Anestesia con bruprenorfina, isofluorona y lidocaína en pacientes neuroquirúrgicos / Buprenorphine, isofluorane and lidocaine for anesthesia in neurosurgical patients

La anestesia general balanceada es empleada frecuentemente en neuroanestesia. En el presente trabajo, se utilizó un opioide agonista-antagonista (buprenorfina) en dosis única, en combinación con isofluorano y lidocaína en infusión en pacientes sometidos a diversos procedimientos neuroquirúrgicos. Se estudiaron sus efectos sobre la PaO2, la saturación de O2 y la PaCO2, durante la inducción, y la calidad de la anestesia basados en el comportamiento hemodinámico y las condiciones del tejido cerebral. La buprenorfina produjo a dosis de 5µg/kg disminución de la PaO2, la saturación de O2, e incremento de la PaCO2 en el paciente con ventilación espontánea. En lo que respecta a la calidad de la anestesia podemos considerarla buena puesto que los pacientes presentaron estabilidad hemodinámica y las condiciones del tejido cerebral fueron adecuadas en un alto porcentaje de los pacientes. La causa de que en algunos pacientes el tejido cerebral no se encontrará en buenas condiciones fue principalmente la patología propia de los mismos y no al uso de la buprenorfina

Farmacocinética de la lidocaína IV en pacientes neuroquirúrgicos / Farmacokinetics of lidocaine in neurosurgical patients

La lidocaína es un anestésico local ampliamente utilizado en la práctica clínica que también ha sido usado como complemento de la anestesia general. Se estudiaron 13 pacientes adultos programados para procedimientos neuroquirúrgicos, en los cuales se determinó la farmacocinética de la administración de un bolo IV de lidocaína (1.5 mg/kg), como un paso inicial para determinar la dosis IV adecuada para infusión de lidocaína durante procedimientos neuroquirúrgicos, como complemento de la anestesia general. Durante un periodo de 5 horas, se obtuvieron muestras de sangre arterial que fueron ensayadas para determinación de lidocaína plasmática mediante el método de immunoanálisis enzimático. El aclaramiento plasmático de la lidocaína con respecto al tiempo se ajustó a una ecuación biexponencial mediante el método de regresión no lineal de los mínimos cuadrados. Se compararon a la vez preparaciones comerciales de lidocaína, sin encontrar diferencias significativas

Cambios en la p50 secundarios a hemodilución normovolémica en pacientes neuroquirúrgicos / Changes in p50 due to normovolemic haemodilution in neurosurgical patients

Se estudiaron 21 pacientes adultos de ambos sexos programados en forma electiva para procedimientos neuroquirúrgicos quienes tenían una hemoglobina y hematocrito mayores de 15 gr/dl y 50 por ciento respectivamente. Se evaluó el efecto de hemodilución normovolémica sobre la disociación de la oxihemoglobina determinada por el cálculo de la p50, en presencia hiperventilación. Se discute el método y su aplicación en la práctica clínica rutinaria. De acuerdo a nuestros resultados se concluye que la hemodilución normovolémica normaliza la desviación de la curva de disociación del HbO2 ocasionada por la hiperventilación

Reflejo de masa en donadores de órganos con muerte cerebral / Mass reflex in brain dead organ donors

Una respuesta caracterizada por alteraciones hemodiámicasacompañadas de fenómenos vasomotores, hipertonía muscular, diaforésis y midriasis unilateral fue observada en donadores de órganos en muerte cerebral durante la cirugía para la extracción de órganos donados. Esta respuesta es similar a la observada en animales espinales y en pacientes con sección medular alta y es conocida como reflejo de masa. El presente trabajo es el primero en describir esta respuesta en donadores de órganos en muerte cerebral, como una manifestación de una medula espinal intacta. Se discute la similitud a una preparación hombre espinal.

Efectos de la hemodilución hipervolemica en la cirugia de aneurismas intracraneales / Effects of hipervolemic hemodilution on the surgery of intracranial aneurysms

Se describen los efectos de la administración de manitol al 20% en dosis total de 1000 ml, en los pacientes sometidos a cirugía de aneurisma intracraneales. Los efectos sobre el estado hidroelectrolítico, ácido-base y hemodinámicos son discutidos con base a lo reportado en la literatura y sobre la posibilidad de protección cerebral y reducción de complicaciones postquirúrgicas. La disminución en el microhematocrito y el aumento en la PVC a consecuencia de la administraçäo de manitol podemos definirla como hemodilución hipervolémica