Angina de Ludwig, aspectos semiológicos útiles para el diagnóstico presuntivo de una patología letal / Ludwig`s angina, useful semiologic points for the presumptive diagnosis of a lethal pathology

Resumen Mujer de 74 años consulta al servicio de urgencia por cuadro de sepsis origen aparentemente no precisado, hasta su evaluación por dermatología que describe eritema violáceo cervical anterior más una infección en cavidad bucal como puerta de entrada. Considerando la clínica y los estudios por imágenes confirmamos el diagnóstico de Angina de Ludwig, cuadro de alta morbimortalidad que puede progresar a otras complicaciones más graves. Finalmente la paciente evoluciona de manera tórpida no respondiendo a medidas realizadas de soporte y fallece. La Angina de Ludwig es una celulitis de evolución rápida y grave, muy poco frecuente, que por lo general tiene una puerta de entrada a través de infecciones de la mucosa oral, donde su sospecha obliga a iniciar terapia precoz con antibióticos, quirúrgico y soporte.

Abstract This is a 74-year-old female patient with comorbidities who consulted the emergency service due to symptoms of sepsis of apparently unspecified origin, until her evaluation by dermatology revealed mild anterior cervical violaceous erythema and probable dental infection as the portal of entry. Based on clinical and imaging findings, a diagnosis of Ludwig's angina is confirmed, a condition with high morbidity and mortality that can progress to other more severe complications. Finally, the patient had a torpid evolution, not responding to support measures, and died. Ludwig's Angina is a cellulitis of etiology, usually rapidly progressive, infrequent oral infections, where a mandatory physical examination should be considered and suspected in order to start early therapy.

Evolutionary aspects on the origin, distribution and ramifications of the ischiadicus nerve in the giant anteater (Myrmecophaga tridactyla) / Aspectos evolutivos sobre as origens, distribuições e ramificações dos nervos isquiáticos do tamanduá-bandeira (Myrmecophaga tridactyla)

This work aimed to describe the origin, distribution, and ramifications of the ischiadicus nerve in the giant anteater and to provide anatomical data which could explain not only the evolutionary aspects but also provide important information for other related works. For the present study, four specimens were used, prepared by perfusion of 10% formaldehyde solution via the femoral artery, for conservation and dissection. The origin of the right and left ischiadicus nerves in the giant anteater from the ventral ramification of the third lumbar (L3) and the first (S1), second (S2), and third (S3) sacral spinal nerves. These nerves were symmetrical in all animals studied. The distribution and ramification occurred to the superficial, middle, and deep gluteal, gemelli, piriform, quadratus femoris, tensor fasciae latae, caudal crural abductor, cranial and caudal parts of the biceps femoris, adductor, semitendinous, and cranial and caudal parts of the semimembranous muscles. Based on the origins of the ischiadicus nerves, there is a caudal migration in the nerve location in animals in a more recent position on the evolutionary scale due to reconfiguration of the lumbosacral plexus, resulting from the increase in a number of lumbar vertebrae. There is no complete homology of the muscle innervation.(AU)

Objetivou-se descrever as origens, distribuições e ramificações dos nervos isquiáticos no tamanduá-bandeira, disponibilizando, assim, dados anatômicos que possam não só elucidar os aspectos evolutivos como também fornecer informações importantes para áreas afins. Foram utilizados quatro espécimes preparados por meio da perfusão de formaldeído 10% via artéria femoral, para conservação e dissecação. As origens dos nervos isquiáticos direito e esquerdo no tamanduá-bandeira foram provenientes dos ramos ventrais dos nervos espinhais lombares três e sacrais um, dois e três, sendo simétricos em todos os animais estudados. As distribuições e ramificações ocorreram nos músculos glúteos superficial, médio e profundo; gêmeo; piriforme; quadrado femoral; tensor da fáscia lata; abdutor crural caudal; bíceps femoral parte cranial; bíceps femoral parte caudal; adutor; semitendíneo; semimembranáceo parte cranial e semimembranáceo parte caudal. Notou-se que houve uma migração caudal na localização deste nervo nos animais mais recentes na escala evolutiva, devido a uma reconfiguração do plexo lombossacral decorrente do aumento no número de vértebras lombares, não havendo uma homologia total quanto à inervação dos músculos.(AU)

Premio Gestión de Calidad en Salud versión 2003 de la Secretaría de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires / Award in management in health quality 2003of Secreta´´ia de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires

La siguiente presentación es un trabajo descriptivo que tiene por finalidad dar a conocer de modo detallado los fundamentos y los criterios por los cuales la Secretaría de Salud del GCBA a través de la ComisiÓn Central de Gestión de Calidad ha instituido el Premio a la Gestión de Calidad en Salud.En el desarrollo de este trabajo se describen el marco contextual donde se inserta el premio; los materiales (recursos) y los métodos (acciones planificadas) que se uti lizaron en su diseño, y en su implementación. Finalmente se exponen los resultados Iobtenidos en la denominada versión 2003.

Vigilancia epidemiológica de enfermedades transmitidas por alimentos en la Provincia de Río Negro, Argentina, 1993-2001 / Surveillance of foodborne diseases in the province of Rio Negro, Argentina, 1993-2001

A total of 39 outbreaks of foodborne diseases affecting 958 people in the province of Rio Negro, Argentina between 1993 and 2001 are described and evaluated. The main causal agents were identified involving food, sites of occurrence, risk factors and notification system used. Salmonella spp (38%), Trichinella spiralis (15%), Escherichia coli (13%) and Staphylococcus aureus (15%) were the most frequent agents present in outbreaks. Salmonella spp produced the largest number of cases (52%). Food involved were cooked meat (36%), cheese (10%), sandwiches (10%), deserts (10%) and ice cream (8%). Indeed, ice creams were involved in the largest number of cases and of people affected. In relation to the source of food, 41% of outbreaks were caused by homemade meals, 23% by catering or ice cream parlor, 13% in family parties, 8% in county fairs and 8% in hotel restaurants. In 28% of the outbreaks the etiological agent was identified exclusively by epidemiological analysis, in 64% isolation of the agent was carried out, and in 8% of the cases, a final diagnosis could not be obtained. Validity of epidemiological studies in foodborne disease, the necessity of strengthening the notification system of outbreaks, and the importance of good practices in food handling are analyzed.

Se describen 39 brotes de enfermedades transmitidas por alimentos que afectaron a 958 personasen la provincia de Río Negro, Argentina, en el período 1993- 2001. Se identifican los agentes causales, los alimentos involucrados, los sitios de ocurrencia, los factores de riesgo involucrados y los mecanismosde notificación empleados. Salmonella spp (38%), Trichinella spiralis (15%), Escherichia coli (13%) y Staphylococcus aureus (15%) resultaron los agentes más frecuentes en los brotes. Salmonella spp. tambiénprodujo el mayor número de casos (52%). Los principales alimentos involucrados resultaron cárneos (36%),quesos (10%), fiambres y sándwiches (10%), postres (10%) y helados (8%). El mayor número de casos, por suparte, fue causado por la ingestión de helados (37%). Con relación al origen de los alimentos, 41% de los brotesfueron causados por comidas elaboradas en los domicilios, 23% en establecimientos comerciales, 13% enfiestas familiares, 8% en fiestas comunitarias y 8% en restaurantes de hoteles. En el 28% de los brotes fueidentificado el agente etiológico por análisis epidemiológico exclusivamente, en el 64% se logró el aislamientodel agente, mientras que en el 8% de los casos no se logró el diagnóstico definitivo. Se analiza el valor de laencuesta epidemiológica en los estudios de enfermedades transmitidas por alimentos, la necesidad de fortalecerel sistema de notificación médica de casos y brotes y la importancia de las buenas prácticas en la manipulaciónde alimentos.