Survival trends of patients with oral and oropharyngeal cancer treated at a cancer center in São Paulo, Brazil

OBJECTIVE: We aimed to estimate the overall survival (OS) and conditional survival (CS) in patients diagnosed with oral and oropharyngeal squamous cell carcinoma (SCC) and to determine their survival trends. METHODS: The study included all consecutive patients treated at the A.C. Camargo Cancer Center for oral or oropharyngeal SCC between 2001 and 2012. Data were obtained from the Hospital Cancer Registry. OS and CS were analyzed using the Kaplan-Meier method to evaluate the probability of survival with Cox predictor models. RESULTS: Data of 505 oral and 380 oropharyngeal SCC patients obtained in 2001-2006 and 2007-2012 were analyzed. Most of the oral SCC (59%) and oropharyngeal SCC (90%) patients had stages III-IV SCC. The 5-year OS for patients with oral SCC was 51.7%, with no significant difference between the first and second periods. The CS rates in 2007-2012 were 65% after the first year and 86% up to the fifth year. For oropharyngeal SCC, the 5-year OS rate was 45.0% in the first period. The survival rate increased to 49.1% from 2007 to 2012, with a reduction in the risk of death (HR=0.69;0.52-09.2). The CS estimates from 2007 to 2012 were 59% after the first year and 75% up to the fifth year. CONCLUSION: Survival across the two time periods remained stable for oral SCC but showed a significant increase for oropharyngeal SCC, possibly because of improvements in the patients' response to radiotherapy, such as intensity-modulated radiation therapy, and the use of more accurate diagnostic imaging approaches.

Mudanças no perfil de atendimento do departamento de cirurgia de cabeça e pescoço em um hospital de referência para câncer / Changes in the attending profile of the department of head and neck surgery in a reference hospital to cancer

Introdução: Serviços especializados em Cirurgia de Cabeça ePescoço até o fim do século passado era praticamente exclusividadede hospitais terciários localizados em grandes centros. Nos anosmais recentes eles vêm se difundindo não só nos grandes centros,mas também em cidades menores, acompanhando o fenômenoda interiorização da medicina especializada. Em hospitais dereferência para câncer, o perfil de atendimento tem se modificadodrasticamente nos últimos anos. Objetivo: Analisar de formadescritiva o perfil atual de atendimento de um departamento decirurgia de cabeça e pescoço e otorrinolaringologia de um hospitalde referência no tratamento do câncer e comparar os números atuaiscom os dos anos de 1990 e 2000. Material: Foram analisados 23910atendimentos ambulatoriais e 1285 cirurgias consecutivas realizadaspelos médicos do Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoçoe Otorrinolaringologia de um hospital oncológico no período de 1 deJaneiro a 31 de Dezembro de 2010. Método: Revisão do prontuárioeletrônico de todos os pacientes atendidos através do sistema MV2000. Análise descritiva de dados hospitalares e de atendimentoambulatorial do departamento. Resultados: Em 2010, foramrealizados 23910 atendimentos ambulatoriais no departamento, comuma média mensal de 1993 atendimentos, sendo 1692 pacientesatendidos pela primeira vez na instituição. No mesmo período, 1285cirurgias foram realizadas, sendo 1115 (86,8%) delas por cirurgiõesde cabeça e pescoço, 91 (7%) por cirurgiões plásticos e 79 (6,2%)por otorrinolaringologistas. 138 cirurgias foram indicadas comotratamento de resgate. As doenças da tireoide foram responsáveispela indicação 38% das cirurgias. Em divisão por porte cirúrgico217 cirurgias foram consideradas de grande porte, 703 de médioporte e 365 de pequeno porte. Em relação às complicações, asmais frequentes foram: infecção de ferida operatória (57 casos)e o hipocalcemia (81 casos). No período houve nove óbitos pósoperatórios, dos quais 8 após cirurgias de grande porte. Conclusão:Esta análise do ano de 2010, mostra que em um mesmo hospitalde referência para câncer, vêm crescendo a parcela de pacientestireoideopatias tratadas, o que provavelmente reflete o aumento daincidência do câncer de tireoide detectado nas últimas décadas. Domesmo modo, observou-se um aumento no número de pacientessubmetidos a cirurgias de resgate.

Interferência de fatores anátomo-patológicos na definição do prognóstico de pacientes portadores de rabdomiossarcoma de cabeça e pescoço / Influence of histologic factors on survival of rhabdomyosarcoma of the head and neck

Rhabdomyosarcomas are rare in the head and neck, but it is the most common soft tissue sarcoma in children. The authors analysed 74 patients of all ages attended at A. C. Camargo Hospital from 1976 to 1996. They were submitted to many combinations of treatment including surgery, radiotherapy and chemotherapy. After univariated analysis, patient's age and size of tumor were identifíed as prognostic fators to disease-free survival (DFS); age, size of tumor and histologic type were identified as prognostic factors to the global survival (GS). After multiv@ated analysis, patients age, site of origin and size of tumor were identified as important to establish the DFS and the GS. The DFS was 43,2 por cento for 3 years, 40,4 por cento for 5 years and 40 por cento for l O years; the overall survival was 52,7 por cento for 3 years, 42,7 por cento for S years and 40 por cento for 10 years

Sensitivity and specificity of fine-needle aspiration of salivary glands

Foram estudados 101 casos de punçäo aspirativa de glândulas salivares efetuadas no hospital A. C. Camargo, de 1983 a 1989, em pacientes: 52 mulheres e 47 homens. A idade variou de dois a 86 anos. Foi obtida correlaçäo cito-histológica em 85 casos. O diagnóstico citológico revelou nove (9,1//) casos inconcludentes, 41 (41,4//) negativos para malignidade, 25 (25,3//) adenomas, um (1//) suspeito e 23 (23,2//) positivos. Três dos 41 casos diagnosticados citologicamente como negativos mostraram malignidades em cortes histológicos. Nenhum caso falso-positivo foi relatado. A sensibilidade da citologia foi 88//, a especificidade 100//, a eficiência 96//e os valores preditivos negativos foram 94 e 100//, respectivamente

Paraganglioma extra-adrenal / Extra-adrenal paraganglioma

Os paragangliomas extra-adrenais constituem um grupo raro de doenças, porém assumem dimensäo maior quando analisados em suas múltiplas facetas de apresentaçäo clínica. A trajetória histórica destes tumores, revela num passado näo täo longínquo, as dificuldades para o reconhecimento e correto diagnóstico dos mesmos. E, principalmente, o temor da abordagem cirúrgica, decorrente do alto grau de complicaçöes operatórias imediatas e tardias. A experiência na conduta e terapêutica de vinte casos destes tumores em um periodo de 35 anos é revista e analisada, objetivando comparar os dados do Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pesco13o do Hospital A. C. Camargo da Fundaçäo Antonio Prudente com os obtidos e relatados pela literatura mundial.

Citologia de punçäo aspirativa por agulha fina no diagnóstico de tumores de cabeça e pescoço / Fine needle aspiration cytology in the diagnosis of head and neck tumors

Cento e sessenta e seis punçöes aspirativas de cabeça e pescoço foram realizadas em 1988, no Hospital A.C. Camargo. A correlaçäo com a histologia foi possível em 81 casos. Apenas três casos foram considerados falsos negativos e um falso positivo. A sensibilidade do método foi de 90,6%, a especificidade de 97,9% e a eficiência de 95,0%

Sarcoma osteogênico dos maxilares: estudo retrospectivo de 21 casos / Maxillary osteogenic sarcoma: a retrospective study of 21 cases

Os autores realizam um estudo de 21 casos de sarcoma osteogênico dos ossos da face tratados no Hospital A. C. Camargo, num período de 33 anos. Onze casos ocorreram na terceira e quarta décadas. O paciente mais jovem tinha 11 anos e o mais idoso 60 anos. Näo houve diferença de acometimento entre os sexos. Em umc aso a etiologia estava relacionada com trtamento radioterápico prévio e, em outro, havia associaçäo com doença de Paget. Apenas três pacientes estavam vivos em cinco anos. Näo houve correlaçäo entre o tipo histológico e o tempo de sobrevida

Avaliaçäo do estado nutricional e respostas imunológicas celular e humoral inespecíficas no câncer do esôfago / Nutritional status evaluation and cellular and humoral unspecific immunological responses in esophageal cancer

Estudou-se o impacto das neoplasias malignas de esôfago sobre o estado nutricional e imunológico dos pacientes e correlacionaram-se os resultados obtidos com o tratamento recebido e a evoluçäo desses pacientes. Foram estudados 38 pacientes portadores de carcinoma espinocelular de esôfago, no Depto. de Cirurgia Torácica do Hospital A. C. Camargo, no período de l983-1984. Medidas antropométricas, laboratoriais e imunológicas foram realizadas. Verificou-se que há uma interaçäo entre a desnutriçäo e a imunoincompetência provocada ou agravada por ela e que se justifica a necessidade de suporte nutricional e imunológico como parte do tratamento multidisciplinar destes tumores

Adenomas de paratiróide: estudo de 6 casos / Parathyroidy adenoma: study of 6 cases

Publicaçöes recentes enfatizam a freqüência com que o hiperparatiroidismo primário se apresenta simulando patologias ósseas, renais, gastrintestinais e neuromusculares, assim como a dificuldade em se fazer o diagnóstico quando näo se suspeita de alteraçöes endócrinas. Estudam-se 6 casos de hiperparatiroidismo primário cuja etiologia foi adenoma de paratiróide. Pretende-se a importância das manifestaçöes ósseas na suspeita da moléstia e descartar as outras condiçöes que envolvam procedimentos mais agressivos que uma cervicotomia. Ilustram-se a fisiopatologia e os diagnósticos diferenciais das diferentes entidades ósseas implicadas; revisam-se os meios diagnósticos e discutem-se as terapêuticas, dando ênfase às condutas cirúrgicas nos casos de adenoma e hiperplasia da paratiróide