Transmisión vertical y transferencia placentaria de anticuerpos contra el dengue / Vertical transmission and transplacental antibody transfer in dengue infection

La expansión del dengue puede afectar a las mujeres durante el embarazo, por lo tanto es importante conocer sus consecuencias. Los objetivos de este estudio fueron determinar los efectos del dengue en el binomio madre-hijo, describir la presentación clínica e inmunológica de la enfermedad y la transferencia placentaria de anticuerpos IgG. En el departamento de Antioquia, Colombia, se realizó un estudio descriptivo longitudinal comparativo, en el cual fueron estudiadas 39 gestantes con dengue y 39 gestantes sin dengue y los recién nacidos. En las gestantes con dengue, se presentó mayor frecuencia de sangrado vaginal (p = 0.005), aborto, preeclampsia y sufrimiento fetal agudo (p = 0.02). En 26 recién nacidos de gestantes con dengue, se observó la presencia de anticuerpos IgG, los cuales declinaron a los 9 meses, y en dos se observaron anticuerpos IgM. El análisis cromosómico de estos recién nacidos fue normal y su desarrollo psicomotor fue adecuado durante el primer año. Los niveles séricos de INF-gamma, TNF-alfa eIL-6 fueron más elevados en las gestantes con dengue. En conclusión, la infección por el virus del dengue durante el embarazo puede tener efectos adversos en la evolución del embarazo y en el recién nacido, no presenta efectos teratogénicos y la respuesta clínica e inmunológica es semejante a la de otras poblaciones...

Serum levels of interleukin-6, tumor necrosis factor-alpha and interferon-gama in infants with and without dengue

This study compared the serum levels of IL-6, TNF-alpha and IFN-gamma, in children under 1 year of age with and without dengue. Sera were collected from a total of 41 children living in the Department of Antioquia, Colombia (27 patients with dengue and 14 controls). The results showed higher cytokine levels in children with dengue than without dengue, with statistically significant differences for IL-6 and IFN-gamma. No statistically significant differences were found between clinical forms, although IL-6 and IFN-gamma levels were higher in dengue fever cases than in dengue hemorrhagic fever cases. On the other hand, TNF-alpha levels were higher in dengue hemorrhagic fever than in dengue fever. The levels of IL-6 and TNF-alpha were higher in secondary infection than in primary infection, although IFN-gamma levels were higher in primary infection. These results suggest that IL-6, TNF-alpha and IFN-gamma are involved in dengue infection independently of the clinical form.

Este estudo comparou os níveis séricos de IL-6, TNF-alfa e IFN-gama, em crianças menores de um ano com e sem dengue. Os soros foram coletados de um total de 41 crianças residentes no Departamento de Antioquia, Colômbia (27 pacientes com dengue e 14 controles). Os resultados mostraram níveis de citoquinas mais elevadas em crianças com dengue do que naquelas sem dengue, com diferenças estatisticamente significativas para IL-6 and IFN-gama. Não houve diferenças estatisticamente significativas entre formas clínicas, embora os níveis de IL-6 e IFN-gama estivessem mais elevados nos casos de febre do dengue que nos casos de febre hemorrágica do dengue. Por outro lado, os níveis de TNF-alfa estavam mais elevados na febre hemorrágica do dengue que na febre do dengue. Os níveis de IL-6 and TNF-alfa estavam mais elevados em infecções secundárias que em infecções primarias, embora os níveis de IFN-gama estivessem mais elevados em infecções primárias. Estes resultados sugerem que IL-6, TNF-alfa e IFN-gama estejam envolvidos na infecção do dengue, independentemente da forma clínica.

Dengue y embarazo en Antioquia, Colombia / Dengue and pregnancy in Antioquia, Colombia

Objetivo: en Antioquia, Colombia, se realizó un estudio de cohorte en 39 gestantes con dengue y 39 gestantes sin la enfermedad entre enero de 2000 y diciembre de 2002 con el fin de determinar los efectos adversos del virus del dengue durante el embarazo y en el recién nacido. Resultados: se encontró que en el grupo de embarazadas con dengue se presentaron 7 casos de hemorragia vaginal (17,9 por ciento) (P=0,005) y 2 abortos (5,1 por ciento); una paciente falleció por dengue y se desencadenó trabajo de parto simultáneamente con la infección en 20,5 por ciento de los casos. Se presentaron 8 casos de sufrimiento fetal (21,6 por ciento) (P=0,0026) y 11 recién nacidos tuvieron un índice de Apgar menor de 7 (29,7 por ciento) (P=0,0002). Conclusión: las mujeres con infección por dengue durante la gestación tienen riesgo de hemorragia vaginal y presentan con mayor frecuencia aumento de la actividad uterina; además la infección por dengue durante el embarazo puede ser un factor desencadenante de sufrimiento fetal

Dengue en el embarazo: efectos en el feto y el recién nacido / Neonatal and postnatal effects of dengue infection during pregnancy

El riesgo de infección por el virus del dengue durante el embarazo se está incrementando ante mayores y más severas epidemias, y las consecuencias sobre el feto y el recién nacido han sido poco estudiadas y, en otros casos, los resultados han sido contradictorios. Por esta razón, se realizó en Medellín un estudio de cohorte retrospectiva, cuyo objetivo fue determinar los efectos que produce el dengue durante el embarazo sobre el feto y el recién nacido. En dicho estudio se evaluaron 22 recién nacidos hijos de mujeres que presentaron dengue durante la epidemia de 1998 y se compararon con 24 recién nacidos, hijos de mujeres embarazadas sin dengue. En la cohorte con dengue se encontraron 3 niños prematuros, 3 niños con sufrimiento fetal y 4 niños con bajo peso al nacer. En la cohorte no expuesta no se encontraron niños con estos problemas. El desarrollo psicomotor fue normal en ambos grupos. De las observaciones anteriores, sólo fue estadísticamente significativa la frecuencia de niños con bajo peso al nacer (prueba exacta de Fisher, p=0,045). Estos resultados preliminares muestran que los recién nacidos de madres que sufrieron dengue durante la gestación tuvieron riesgo de bajo peso al nacer y presentaron con mayor frecuencia prematurez y sufrimiento fetal, aunque se requiere aumentar el tamaño de la muestra para confirmar estos resultados. Sin embargo, es necesario estrechar la vigilancia a las madres embarazadas con dengue dados los efectos nocivos sobre la evolución del recién nacido.

Medición in situ de producción de Citoquinas por subpoblaciones de Linfocitos TH1 Y TH2 en úlceras Orales Recurrentes: Inmunomodulación por Furoato de Mometasona / In situ measurement of cytokines produced by subpopulations of lymphocytes Th1 and Th2 T cells in recurrent aphtous ulcers: Immunosupresive by Mometasone Furoate

The purpose of this study was to determine the immunopathogenic machanism(s) responsible for recurrent aphthous ulcers (RAU). In situ cytokine production was evaluated in both active and remission phase of untreated RAU and RAU treated with Mometasone furoate 0.1 per cent lotion. Clinical and histological alterations were also studird for both treatment groups.

La leishmaniasis: conocimientos y prácticas en poblaciones de la costa del Pacífico de Colombia / Leishmaniasis: knowledge and practices in populations of the Pacific coast of Colombia

En 1997 se realizó un estudio descriptivo con énfasis cualitativo con objeto de documentar los conocimientos y las prácticas relacionados con la leishmaniasis cutánea, según el sexo, en los habitantes de 14 años en adelante de siete comunidades del departamento del Chocó, Colombia. Los residentes de esa zona de la costa del Pacífico estaban en alto riesgo de contraer leishmaniasis, que se conoce localmente con los nombres de bejuco y yateví, ya que las actividades de control llevadas a cabo por el Servicio Seccional de Salud del Chocó no habían tenido el éxito deseado. Se recogieron datos cualitativos involucrando directamente a cada comunidad en talleres de discusión y entrevistando a informantes calificados. Sobre esa base, se elaboró una encuesta de 10 preguntas cerradas, que los investigadores administraron a todas las presonas mayores de 14 años presentes en cada hogar elegido de forma aleatoria para ser visitado. Los resultados indican que 94 por ciento de la población estudiada conocía la leishmaniasis como una enfermedad de la piel y este concepto era más común entre los hombres que entre las mujeres. En cuanto a la forma de transmisión, 35 por ciento relacionaron la enfermedad con la picadura de un insecto, pero ignoraban el agente etiológico y consideraban que la producía un gusano que vive en el monte. En las comunidades estudiadas se empleaba una gran variedad de tratamientos para curar la enfermedad. Estos se basaban en el uso de plantas, sustancias químicas, quemadura de las lesiones con metales calientes y, en menor proporción, medicamentos. A pesar de que las mujeres tenían la responsabilidad de cuidar a los enfermos en el hogar, su falta de conocimientos sobre el tratamiento fue una variable de análisis estadísticamente significativa, pues no estaban familiarizadas con los tratamientos tradicionales de su comunidad. De las personas encuestadas, 45 por ciento no sabían como prevenir la enfermedad, especialmente las mujeres, según pudo observarse en 102 de 155 respuestas. No se encontraron diferencias atribuibles al género en los conocimientos y prácticas acerca de la leishmaniasis, con excepción de la falta de conocimiento de las mujeres acerca del tratamiento de la enfermedad. Esta investigación resalta la importancia de estudiar los conocimientos y prácticas de los habitantes locales antes de diseñar y organizar programas educativos sobre el control de la leishmaniasis

In 1997 a descriptive study with a qualitative emphasis was carried out in order to document, by gender, the knowledge and practices related to cutaneous leishmaniasis among inhabitants 14 years and older in seven communities of Colombia's Pacific coastal department of Chocó. Since the control activities carried out by the Chocó Sectional Health Services had not had the desired results, the residents of the region were at high risk of contracting leishmaniasis, which they called bejuco (liana) and yateví. Qualitative data were collected by directly involving each community in discussion workshops and by interviewing knowledgeable informants. Using these materials as a foundation, the researchers prepared a survey with 10 closed-ended questions, which they administered to all persons over 14 years of age in each randomly chosen home visited. The results indicate that 94% of the population knew that leishmaniasis appeared as a skin disease; those not knowing that were more often women than men. With respect to the mode of transmission, 35% of the respondents connected the disease to the bite of an insect, but they did not what the etiologic agent was and thought that the bite was inflicted by a worm that lives in the mountains. In the communities studied, the residents used a great variety of treatments to cure the disease. The treatments were based on plants, chemical substances, burning the lesions with a piece of heated metal, and, to a lesser degree, drugs. Despite being responsible for taking care of sick persons in the household, women were not acquainted with the traditional treatments used in the community. This gender difference in treatment knowledge was statistically significant, the only such statistically significant gender difference found in the research. Of the people surveyed, 45% did not know how to prevent the disease. This was more often true for women; 102 of the 155 respondents saying they did not know how to prevent the disease were women. This research emphasizes the importance of studying the knowledge and practices of local inhabitants before designing and organizing educational programs to control leishmaniasis.

La leishmaniosis del nuevo mundo

La leishmaniosis es una enfermedad tropical de gran importancia en nuestro país, pero algunas veces los clínicos pasan por alto este diagnóstico debido a que no reconocen sus manifestaciones clínicas ni conocen los métodos diagnósticos. Se presenta una revisión sobre la leishmaniosis del nuevo mundo-tanto la visceral como la tegumentaria-, partiendo del agente causal del vector- género Lutzomyia-, con énfasis en los aspectos clínicos y epidemiológicos. Finalmente, se describen los métodos para su diagnóstico; los directos encaminados a la demostración del parásito y los indirectos que evalúan la respuesta inmunológica del huésped frente a la infección.

Rhodnius pallescens (Barber, 1932) y Trypanosoma cruzi en Urabá / Rhodnius pallescens (Barber, 1932) and Trypanosoma cruzi in Urabá, Antioquia Department, Colombia

Se informa por primera vez para la zona de Urabá (Antioquia), la presencia de Rhodnius pallescens infectado con Trypanosoma cruzi. El ejemplar era una hembra que fue identificada con las claves de Lent y Wigodzinsky y confirmada en el Instituto Nacional de Salud. De ella se obtuvieron huevos fértiles que fueron usados para establecer una colonia en el Instituto Colombiano de Medicina Tropical; presentaba, además, heces positivas para T. cruzi, parásito que fue identificado bioquímicamente en el Centro Internacional de Entrenamiento e Investigaciones Médicas (CIDEIM, Cali)

El caso de infecciosas: Leishmaniasis cutanea / The case of infectious: Leishmaniasis cutaneous

Se presenta el caso de un agricultor quien padecio lesion cutanea ulcerosa cronica producida por Leishmaniasis sp. la cual curo con tratamiento con Metilglucamina mas Cimetidina

Tratamiento de la leishmaniasis con cimetidina / Treatment of leishmaniasis with cimetidine

Seven consecutive patients with well documented active mucocutaneous Leishmaniasis were given 400 mg of cimetidine PO q8h. Five patients were aviable for follow-up; all of them were cured within 2 to 10 weeks. One patient was never seen again but over the phone he roported cure. The antibody titer gradually decreased down to 1:8 in 4 months; in 1 patient it rose up to 1:32 and has remained at this level. These observations suggest that cimetidine coulb be an important therapeutic tool for the management of mucocutaneous leishmaniasis. The drug does not have direct effect against the parasite, it seems to act through regulation of immune response.

Estudio comparativo de flubendazol, oxantel-pirantel, albendazol y mebendazol en el tratamiento de helmintos transmitidos por el suelo / Comparative study of flubendazol, oxantel-pirantel, albendazol and mebendazol in treatment of helminths transmited by the soil

Se trataron 141 personas que tenian infeccion por Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura o Necator americanus. Las drogas empleadas fueron: Flubendazol, con tres dosificaciones: 500 mg dosis unica; 300 mg/dia por 2 dias; y 200 mg/dia por 3 dias. Oxantel-Pirantel, 400 mg de cada una en dosis unica o 600 mg de cada una, tambien en dosis unica. Mebendazol con tres dosificaciones: 500 mg dosis unica; 300 mg/dia por 2 dias; y 200 mg/dia por tres dias. Los resultados indican que todas las drogas empleadas tuvieron una efectividad para el tratamiento de la ascariasis con una curacion entre el 84.6 y el 100% y un porcentaje de reduccion del 88.5 al 100%. El flubendazol a la dosis de 300 mg/dia por 2 dias fue la droga mas efectiva para la tricocefalosis y la uncinariasis, curacion y reduccion de huevos del 100% para ambas. Todas las drogas fueron bien toleradas y casi no se observaron efectos secundarios. Si se requeire una droga para tratamientos en masa con dosis unica, se debe seleccionar el flubendazol, a la dosis de 500 mg; con ella se cubren los tres helmintos con una alta efectividad.