Osteoblastoma benigno de osso temporal: apresentação de caso e revisão da literatura / Benign osteoblastoma of the temporal bone: case report and literature review

Introdução: O osteoblastoma é definido como um tumor que forma osso, rico em osteoblasto, bem vascularizado e que afeta principalmente a coluna vertebral. Embora benigno apresenta características de malignidade e simula o osteosarcoma. Afeta principalmente pacientes jovens entre 20 e 40 anos. Raramente compromete o osso temporal. Objetivo: Apresentar um caso de afecção rara no osso temporal com características clínicas de malignidade cujo estudo anátomo-patológico revelou tratar-se de tumor benigno. Método: O paciente apresentava tumor que comprometia a fenda da orelha média, mastóide e fossa média direita. Submetido à neurocirurgia em associação com a otorrinolaringologia o tumor foi ressecado inteiramente da fossa média e da orelha média. Fascia lata foi utilizada para reparar o defeito dural e uma placa de acrílico para cobrir o defeito ósseo. Resultado: A evolução pós-operatória foi muito boa, porém a placa acrílica deslocou-se e estenosou o meato acústico externo direito obrigando-nos a removê-la após 3 anos. O paciente seguiu bem e continua sendo acompanhado. Conclusão: O osteoblastoma é um tumor com apresentação multiforme que pode afetar o osso temporal com características de malignidade, simulando o osteosarcoma, embora histologicamente não apresente sinais de malignidade. No entanto há necessidade de longo período de acompanhamento pós-operatório.

Introduction: Osteoblastoma is defined as a lesion of bone, which is rich in osteoblasts, well-vascularized, and affects mainly the spinal cord. Although it is benign, it presents malignant features and simulates osteosarcoma. It affects mainly young adults between 20 and 40 years old. It rarely compromises the temporal bone. Objective: To present a rare case in the temporal bone with clinical malignant features whose the anatomopathological study has revealed to be a benign tumor. Method: The patient presented a tumor which affected the middle ear cleft, the mastoid, and the right middle fossa. The patient underwent a surgery and, in association with otorhinolaryngology, the tumor was completely dried out from the middle fossa and the middle ear. Fascia lata was used to repair the dural impairment and an acrylic plate was used to cover the bone impairment. Result: Post-surgery evolved positively, however the acrylic plate has moved itself and has stenosed the right external acoustic meato, which had to be removed 3 years later. The patient has had a good followup, which is still being carried through. Conclusion: Osteoblastoma is a multiform tumor that might affect the temporal bone with malignant features, which simulates osteosarcoma, but, in histological terms, it does not present any malignant signals. However, there is a need for a long post-surgery follow-up.

Complicações extralaríngeas das cirurgias por laringoscopia direta de suspensão / Extra-laryngeal complications of suspension laryngoscopy

Apesar do uso rotineiro da laringoscopia de suspensão (LS) na microcirurgia de laringe, poucos são os estudos na literatura que tratam das complicações deste procedimento. OBJETIVO: Avaliar as complicações extralaríngeas após a laringoscopia de suspensão e relacioná-las com o tempo de cirurgia. MATERIAL E MÉTODO: Trinta e sete procedimentos consecutivos foram analisados prospectivamente enfocando as lesões relacionadas à LS. A pesquisa incluiu análise pré e pós-operatória dos pacientes quanto aos critérios estudados. RESULTADO: O tempo cirúrgico foi menor de trinta minutos em quatorze casos, entre trinta e sessenta minutos em dezesseis casos e maior de uma hora em sete casos. Vinte e sete apresentaram lesão relacionada à LS, sendo mais comuns as lesões da mucosa oral. Lesão temporária dos nervos foi encontrada em cinco casos, e trauma dentário em um caso. Houve relação estatística entre o tempo de cirurgia e o índice de lesões de mucosa oral menores de 1 centímetro, confirmando que procedimentos mais longos apresentam maior risco para esta complicação. CONCLUSÃO: Esses achados demonstram que a LS não é um procedimento inócuo, produzindo complicações freqüentes. Ainda que não representem grande morbidade aos pacientes, tais danos são evitáveis desde que técnicas mais apuradas sejam utilizadas.

Although suspension laryngoscopy is routinely used in laryngeal surgery, there are only few studies on the complications of this procedure. AIM: to evaluate the complications outside the larynx following suspension laryngoscopy and analyze their relation with surgery duration. MATERIALS AND METHODS: Thirty-seven procedures were prospectively analyzed for intervention-related complications. The study included patient preoperative and postoperative assessment, focusing on dental, mucosal and nerve status (hypoglossal and lingual nerves). RESULTS: Most procedures (27/37) were associated to some kind of complication, and mucosal injuries were the most common; temporary nerve lesions were observed in five cases and dental injuries in one case. Statistic significance was found between surgery duration and mucosal injury (lesions smaller than 1 centimeter), showing that longer procedure pose higher risks for these complications. CONCLUSION: These findings suggest that suspension laryngoscopy is frequently associated with complications outside the larynx. Although these injuries represent a low risk of significant morbidity, they can be avoided if more accurate techniques are used.