Tele-radiografia lateral de crânio e radiografia De cavum: estudo comparativo em crianças com obstrução nasal / Lateral Teleradiograph of Cranium and Lateral Radiograph of the Nasopharynx: comparative study in children with nasal obstruction

A obstrução nasal é queixa freqüente na clínica diária, sendo a hipertrofia da tonsila faríngea (adenóide) uma das causas principais em crianças. A avaliação radiológica da parte nasal da faringe (rinofaringe) é exame não invasivo, de acesso universal e objetivo, existindo vários trabalhos que mostram correlação entre os achados radiográficos, o quadro clínico e o volume de adenóide retirado em cirurgia. Objetivo: O objetivo do estudo foi o de comparar a radiografia de cavum (RC) e a telerradiografia lateral de crânio MO na avaliação de crianças com obstrução nasal. Material e método: Foram estudados 26 pacientes entre três a 11 anos de idade com quadro de obstrução nasal e/ou respiração bucal há mais de três meses, submetidos às duas técnicas radiológicas em estudo no mesmo dia, analisadas pelo método de Cohen e Konak (permeabilidade da via aérea) e com relação ao posicionamento do paciente. Resultados: A idade média dos pacientes foi de 6,4 anos, sendo 16 do sexo feminino e 10 do masculino, sendo encontrada concordância na análise da permeabilidade da parte nasal da faringe em ambos os exames, em 73,1% dos casos. Em 61,5% das RC havia alteração no posicionamento do paciente. Conclusão: Os autores concluem que a TLC deve ser o exame radiológica de escolha na avaliação de crianças com obstrução nasal, pois avaliam a parte nasal da faringe como a RC, porém com a vantagem de posicionamento adequado do paciente na maioria dos casos.

Nasal obstruction is a common complaint in daily practice and adenoidal obstruction is one of the main causes of that in childhood. Radiological assessment constitutes a noninvasive, generally available and objective means of estimating the nasopharynx airway. Some authors describe correlations among radiographic evaluation, clinical and intraoperative findings. Purpose: This study intends to compare lateral teleradiograph of cranium (LTC) and lateral radiograph of the nasopharynx (LRN) in the evaluation of nasal obstruction children. Material e methods: We studied 26 patients between 3 to 11 years old with nasal obstruction and/or mouth breathing for more than 3 months. Both radiographs were taken in the same day and they were evaluated by Cohen and Konak approach. Results: The mean age was 6.4 years and 16 patients were female and 10 male. We found the some interpretation in both radiographs in 73.1% of children. 61.5% of the LRN presented head rotation in the sagital plane. Conclusion: Authors conclude LTC is the radiograph of choice in the nasal obstruction children approach because it evaluates the nasopharynx airway as the LRN but it minimizes changes in head positioning.

Sinusite esfenoidal com extensäo intracraniana: relato de caso e revisäo de literatura / Sphenoid sinusitis with intracranial extension: case report and review of literature

As sinusites säo entidades clínicas que raramente colocam em risco a vida dos pacientes; porém, podem eventualmente apresentar complicaçöes orbitárias, ósseas ou mesmo intracranianas. Com relaçäo a este aspecto, chama atençäo o comportamento das sinusites esfenoidais. O seio esfenóide, apesar de raramente ser o sítio isolado de um processo infeccioso, quando acometido, leva a complicaçöes em grande parte dos pacientes. Como meio para melhor controle da morbidade e mortalidade causada por esta afecçäo, devemos lembrar a importância do diagnóstico precoce e tratarnento efetivo. Os autores relatam o caso de um paciente com sinusite esfenoidal apresentando complicaçöes intracranianas, que apresentou evoluçäo satisfatória após tratamento clínico

Epistaxes recorrentes: estudo dos fatores clínicos e laboratoriais associados / Recurrent epistaxis: study of the clinical and laboratory associated factors

As epistaxes de repetiçäo säo motivo de consulta ao otorrinolaringologista; porém, existem poucos estudos a respeito do tema. Neste trabalho, os autores analisam diversos fatores clínicos e laboratoriais associados a tal afecçäo em adultos e crianças. Foram avaliados 41 pacientes atendidos no Pronto Socorro de Otorrinolaringologia do Hospital das Clínicas Medicina da Universidade de Säo Paulo, com queixa de pelo menos três episódios de epistaxe, com intervalo maior do que um mês entre eles, nos últimos dois anos. A idade variou de seis a 73 anos e os pacientes foram divididos em dois grupos: grupo A (menores de 18 anos) e grupo B (maiores de 17 anos). O grupo A foi composto por 12 casos; e o grupo B, por 29. Com relaçäo aos grupos A e B, encontramos, respectivamente, diagnóstico de sinusite em 58,3 por cento e 48,3 por cento dos pacientes, diagnóstico de rinite em 41,7 por cento e 65,5 por cento, coagulopatia ou plaquetopatia prévias em 8,3 por cento e 6,9 por cento, desvio septal em 41,7 por cento e 72,4 por cento, inflamaçäo da mucosa nasal em 66,7 por cento e 79,3 por cento e alteraçäo no coagulograma em 41,6 por cento e 37,9 por cento dos casos. Os autores concluem que: os fatores locais apresentam importante associaçäo com os quadros de epistaxe de repetiçäo; devem ser investigadas discrasias sanguíneas nestes quadros, pois as epistaxes podem ser manifestaçäo inicial das mesmas; e é importante a investigaçäo de todos os possíveis fatores associados que possam estar envolvidos no quadro

Epistaxe severa: estudo retrospectivo / Severe Epistaxis: retrospective study

Foram estudados, retrospectivamente, 45 pacientes hospitalizados com epistaxe no período de janeiro de 1990 a dezembro de 1994. Os critérios de hospitalizaçäo foram: epistaxe severa com repercussäo clínica, epistaxe em pacientes com crise hipertensiva, epistaxe rebelde ao controle ambulatorial ou associada a patologias outras que necessitassem cuidados médicos. A idade variou de 1 a 86 anos, com preponderância na sexta década de vida e em pacientes do sexo masculino. Como fatores de risco, foram observados: hipertensäo arterial sistêmica, tabagismo, alcoolismo e trauma nasal. O tempo de hospitalizaçäo em 68,6 por cento dos casos foi inferior a quatro dias. O tratamento estabelecido foi: tamponamento anterior em 46,1 por cento e ântero-posterior em 53,9 por cento dos casos. Em seis casos, foi necessária 3 eletrocauterizaçäo. Um paciente foi submetido à ligadura da artéria maxilar interna e outro a embolizaçao desta. Concluiu-se que vários fatores levam ao quadro de epistaxe severa e bons resultados foram conseguidos com medidas conservadoras