'agissait de 21(61,76%) hommes et de 13(38,24%) femmes d'âge médian 50ans. Il y avait 15 (44,1%) patients alcooliques; 4 (11,8%) patients fumeurs; 15 (44,1%) patients sans intoxication. L'hépatite C était découverte lors d'un dépistage chez 19(55,8%) patients et suite aux symptômes chez 15 (44,1%) patients. Parmi ces 34 malades; 6 (17,6%) étaient du génotype 1 et 23 (67,6%) étaient du génotype 4; chez 5 (14,7%) patients le génotype était inconnue. Le financement du traitement était assuré par l'assurance maladie pour 5 (14,7%) patients; l'employeur pour 13 (38,2%); l'argent personnel pour 12 (35,3%); l'aide des parents pour 3 (8,8%) patients; non identifié chez 1 (2,9%) patient. Sur 34 patients traités par bithérapie pégylée 13(38,2%) étaient guéris et 21(61,7%) n'étaient pas guéris. Il restait 21 patients non guéris dont 2 patients traités par sofosbuvir + ribavirine (24 semaines) et 2 malades traités par sofosbuvir +daclastavir (12 semaines); tous ces 4 malades étaient guéris. Il restait 17 patients non guéris et non traités par les antiviraux directs faute de financement. En analyse uni et multivariée la charge virale était un facteur influençant l'efficacité du traitement.Conclusion : La prise en charge optimale de l'hépatite C chronique est possible au Congo-Brazzaville. Cependant la non disponibilité des médicaments, le prix exorbitants des antiviraux et le manque de couverture sociale, constituent des freins exposant les malades aux complications mortelles. Ainsi la création du programme national de lutte contre les hépatites virales au Congo Brazzaville pourrait lever ces obstacles inadmissibles en 2016

Ingestions de caustiques chez l'enfant à Brazzaville, Congo

Contexte et objectif. Les ingestions de caustiques chez l?enfant sont préoccupantes en raison de l?augmentation de leur fréquence et des difficultés inhérentes à leur prise en charge. L?objectif du présent travail était de décrire le profil clinique, épidémiologique et évolutif des enfants avec lésions caustiques.Méthodes. Il s?est agi d?une étude transversale, réalisée entre les 1er janvier 2014 et 31 décembre 2015, dans les services de Pédiatrie du CHU et les centres d?endoscopie digestive de Brazzaville. Tous les enfants ayant ingéré un produit caustique et hospitalisé pendant la période d?étude ont été inclus après l?obtention du consentement du parent et/ou tuteur légal. Les paramètres étudiés ont été : l?âge, le sexe, la nature et la quantité du produit ingéré, l?attitude de l?entourage de l?intoxiqué, les signes cliniques, les résultats endoscopiques selon la classification de Zargar, les modalités thérapeutiques et évolutives.Résultats. Sur 8292 enfants hospitalisés pendant la période étudiée, 68 avaient ingéré un caustique, soit une fréquence hospitalière de 0,8 %. Leur âge moyen était de 23,6 mois (extrêmes de 2 mois et 16 ans). Le sexe masculin était prédominant (57,4%). L?ingestion était accidentelle dans 88,2% des cas et volontaire dans 11,8% des cas. Les facteurs favorisants l?ingestion étaient fréquemment le mode de stockage du caustique (81,5%) et l?inattention ou négligence du tuteur (10,8%). L?eau de Javel était le caustique le plus incriminé : 37 cas (54,4%), suivi de la soude caustique 20 cas (29,4%). La quantité estimative ingérée était supposée minime dans 61,7% des cas. Des gestes inadaptés ont été pratiqués, par l?entourage avant la consultation médicale chez 45 enfants (66,1%). Les symptômes dominants étaient digestifs (47%) ou neurologiques (25%). Le délai moyen de réalisation de l?endoscopie était de 48 heures chez 60 enfants (88,2%). L?endoscopie avait mise en évidence des lésions dans 51,7% des cas au stade I (12 cas), stade II (16 cas) et stade III (3 cas). Les facteurs de gravité des lésions caustiques étaient les gestes inadéquats dans 85% des cas et le non-respect du jeûne dans 9%. Les Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) étaient administrés dans 50% des cas. L?évolution était favorable dans 73,5% des cas.Conclusion. Les lésions caustiques rendent compte de près d?un percent d?admissions infantiles hospitalières. Elles sont le plus souvent accidentelles, favorisées par le mode de conditionnement des produits caustiques dans des flacons d?eau minérale et stockés dans des endroits non appropriés. La prévention consiste à l?éducation des populations pour éviter la survenue de ces accidents

Lésions précancereuses recto-coliques à Brazzaville, Congo

Contexte et objectif. Les polypes coliques et rectaux sont des états précancéreux du côlon et du rectum. Leur dépistage contribue au diagnostic et aux traitements précoces du cancer colorectal (CCR). L?objectif était de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et endoscopiques des polypes et d'en déterminer les particularités.Méthodes. Il s'est agi d'une étude documentaire couvrant la période allant du 1er juin 2013 au 31 mai 2015 dans deux centres d'endoscopie de Brazzaville. Tous les patients ayant bénéficié d'une endoscopie digestive basse sur un côlon bien préparé ont été inclus. Les endoscopies non contributives, du fait de la mauvaise qualité de la préparation, ont été exclues. Les variables d?intérêt comprenaient le sexe, l'âge, l'indication de l'examen et les résultats endoscopiques.Résultats. Nous avons colligé 830 endoscopies basses exploitables pendant la période d'étude, parmi lesquelles 593 coloscopies et 237 rectoscopies. Les polypes ont été rencontrés chez 49 patients soit 5,42% des cas.Il y avait 32 hommes et 17 femmes, avec un sexe ratio de 1,8/1. Leur âge moyen était de 49,3 ans (extrêmes de 5 ans et 73 ans). Les indications de l'examen étaient des rectorragies (30,61%), des douleurs abdominales (28,57%), des troubles du transit (32,65%), la surveillance d'un patient opéré d'un CCR (10,2%), des proctalgies (6,12%), une anémie microcytaire hypochrome (4,08%), une masse abdominale (4,08%), une altération de l'état général (2,04%), et un dépistage du CCR (2,04%). Le polype était unique chez 27 cas (55,1%), entre deux et 10 chez 15 sujets (30,61%) et supérieur à 10 chez 3 autres patients (6,12%). Dans 22 cas (44,89%) il s'agissait d'un polype plan, dans 15 cas (30,61%) d'un polype pediculé dans 12 cas (24,49%). Le siège était le rectum (51,02%), le côlon gauche (40,81%), le côlon transverse (10,2%), et le côlon droit (24,48%). La taille du polype était supérieure à 5mm chez 13 cas (28,88%). L'aspect macroscopique était dans la majorité des cas bénin (73,33%). L'exérèse du polype a été réalisée à la pince froide et à l?anse diathermique, respectivement chez 12 cas (24,48%) et 15 cas (30,61%).Conclusion. Les polypes colorectaux rendent compte de cinq pourcent d?admission hospitalière à Brazzaville. En raison de l'âge jeune de survenue des CCR au Congo, il serait judicieux de réaliser, une exploration endoscopique devant des signes d'appel, même peu spécifiques, chez le sujet jeune d'une part et de développer le dépistage chez les sujets à risque

Tumeur d'Abrikossoff de l'estomac : une localisation rarissime

La tumeur d'Abrikossoff ou tumeur à cellules granuleuses est une lésion rare, souvent unique et bénigne. L'âge de son diagnostic habituellement est compris entre 40 et 60 ans. Elle prédomine légèrement chez les femmes, notamment de race noire. Elle est de siège ubiquitaire et préférentiellement cervico-céphalique. La langue reste la localisation la plus fréquente avec 28% des cas. Les autres localisations sont beaucoup moins fréquentes. Nous rapportons le premier cas documenté au Congo Brazzaville, de localisation gastrique, suivi d'une revue de la littérature

Survie actuarielle comparée des malades atteints de cancer du sein et de l'estomac

Le cancer de l'estomac atteint un organe profondément situé, dont l'accessibilité n'est rendue possible que par l'endoscopie. Par contre le sein est un organe accessible à l'examen clinique mais chargé de symbolismes : féminité, maternité, sexualité. Cette différence dans l'apparence nous a conduits à en évaluer la survie globale à cinq ans, à partir des données du Registre des cancers de Brazzaville. Nous avons alors utilisé la méthode actuarielle pour construire les courbes de survie qui ont été comparées par la suite selon le test du log-rank. Ces différents calculs nous ont permis de constater l'absence de différence statistiquement significative entre les survies globales des malades atteints de ces cancers d'apparence si dissemblable

Lumbar puncture must it be preceded by the ocular fundus? Misconceptions and bad practices at the University Hospital of Brazzaville

Background: The ocular fundus is the basis for the diagnosis of eye posterior segment lesions. Increasing the pressure of the cerebrospinal fluid that surrounds the optic nerve; whatever the cause; can lead to papilledema which signing intra cranial hypertension. The ophthalmology department of the University Hospital of Brazzaville (UHB) performs about twenty ocular fundus a week. It is not uncommon to read the ocular fundus to exclude intra cranial hypertension and then perform a lumbar puncture. Objective: To remember that the intra-cranial hypertension does not mean that there is a risk of cerebral engagement. Design: Transversal and analytical study. Subjects: Hospitalised patients'. Results: A total of 35 applications form were read. All (100%) had as indication of ocular fundus to exclude intra-cranial hypertension for achieving a lumbar puncture. Conclusion: Confusion between intra-cranial hypertension and the risk of cerebral engagement is still common at the UHB. This has the effect of delaying or not realising the lumbar puncture which is the basis for the diagnosis of meningitis; increasing the morality associated with this serious disease. Do not make a lumbar puncture pending ocular fundus is a medical error that can be fatal for the patient

Evolution fatale à moyen terme d'une cirrhose virale C traitée par bithérapie pégylée

La prévalence de l'hépatite C au Congo-Brazzaville est élevée avec prédominance du génotype 4. Nous rapportons un premier cas clinique traité dont la réponse virologique en fin de traitement a été négative du fait que la patiente présentait tous les facteurs prédictifs de mauvaise réponse. L'évolution s'est faite vers les complications classiques mortelles. Les limites d'accès aux explorations et au traitement ont influencé négativement l'évolution. Nous venons de présenter un premier cas d'hépatite C traité à Pointe-Noire avec échec thérapeutique. Ce premier cas de notre expérience nous a permis de vivre la réalité de l'histoire naturelle et des difficultés de la prise en charge de l'hépatite C à Pointe-Noire

Cancer gastrique et infection à Helicobacter pylori en RD Congo. Aspects épidémiologiques

Objectif: Décrire le profil épidémiologique des lésions pré-cancéreuses et cancéreuses gastriques et la fréquence de leur association à l'infection à Helicobacter pylori.Matériel et méthodes: Enquête documentaire couvrant la période de 2001 à 2011,issue des registres reprenant les protocoles anatomopathologiques des analyses des biopsies gastriques effectuées dans les laboratoires d'anatomie pathologique des Cliniques Universitaires de Kinshasa, du centre Lomo Médical, de l'Institut National de Recherche Biologique (INRB), et de l'Hôpital Général de référence de Bukavu. La fréquence de lésions et l'association à l'infection à H. pyloriont été déterminées. Résultats: Cent dossiersdes patients avec lésions pré-cancéreuses ou cancéreuses gastriques ont été analysés. Leur âge moyen était de 54,8 ±13,3 ans. La fréquence du cancer a paru plus élevé dans les provinces de l'Est du pays (p = 0,005); avec l'adénocarcinome gastrique comme la forme la plus fréquente (83%). L'infection à Helicobacter pylori n'a été observée que chez 20% des patients. Conclusion: Le cancer gastrique, surtout l'adéno-carcinome est un cancer fréquent, prédominant surtout dans les régions orientales de la R D Congo. Ce cancer touche des sujets relativement jeunes. Des mesures préventives ciblées s'imposent

Grupo interdisciplinar: construção de Unidade Educacional Sistematizada em Aprendizagem Baseada em Problemas / Interdisciplinary group: construction of a Systematized Educational Unit based on Problem-Based Learning

Em 2003, a equipe de construção da 1a série dos cursos de Medicina e Enfermagem de uma faculdade do interior do estado de São Paulo iniciou um trabalho com objetivo de reconstrução curricular, reestruturando os conteúdos cognitivos e a integração básico-clínica, com o objetivo de se adequar ao Programa de Incentivo às Mudanças Curriculares (PROMED), que propiciou a continuidade das inovações curriculares. Essa equipe trabalhou considerando a dinâmica de grupo, método já utilizado nas sessões de tutoria, e com que os docentes têm certa familiaridade. Para o bom desempenho grupal, os participantes da equipe inseriram-se em dois subgrupos: o de construção de problemas educacionais e o de exercícios de avaliação cognitiva. A equipe e os subgrupos reuniam-se semanalmente, sendo que a cada 15 dias ocorria a socialização dos trabalhos,identificando as fortalezas e/ou fragilidades do processo e dos produtos. A boa adesão, o envolvimento ativo dos participantes e a satisfação manifesta por cada participante com sua inserção no grupo refletiu-se no produto final e contribuiu para a identificação dos sujeitos com a proposta de trabalho. Portanto, nessa trajetória, as transformações individuais e as relações no âmbito da convivência profissional foram determinantes para o processo de reconstrução curricular permanente.

In 2003 the construction team of the 1st grade of the medical and nursing courses from a medical school began a work aiming at curriculum reconstruction, and restructured cognitive contents and the integration of basic and clinical aspects, in order to adapt to the incentive program for Curriculum Changes (PROMED) which allows for the continuity of curricular innovations. This team worked considering the group dynamics, a method already used in tutorial sessions which teachers have some familiarity with. For a good group performance the team participants were divided into two subgroups: one for constructing educational problems and the other for doing cognitive assessment exercises. The team and the subgroups met weekly, and every 15 days the group met for socialization of information, identifying the strengths and weaknesses of the process and/or products. A good adhesion, an active involvement of participants and satisfaction expressed by each participant with their inclusion in the group were reflected in the final product and contributed to the subjects’ commitment to the proposal. This way, in the process the individual transformations and relations in a situation requiring the collaboration of professionals were essential in the process of permanent curricular reconstruction.

DIFFERENCE BETWEEN UPPER AND LOWER LUMBAR SPINE LORDOSIS ON THE BASIS OF THE HIP EXTENSION RANGE / 体力科学

Decrease in the hip extension range of motion (HE-ROM) can cause lumbar hyperlordosis. Hyperlordosis is one of the mechanisms underlying low back pain. A diagnosis of low back pain from hyperlordosis can be used to detect the area in which hyperlordosis occurs more easily—the upper or lower lumbar spine. Twenty-one men were recruited for this study. HE-ROM was measured manually. Lumbar alignment was measured on a bed in a prone position. We extended the subject's hip by bending the bed at 4 angles (0°, 10°, 15°, 30°) and measured the spinal alignment by using a SpinalMouse. The results showed that lumbar lordosis increased at the bed angles of 15°and 30°. Only when the bed angle was changed from 0° to 30°, the increased angle of the lumbar spine was negatively correlated to the HE-ROM (r=-0.46, p<0.05), particularly that of the lower lumbar spine (r=-0.47, p<0.05). These findings suggested that lower lumbar lordosis tends to increase in individuals with poor HE-ROM. Additionally, increase in lower lumbar lordosis is attributed to the tendency to have low back pain in the lower lumbar spine.