Herramientas diagnósticas nutricionales en pacientes con discapacidad. Artículo de revisión / Nutritional diagnostic tools in patients with disabilities. Review article

Resumen Los pacientes con discapacidad tienen limitaciones para ejecutar las actividades básicas cotidianas de la vida diaria y la participación social. Además, son diagnosticadas con patologías asociadas de forma tardía como la malnutrición. El objetivo de la presente revisión es proporcionar herramientas diagnósticas nutricionales en pacientes con discapacidad; dando a conocer las técnicas disponibles de evaluación subjetivas, como instrumentos y encuestas, y objetivas como la antropometría. La búsqueda en la literatura se realizó en bases de datos Pubmed y Scopus, en el buscador Google Scholar y Uptodate, adicionalmente se incluyeron guías internacionales, resoluciones, tesis y capítulos de nutrición descritos. Las medidas antropométricas, en especial las circunferencias (braquial, cintura y pantorrilla), son de fácil implementación en los diferentes tipos de discapacidad, de acuerdo con el entorno donde se encuentra el paciente (ambulatorio, hospitalizado o institucionalizado), además, proporcionan información que permite el manejo integral de acuerdo con el diagnóstico nutricional.

Abstract Patients with disabilities have limitations to carry out the basic daily activities of daily life and social participation. In addition, they are diagnosed late with associated pathologies such as malnutrition. The objective of this review is to provide nutritional diagnostic tools in patients with disabilities; making known the techniques available for subjective evaluation, such as instruments and surveys, and objectives such as anthropometry. The search in the literature was carried out in Pubmed and Scopus databases, in the Google Scholar and Uptodate, additionally international guides, resolutions, theses and described nutrition chapters are included. The Anthropometric measurements, especially circumferences (brachial, waist and calf), are easy to implement in the different types of disability, according to the environment where the patient is (outpatient, hospitalized or institutionalized), in addition, it provides information that allows comprehensive management according to the nutritional diagnosis.

Factores no farmacológicos asociados al control de la diabetes mellitus tipo 2 / Nonpharmacological factors associated with diabetes mellitus type 2

Objetivo: determinar los factores asociados al control no farmacológico de los adultos con diabetes mellitus tipo 2 en la población americana. Metodología: se realizó una revisión sistemática en diferentes bases de datos con palabras clave acerca de los factores asociados al control de la diabetes mellitus tipo 2 bajo diferentes criterios de inclusión y exclusión, que posteriormente fueron revisados, para un total de 21 estudios analizados y categorizados; teniendo en cuenta para la discusión solo aquellas variables que permitieran establecer asociaciones estadísticamente significativas. Se tomó como variable de referencia para el control glicémico la hemoglobina A glicosilada. Resultados: los factores asociados con el control glicémico fueron la edad, sexo, raza, hemoglobina glicosilada base, idioma, duración de la enfermedad, dieta (ingesta de carbohidratos, lípidos y proteínas, así como costumbres de tabaquismo y alcoholismo), lípidos, peso, índice de masa corporal, perímetro abdominal, presión arterial sistólica, ejercicio (tipo aeróbico, de resistencia o combinado; consumo de oxígeno en ml/kg/min; umbral ventilatorio frente a hemoglobina glicosilada), programas de educación (número y tipo grupal o personal), conocimiento de la enfermedad, visita al nutricionista, autocuidado, seguridad social, empleo, estados de ánimo depresivos, nivel socioeconómico y educativo y funcionalidad familiar, los cuales fueron estadísticamente significativos (p< 0,05); sin embargo, los que fueron mayormente asociados en varios de los artículos fueron la hemoglobina glicosilada de base, los programas de educación al paciente diabético y la edad. Discusión: las anteriores variables establecidas a nivel estadístico como factores de riesgo permiten clasificarlas como modificables y no modificables,lo cual es fundamental para plantear y definir estrategias que permitan alcanzar el máximo control de la enfermedad, así como para amortiguar los efectos deletéreos de los procesos celulares de envejecimiento celular; evitando así las complicaciones microangiopáticas y neuromusculares típicas de esta endocrinopatía.

Objective: determine the factors associated with nonpharmacologic of adults with diabetes mellitus type 2 in the American population. Method: we conducted a systematic review in different databases with key words about the factors associated with diabetes mellitus type 2 under different inclusion and exclusion criteria, which were subsequently revised to a total of 21 studies analyzed and categorized, allowing for discussion only those variables that establish statistically significant associations. Was taken as the reference variable glycemic control glycosylated hemoglobin A. Results: factors associated with glycemic control were age, sex, race, glycosylated hemoglobin basis, language, duration of illness, diet (intake of carbohydrates, lipids and proteins as well as smoking and drinking habits), lipids, weight, body mass index, waist circumference, systolic blood pressure, exercise (aerobic, resistance or combined, oxygen consumption in ml/kg/min, ventilatory threshold versus glycosylated hemoglobin), education (number and type or group staff), knowledge of the disease, visit the nutritionist, self care, social security, employment, depressive moods, socioeconomic and educational level and family functioning, which were statistically significant (p<0.05), but which were mostly associated in several of the articles were glycosylated hemoglobin basic education programs for diabetic patients and age. Discussion: above variables statistically established risk factors allow classified as modifiable and non modifiable, which is essential to raise and define strategies to achieve maximum control of the disease and to mitigate the deleterious effects of the processes aging cell phone, thus avoiding complications and neuromuscular microangiopathic typical of this endocrinopathy.