Estenosis laringotraqueal recurrente asociada a Klebsiella pneumoniae subsp. rhinoscleromatis / Recurrent laryngotracheal stenosis associated with Klebsiella pneumoniae subsp. rhinoscleromatis

Introducción: Klebsiella rhinoscleromatis (KR) es una enterobacteria asociada con formación de granulomatosis crónica. Cuando este microorganismo afecta el tracto respiratorio se denomina escleroma, afectando principalmente la cavidad nasal; puede comprometer nasofaringe, laringe, tráquea y bronquios. Caso clínico: paciente femenina con antecedente de laringotraqueítis crónica con diagnóstico de estenosis traqueal y aislamiento en cultivos de Klebsiella pneumoniae ssp rhinoscleromatis multisensible, sin compromiso nasosinusal o extralaríngeo. Discusión: el escleroma puede afectar todo el tracto respiratorio y se deben tener presentes factores de riesgo asociados, como condiciones de hacinamiento, inmunosupresión y sexo femenino. El pilar del tratamiento es médico, basado en antibióticos; adicionalmente, se reserva manejo quirúrgico en la etapa esclerótica, donde hay ausencia del fenómeno inflamatorio. Conclusión: el escleroma es una patología rara con una evolución crónica y compromiso principalmente en cavidad nasal, que requiere alta sospecha diagnóstica para realizar manejo oportuno.

Introduction: Klebsiella rhinoscleromatis (KR) is an enterobacterium associated with the formation of chronic granulomatosis. When this microorganism affects the respiratory tract, it is called scleroma, the nasal cavity is the main one affected; additionally, it can involve nasopharynx, larynx, trachea, and bronchi. Clinical case: female patient with a history of chronic laryngotracheitis, with diagnosis of tra-cheal stenosis and isolation in cultures of multisensitive Klebsiella pneumoniae ssp rhinoscleromatis, without nasosinusal or extralaryngeal involvement. Discussion: scleroma can affect the entire respiratory tract, so associated risk factors should be taken into account, mainly overcrowding, immunosuppression, and female sex, in whom it is more common. The mainstay of treatment is medical, based on antibio-tics; additionally, surgical management is reserved for sclerotic stage, when there is no inflammatory phenomenon. Conclusion: scleroma is a rare pathology, with a chronic evolution, with involvement mainly in the nasal cavity, which requires a high diagnostic suspicion for its timely management.

Uso perioperatorio de la ecografía de la vía aérea en un paciente con infección profunda del cuello. Reporte de caso / Perioperative use of airway ultrasound in a patient with a deep neck infection. Case Report

Introducción: las infecciones profundas del cuello son patologías complejas con gran potencial de complicaciones graves, que, debido a su ubicación pueden ser de difícil reconocimiento y manejo. Es de gran importancia realizar un diagnóstico asertivo y ofrecer el tratamiento adecuado para poder disminuir las complicaciones que se pudieran presentar. La ecografía es una ayuda diagnóstica cada vez más utilizada que nos puede ayudar a guiar nuestras conductas de manera rápida y efectiva. Caso clínico: presentamos un caso de un paciente con un absceso en cuello, en el que la utilización de la ecografía de manera intraoperatoria facilitó la toma de decisiones y evitó procedimientos invasivos innecesarios. Conclusiones: el Point of Care Ultrasound (PoCUS) es una forma rápida y práctica de resolver preguntas y facilitar la toma de decisiones objetivas en el entorno perioperatorio.

Introduction: Deep neck infections are a complex group of pathologies with great potential for serious complications due to their location. Therefore, recognition and management can be a challenge. To reduce the risk of complications it is extremely important to have an assertive diagnosis y and offer the proper treatment. An ultrasound is a diagnosis tool that is being used more often because it can help us guide our medical decisions in a quick and effective way. Clinical case: We present a case of a patient who had an intraoperative ultrasound which helped in the decision making and avoided any further invasive procedures. Conclusions: The Point of Care Ultrasound (PoCUS) is a quick and practical way to solve questions and facilitate objective decisions in the perioperative environment.

Estenosis nasofaríngea: a propósito de la leishmania mucocutánea / Nasopharyngeal stenosis: about mucocutaneous leishmania

La leishmaniasis es una enfermedad protozoaria intracelular. Una de sus formas de presentación es la mucocutánea, que es secuela de la leishmania cutánea y solo se presenta en el 1 % al 5 % de quienes la padecen. Afecta la mucosa nasal, faríngea y laríngea, lo que ocasiona disnea y disfagia. Se presenta el caso de una paciente de 76 años con síntomas obstructivos nasales, en quien se evidenciaron múltiples sinequias nasales y faringolaríngeas. Ante la sospecha clínica de la enfermedad, es importante recordar que el diagnóstico se realiza a través de la intradermorreacción de Montenegro o títulos de inmunofluorescencia indirecta superiores a 1:16, y su tratamiento incluye el antimonio pentavalente, uno de los más utilizados; sin embargo, este tiene alto grado de recurrencias y efectos secundarios, por lo que la anfotericina B se convierte en el tratamiento de elección. En algunos casos, el manejo quirúrgico puede ser de gran utilidad para la mejoría de síntomas y secuelas de la enfermedad. Entonces, la leishmania mucocutánea se convierte en una enfermedad de interés para los otorrinolaringólogos, quienes con el conocimiento de la historia natural de la misma pueden realizar un manejo temprano y la adecuada corrección de secuelas para mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Leishmaniasis is an intracellular protozoan disease. One of its forms of presentation is mucocutaneous, which is sequela of cutaneous leishmania and only occurs in 1% to 5% of those who suffer it. It affects the nasal, pharyngeal and laryngeal mucosa, causing dyspnea and dysphagia. We presented a case of a 76-year-old patient with obstructive nasal symptoms, who evidenced multiple nasal and pharyngolaryngeal synechiae. Given the clinical suspicion of the disease, it is important to remember that the diagnosis is made through the Montenegro intradermal reaction and or indirect immunofluorescence titers greater than 1:16, and the treatment includes pentavalent antimonial, one of the most used; however, it has a high degree of recurrence and side effects, so amphotericin B becomes the treatment of choice. In some cases, surgical management can be very useful for the improvement of symptoms caused by the disease. Thus, mucocutaneous leishmania becomes a disease of interest for otorhinolaryngologists, who, with knowledge of its natural history, can carry out early management and adequate correction of sequelae to improve the patients' quality of life.

Infección posoperatoria por Actinomicosis israelí / Postoperative Israeli Actinomycosis Infection

La actinomicosis es una enfermedad supurativa crónica causada por Actinomyces israelii, este es un saprófito de la cavidad oral, criptas amígdalinas y el tracto gastrointestinal en un 30% de sujetos sanos. Es una enfermedad poco frecuente con una incidencia de 5/100 000. La mayoría de las veces se presenta como una complicación por el uso de bifosfona-tos o inmunosupresión como malignidad o diabetes mellitus y, raramente, por procedi-mientos orales.

Actinomycosis is a chronic suppurative disease caused by Actinomyces israelii, this is a saprophyte of the oral cavity, amygdaline crypts and the gastrointestinal tract in 30% of healthy subjects. It is a rare disease with an incidence of 5 / 100,000. Most of the time it presents as a complication to the use of bisphosphonates or immunosuppression as ma-lignancy or diabetes mellitus and rarely to oral procedures.