Intradermal vaccination of adults with three low doses (2 µg) of recombinant hepatitis B vaccine. I: seroconversion rate and adverse effects

A total of 250 dentists (53.6 percent men and 46.4 percent women), with a mean age of 35.1 ± 9.8 years, were submitted to serological tests for the diagnosis of hepatitis B (HB) - HBsAg, anti-HBs, anti-HBc, HBeAg, and anti-HBe - using a radioimmunoassay. One or more of these markers were detected in 78 individuals (31.2 percent) who were excluded from the group to be vaccinated. Of the 172 HB-susceptible individuals, 135 (78.5 percent) responded to the call and were intradermally injected with three 2 µg doses of the Belgian HB recombinant vaccine, applied at an interval of one month between the 1st and 2nd dose and of five months between the 2nd and 3rd dose. A new determination of HB markers carried out 50 days after the 3rd dose showed that 110 (81.5 percent) individuals had become anti-HBs positive (65.5 percent good responders and 34.5 percent poor responders). Mean serum anti-HBs titer of these 110 dentists was 42.4 U S/N, similar in both sexes. The adverse effects analyzed in 106 dentists were: (a) local: pain (12.3 percent), burning sensation (14.1 percent), pruritus (25.5 percent), erythema (28.3 percent), local heat (18.9 percent), and a hypochromic spot (32.1 percent); (b) systemic (4.7 percent): discomfort in two patients, and fever, anorexia, and asthenia in one patient each. Intradermal administration of a fourth 2 µg vaccine dose to 39 dentists (poor or non-responders) increased the total number of anti-HBs-positive individuals from 110 (81.5 percent) to 114 (84.4 percent), with the number of good responders increasing from 72 (65.5 percent) to 85 (74.6 percent). We conclude that the Belgian recombinant vaccine applied in the scheme used here induces a high rate of seroconversion and causes only mild and transitory adverse effects.

Correlaçäo entre os resultados da pesquisa de anticorpos antivírus linfotrópico de células T humanas tipo I (htlv-i) obtidos pelos métodos de Enzimaimunoensaio 9ELISA) e Western Blot / Relationship among the anti-human T lymphotropic virus type I (HTLV-I) antibodies results obtained in the enzyme-linked immunoassay (ELISA) and Western Blot Method

Os autores compararam os resultados obtidos em 5 kits comerciais de Enzimaimunoensaio (ELISA) com os obtidos pelo Western Blot (WB) para a pesquisa de anticorpos anti-vírus linfotrópico de células T humanas tipo I (HTLV-I). Entre as amostras de soros avaliadas no Setor de Imunologia Clínica do Laboratório de Análises Clínicas do Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná, no período de abril de 1994 a junho de 1995, 30 amostras com resultado repetidamente reagente para, no mínimo, um ELISA para determinaçäo de anticorpos anti-HTLV-I foram avaliadas pelo WB. A análise comparativa dos resultados obtidos em 5 kits comerciais de ELISA mostrou que 4 amostras (100 por cento) eram positivas ao WB mostrando uma concordância com os resultados obtidos no ELISA. Das 19 amostras com resultados indeterminados pelo WB, 12 (63 por cento) näo mostraram concordância com, no mínimo, um resultado do ELISA, e das 7 amostras com resultados negativos pelo WB, 6 (86,0 por cento) mostraram no mínimo um resultado reagente no teste de ELISA confirmando que o ELISA é um teste de triagem com alta sensibilidade mas baixa especificidade, apresentando grande número de resultados falso-positivos. Os dados obtidos permitiram concluir que os resultados do WB näo mantém correlaçäo com as leituras de densidade óticas (D.O) obtidas no teste de ELISA cujos níveis säo variáveis de acordo com a procedência do kit utilizado e que há uma considerâvel diferença nas sensibilidades e especificidades dos kits comerciais disponíveis

Doença de Chagas congênita: epidemiologia, diagnóstico laboratorial, prognóstico e tratamento / Congenital Chagas's Disease: edipemiology, laboratorial diagnosis, prognosis and treatment

Os autores revisam os aspectos epidemiológicos, clínicos e os métodos laboratoriais utilizados para o diagnóstico da Doença de Chagas congênita, salientando as limitaçöes quanto à sensibilidade e especificidade dos mesmos, e sugerem métodos alternativos que contribuiriam para um diagnóstico rápido e preciso, essencial para um tratamento eficaz.

Reavaliação e proposta de um protocolo de sorologia para paracoccidioidomicose / Serodiagnostic protocol for PCM

A necessidade de implantação de uma nova conduta sorodiagnóstica para Paracoccidiomicose (PCM), na região Norte do Paraná, surgiu pela falta de correlação entre as condições clínicas dos pacientes com exame ou anatomopatológico positivo para P. brasiliensis, com os resultados de reação de fixação de complemento utilizando antígeno polissacarídico comercial Pimenta Abreu (AgPA). A reavaliação foi realizada utilizando-se 43 soros com requisição de sorologia para PCM, negativos por fixação de complemento com AgPA. Os testes utilizados foram imunodifusão radial, Fixação de Complemento, Elisa e Western Blotting, utilizando exoantígeno de 7 dias (Ag7d de P. brasiliensis e glicoproteína de 43KDa de P. Brasiliensis. Não foi observada nenhuma reação positiva com AgPA mesmo em pacientes diagnosticados por exames anatomopatológicos e ou micológicos AgPA, enquanto que a positividade pós-reação de fixação de complemento utilizando Ag7d foi de 37,2% e por imunodifusão radial dupla de 25,5%. Foi realizada também análise desses soros pelo ensaio: ELISA clássico com o Ag7D, ELISA captura com a glicoproteína de 43KDa (Gp43) de P. brasiliensis e “Western blotting” com Ag7d, obtendo-se 81,4%. Os resultados aqui obtidos mostram claramente a necessidade de controle de qualidade na produção e padronização de antígeno como reagente para imunodiagnóstico.

Níveis de imunoglobulinas séricas em deficientes mentais / Serum levels of immunoglobulins in mental deficients

Com o objetivo de detectar alteraçöes nos níveis séricos das imunoglobinas em deficientes mentais, foram realizadas determinaçöes quantitativas por imunodifisäo radial simples de IgM e IgA sérica (Instituto Behring) e IgE sérica total por radioimunoensaio (Baxter, DPC) de 216 alunos da Escola Especial Santa Rita da APAE de Londrina, atendidos no Ambulatório do Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná, no período de agosto de 1990 a agosto de 1993, sendo 131 do sexo masculino e 85 do sexo feminino, com idade variando de 1 a 22 anos. A populaçäo em estudo foi dividida em 4 grupos: - 24 crianças com Síndrome de Down e 44 adultos com outras causas de deficiência mental. Os resultados obtidos foram comparados com os níveis séricos de imunoglobulinas de crianças e adultos brasileiros normais descritos na literatura. Os dados permitiram caracterizar um aumento significativo de níveis séricos de IgG, IgM e IgE e estados de imunodeficiência seletiva de IgA sérica. Aumentos dos níveis séricos de IgG, IgM e IgE seriam provavelmente devidos a uma superestimulaçäo persistente do sistema imunológico por uma ou mais infecçöes comuns com crianças institucionalizadas

A reaçäo imunoenzimática para neurocisticercose no líquido cefalorraquidiano: correlaçäo com a reaçäo de Weinberg e imunofluorescência indireta / The immunoenzimatic assay to neurocysticercosis in the cerebrospinal fluid: correlation with Weinberg's reaction and indirect immunofluorescence

Com o objetivo de correlacionar as metodologias empregadas no imunodiagnóstico de neurocisticercose (NNC), os autores realizaram as reaçöes de Fixaçäo de Complemento (FC), imunofluorescência indireta (IFI), e enzimaimunoensaio (ELISA) em 1547 amostras de líquido cefalorraquidiano (LCR provenientes de pacientes com suspeita de NCC atendidos no Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná (HURNP), no período de fevereiro de 1991 a fevereiro de 1993. As reaçöes imunológicas no LCR foram realizadas no Setor de Imunologia Clínica do HURNP, empregando para a reaçäo de FC a técnica quantitativa de Kolmer com extrato alcóolico de Cysticercus cellulosae como antígeno (Lio Serum); IFI com lâminas contendo fragmentos de parasitas fixados (Lio Serum), conjugado fluorescente anti-IgG humano (Biolab Merieux) e a reaçäo de ELISA, empregando extrato salino do antígeno de Cysticercus cellulosae, segundo padronizaçäo descrita na literatura, e demais reagentes (conjugado enzimático peroxidase, substrato OPD, H2SO4 1 N) da Abbott Laboratories. Como grupo controle utilizou-se de 50 amostras de LCR normais, provenientes de pacientes atendidos em outros serviços do HURNP. Os resultados permitiram classificar as amostras em 2 grupos I - 1281 (82,81 porcento) näo apresentaram nenhuma reaçäo reagente para NCC e II - 263 (17,0 porcento) apresentaram, pelo menos, uma reaçäo imunológica reagente para NCC...

Frequencia de positividade dos marcadores sorologicos dos virus de hepatite A,B e C em500 candidadtos a doadores de sangue do Hemocentro do Hospital Universitario Regional do Norte do Parana, Londrina-PR / Positivy frequence of hepatitis A,B and C virus sorological markers in 500 blood donors of the Hemocentro of Hospital Universitario Regional do Norte do Parana,Londrina-PR

Os autores apresentaram a frequencia de positividade dos marcadores sorologicos dos virus da hepatite A (HAV),B (HBV) e C (HCV) detectadose em amostras de soro de 500 candidatos a doadores de sangue do Hemocentro do Hospital Universitario Regional do Norte do Parana, Londrina, atendidos no periodo de outubro a dezembro de 1990, sendo 75,8% do sexomasculino e 24,2% do sexo feminino, com idade variavel de 17a 61 anos. Os marcadores sorologicos IgG anti HAV e IGM anti-HAV foram detectados por enzima imunoensaio (Abbott Laboratories). HBsAg, HBeAg,anti-HBcAg, anti HBeAg e anti HBsAg foram detectados por radioimunoensaio e/ou enzimaimunoensaio (AbbottLaboratories, Organon Teknika). Os anticorpos anti-HCV foram detectados por enzimaimunoensaio (Abbott Laboratories e Organon Teknika). A positividadeencontrada para os anticorpos IgG anti-HAV foi de 94,6%, sendo que em nenhuma amostra foi detectado IgM anti-HAV. Os marcadores sorologicos do HBV foram detectados em 27,6% das amostras, isolados ou associados e 1,2% de positividade para os anticorpos anti-HCV. Os dados revelam a importancia da Sorologia na seleçao previa dos candidadtos a doadores de sangue como forma preventiva de hepatite pos-transfusionais. Salienta-se a necessidade de inclusao da pesquisa de anticorpos anti-HBcAg e anti-HCV na triagem sorologica destes doadores para assegurar a qualidade do sangue a ser transfundido.

Cálculo dos níveis de estradiol plasmático pela medida ultra-sonográfica dos folículos ovarianos / Calculation of plasma estradiol levels by analysis of number of follicles measured by untrasound

O exame ultra-sonografico pulvico (US) e a medida do estradiol (E2) sao os metodos basicos para monitoragem do processo de desenvolvimento folicular. Esse estudo aplica uma equacao de multipla regressao (EMR) para obter os niveis de E2 em ciclos ovarianos estimulados, apos uma analise do numero de foliculos presentes, agrupados segundo seus diametros maiores ultra-sonograficos, em "A" de 10 a 14 mm, "B" de 15 a 16 e "C" ( 17 mm. Inicialmente, os niveis de E2 foram medidos por EIE em 47 pacientes no dia do uso do hCG. Retrospectivamente, o lote folicular foi analisado por US em termos do numero de foliculos do tipo A, B, C. Obteve-se uma EMR para os niveis de E2 por EIE; E2 = 566 + 95A + 98B + 108C. Posteriormente, num estudo prospectivo, os niveis de E(2) foram medidos por EIE e pela EMR em 36 casos no dia do emprego do hCG. Nao houve diferencassignificativas entre os dois grupos de dosagens (p = 0,26). Assim sendo, o uso da EMR permite com relativa precisao a medida de E(2) plasmatico. Contudo, seriaconveniente, para cada servico, calcular sua propria equacao de multipla regressao.

Marcadores sorológicos da hepatite por vírus b (HVB): a detecçäo de anti-HBcAg em indivíduos HBsAg negativos como sinal de alerta na hepatite por vírus B pós-transfusional / Hepatitis B virus serological markers: anti HBcAg detection in lacking HBsAg indidivuals as potential risk in the post-transfusion hepatitis B virus

Os autores analisaram os resultados obtidos da pesquisa de marcadores sorológicos do vírus da hepatite B(VHB) em 127 amostras de soro de indivíduos em regime de reclusäo na 10ª Subdivisäo Policial de Distrito de Londrina, Paraná, com o objetivo de determinar a frequência de positividade destes marcadores nesta amostra e identificar quais marcadores serim úteis na seleçäo de candidatos e doadores de sangue. A detecçäo de HBsAg, HBeAg, HBeAg, anti-HBsAg, anti-HBcAg e anti-HBeAg foi pelo método de radioimunoensaio de fase sólida(ABBOTT Laboratories). Além da presença do marcador HBsAg em cinco amostras detectáveis normalmente pela sorologia de rotina dos bancos de sangue, dois outros perfis sorológicos HBsAg negativos foram detectados: anti-HBcAg em sete amostras e anti-HBcAg + anti-HBeAg associados em uma amostra, totalizando 13 amostras que poderiam ser potencialmente infectantes para um receptor num procedimento transfusional

Marcadores sorológicos dos vírus da hepatite A e B em pacientes ambulatoriais do Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná / Serologic markers of virus A and B hepatitis in patients of Hospital Universitário Regional do norte do Paraná

Foram estudados sorologicamente 575 pacientes ambulatoriais do Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná, ancaminhados ao Laboratório de Análises Clínicas com solicitaçäo de srrologia para hepatite por vírus A e hepatite por vírus B. Os marcadores sorológicos foram detectados. Destes, 497 pacientes, apresentaram por radioimunoensaio (Abbott Laboratories), sorologia positiva para os marcadores específicos do VHA, correspondendo a 86,4 por cento, sendo que em 78,4 por cento detectou-se anticorpo IgG-antiVHA. Quanto aos marcadores sorológicos do VHB, 342 (59,5 por cento)apresentaram amostras reagentes, agrupados em 32 por cento com infecçäo aguda, 11,7 por cento na janela imunológica e 15,8 por cento em fase de recuperaçäo. Os resultados obtidos demonostraram que o marcador de maior frequência de positividade foi o anti-HBc, presente em 323 sorologias (37 por cento) podendo este ser considerado o marcador com amior segurança para indicar o comprometimento do paciente com o VHB

Fator anti-núcleo e célula L E: análise de 2.299 pesquisas no Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná / Antinuclear factor and L E: analysis of 2.299 determinations in Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná

Os autores analisaram a pesquisa de fator anti-núcleo (FAN) e célula LE em 2.299 amostras de sangue de pacientes atendidos no Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná, no período compreendido entre março de 1981 a fevereiro de 1986. A técnica para pesquisa do FAN foi imunofluorescência indireta utilizando-se como substrato o creme leucocitário e para a pesquisa da célula LE, a técnica direta )prova do coágulo sanguíneo). Observou-se uma maior positividade para o Lúpus Eritematoso Sistêmico(LES) diagnosticado em 41 pacientes (83,6 por cento) e de outras patologias como associaçäo de LES e Artrite Reumatóide, Púrpura de Henoch-Schonlein, Acidente Vascular Cerebral, Coréia de Syndenham, Hepatite Lupóide e Artrite Reumatóide Soro-Positiva, apresentandoem cada uma delas um caso positivo (2,04 por cento). A correlaçäo entre os títulos altos de FAN obtidos foi para com os casos de LES, enquanto que nas outras patologias, o título do FAN apresentou-se com valores mais baixos

Relaçao entre mortalidade e comportamento dos testes de funçao tireoideana em pacientes criticamente doentes / Relationship between mortality and the behavior of thyroid function tests in critically sicks patients

O estudo consiste na avaliaçao do comportamento dos hormonios tireoidianos em 83 pacientes admitidos numaUTI Geral. A dosagem dos hormonios foi feita no inicio e no final da evoluçao de cada paciente. Os pacientes dividiram-se em dois grupos: Boa evoluçao (alta da UTI) e ma evoluçao (obito). O estudo demonstra que a alteraçao (inicial menos final) no grupo que evoluiu para obito e significativamente maior que o grupo que evolui bem para o T3 (0,005

Correlaçao dos resultados da pesaquisa de anticorpos anti-HIV pelos metodos de enzimaimunoensaio (ELISA) e Western Blot / Correlation of the results of antibodies to human immunodeficiency virus (HIV) detected by the enzyme-linked-immunosorbent assay and the Western Blot methods

Varios testes sorologicos tem sido utilizados para a detecçao de anticorpos anti-HIV (Virus da Imunodeficiencia Humana), sendo os metodos enzimaimunoensaio (ELISA) e Western Blot os mais sensiveis e especificos. Os autore, objetivando correlacionar os resultados por estes metodos, analisam 7.946 exames realizados no Setor de Imunologia Clinica do Hospital Universitario Regional Norte do Parana (HURNPR),no periodo de agosto de 1987 a agosto de 1990. Destes 134 apresentaram-se reagentes pelo metodo ELISA, segundo recomendaçoes da Organon Teknika e Abbott Laboratories e foram posteriormente correlacionados com metodos de Western Blot. Os resultados permitiram discordar da interpretaçao proposta pelo fabricante do kit de ELISA com relaçao relaçao aos limites estabelecidos para se considerar os resultados como reagentes e nao reagentes.

Prevençäo da síndrome de hiperestimulaçäo ovariana através dos níveis de estradiol plasmático medidos po radioimunoensaio e enzimaimunoensaio / Prevention of ovarian hyperstimuation syndrome through plama estradiol levels measured by radioimmunoassay and enzymeimmunoassay

Os autores determinaram em 38 pacientes os níveis plasmáticos de estradiol (E2) por radioimunoensaio (RIE) e enzimaimunoensaio (EIE) no momento da administraçäo de hCG exógeno. O nível limite para näo usar hCG foi de E2 2000pg/ml por RIE ou E2 2419pg/ml por EIE.1Adotando-se esse critério näo ocorreu síndrome de hiperestimulaçäo ovariana. Por outro lado, observou-se uma alta correlaçäo (r=0.93) entre os valores de E2 obtidos por RIE e EIE

DNCB: tratamento de verrugas em crianças / DNCB: tratment of warts in children

Os autores analisaram 31 pacientes (grupo-teste) portadores de verrugas submetidos a imunoestimulaçäo com dinitroclorobenzeno (DNCB) a 2%, procurando analisar a eficácia desse tratamento na regressäo das lesöes. A idade dos pacientes variou de dois a 16 anos, 20 do sexo masculino e 18 do sexo feminino. Observaron também 13 pacientes (grupo controle) portadores de verrugas submetidos a tratamento com placebo, com idade variando de dois a 17 anos, sete do sexo masculino e seis do sexo feminino. Os resultados demonstraram que houve regressäo total das verrugas em 20 pacientes (62,5%) e regressäo parcial em três (9,4%). Somente nove (28,1%) näo apresentaram regressäo das mesmas. Embora 18 pacientes (56,2%) relatassem a ocorrência de efeitos colaterais como eritema, edema e dor no local da aplicaçäo do DNCB a 2%, concluiu-se que a resposta terapêutica ao DNCB foi satisfatória

Visäo atual: a psiconeuroimunologia / Current view: the psychoneuroimmunology

Os autores revisam estudos sobre a inter-relaçäo entre os sistemas neuroendócrino e imunológico, salientando a influência do "stress" no equilíbrio imunológico do indivídio e sua relaçäo com o aparecimento de doenças de hipersensibilidade, infecçöes bacterianas e virais, auto-imunidade e tumores