Alprazolam en el dolor crónico como equivalente depresivo-ansioso / Alprazolam in chronic pain as a deppresive-anxious equivalent

Diez pacientes con dolor crónico severo, sin evidencia aparente de patología orgánica fueron valorados en un estudio abierto con duración de siete semanas. Después de la primera semana con placebo, los pacientes fueron sometidos a manejo con medicación activa (alprazolam) realizándose evaluación semanal de los siguientes parámetros: escala visual análoga (EVA), récord de síntomas principales, escala de ansiedad de Hamilton (EAH), escala de depresión de Hamilton (EDH), escala de impresión global tanto del paciente como del médico, así como signos vitales. Al final del protocolo nueve pacientes fueron evaluables. Un análisis individual mostró respuestas favorables en la EVA, en EAH y en EDH. La dosis promedio efectiva del alprazolam fue de 2.5mg./día. Los efectos colaterales más frecuentes fueron somnolencia y resequedad de boca. Hubo 3 casos de hipotensión sostenida que determinaron la salida del estudio de esos pacientes

Distrofia simpática refleja: causalgia / Reflex simpathetic distrophy: causalgia

Los síndromes dolorosos secundarios a lesión nerviosa traumática, han recibido denominaciones muy variadas, que en ocasiones han provocado confusión. La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor, a través de su Subomité de Taxonomía, ha agrupado estas entidades dolorosas bajo las dos siguientes denominaciones: Causalgia y Distrofia Simpática Refleja. La presente revisión, pretende caracterizar a los dos cuadros dolorosos, con objeto de establecer un diagnóstico diferencial, conducta terapéutica médico-quirúrgica, así como dejar constancia de sus posibles complicaciones, para lo cual se revisaron además de la experiencia personal, 23 publicaciones representativas, mismas que se anotan como referencias

Valoración Anestésica tradicional / Traditional anesthetic tradition

La visita preanestésica es parte fundamental de la valoración de todo paciente que va a ser sometido a algún tipo de intervención quirúrgica, la importancia de esta valoración es el establecer las condiciones generales preoperatorias del paciente, así como establecer un plan de vigilancia y manejo perioperatorio. En la clasificación tradicional de estado físico propuesta por la Sociedad Americana de Anestesiología se categoriza al pacientes según sus condiciones preoperatorias, sin embargo frecuentemente se utiliza esta clasificación como un sinónimo de riesgo anestésico, lo cual no es realista, existiendo múltiples discrepancias entre los mismos anestesiólogos en cuanto a la clasificación de pacientes. Lo adecuado sería que además de establecer las condiciones fisiopatológicas preoperatorias del paciente quirúrgico, se realice una valoración de riesgos respiratorio, cardiovascular, tromboembólico, neurológicos, de función hepática, etc., con lo cual en forma más, completa se puedan establecer patrones de morbi-mortalidad