Aspectos clínicos e terapêuticos da doença inflamatória pélvica aguda: análise de 229 casos / Clinical and therapeutic aspects of acute pelvic inflammatory disease: analysis of 229 cases

Neste estudo säo analisados 229 casos de doença inflamatória pélvica aguda, atendidos no período compreendido entre 1973 e 1983. Focalizam-se as mudanças terapêuticas que se verificaram nos últimos anos. Este particular é de fundamental importância, pois os procedimentos cirúrgicos, na abordagem terapêutica, eram realizados de maneira mais liberal devido ao desconhecimento da fisiopatologia implicada na gênese desta entidade. O futuro de muitas pacientes era, entäo, selado devido a esses procedimentos cirúrgicos. Atualmente, embasados nos conhecimentos da etiopatogenia e fisiopatologia implicadas, o tratamento tem se modificado de maneira drástica. Com efeito, as indicaçöes cirúrgicas têm-se restringido aos casos que näo respondem à terapêutica clínica adequada. Ao lado dos aspectos terapêuticos implicados, procurou-se analisar os achados clínicos e lobaratoriais entre portadoras de doença inflamatória pélvica aguda

Agentes sexualmente transmitidos em ginecologia: incidência e importância / Sexually transmitted agents in gynecology: incidence and importance

A presença de Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis e Mycoplasma foi encontrada, através de culturas específicas, em 77 mulheres. Três grupos de pacientes foram delineados: 15 pacientes sem qualquer sintomatologia infecciosa dos tratos genitais superior ou inferior; 25 portadoras de ectopia infectada e 37 portadores de salpingite aguda verificada através de laparoscopia. Paralelamente foram efetuadas avaliaçöes citológicas cérvico-vaginais em todos os casos. N. gonorrhoeae foi isolada do canal endocervical de 14 (37,8%) pacientes portadoras de salpingite aguda mas näo foi recuperada nos grupos de mulheres normais e cervicite. C. trachomatis foi isolada em um (16,7%) caso entre mulheres normais, três (12%) entre portadoras de cervicite e 14 (37,8%) entre portadoras de salpingite aguda. Dentre os mycoplasmas; verificamos a presença de Mycoplasma hominis e Ureaplasma urealyticum em um (6,7%) e três (20%) respectivamente, no grupo de mulheres assintomáticas; no grupo de mulheres portadoras de cervicite, foram encontrados em um (4%) e 9 (36%) casos, enquanto que entre portadoras de salpingite, em dois (5,4%) e dois (56,8%) casos, respectivamente. A colpocitologia cérvico-vaginal revelou suspeita de displasia em um (4%) e quatro (10,8%) nas portadoras de cervicites e salpingites agudas, respectivamente

Abscesso tubo-ovariano: análise microbiológica e implicaçöes terapêuticas / Tubo-ovarian abscess: microbiological analysis and therapeutic aspects

Foram estudadas, do ponto de vista microbiológico, 19 pacientes portadoras de abscesso tubo-ovariano. O material para análise bacteriológica foi obtido do canal endocervical e através da culdocentese. Conteúdo com aspecto purulento, recuperado através da punçäo do fórnice vaginal posterior, foi observado em 15 (78,9%) casos. Dentre os germes isolados da cavidade peritoneal, os mais importantes foram os bacilos Gram-negativos, cultivados em 8 (44,5%) e os cocos Gram-positivos em 7 (38,9%), enquanto que a Neisseria gonorrhoeae foi recuperada em apenas 1 (5,6%) paciente. Culturas específicas para Chlamydia trachomatis e Micoplasmas foram efetuadas em sete casos, sendo que demonstraram positividade em 1 (14,3%) e 2 (28,6%), respectivamente. Aborda-se a complexidade bacteriológica envolvida nos casos de abscesso tubo-ovariano e suas implicaçöes terapêuticas

Eficácia da amicacina em dose única diária no tratamento da infecçäo urinária / Efficacy of in single daily dose in the treatment of urinary tract infections

Vinte pacientes do sexo feminino, portadoras de infecçäo do trato urinário, receberam tratamento com amicacina em dose única diária de 500 mg por via intramuscular, por um período de 10 dias. O índice de cura clínico alcançado foi de 100% e bacteriológico 95%. Dentre as 20 pacientes estudadas, näo foram observados quaisquer efeitos colaterais. A facilidade posológica permitindo uma dose única diária para o tratamento das infecçöes do trato urinário garante uma maior comodidade para a paciente, além de uma maior aceitaçäo do tratamento e menor possibilidade de reaçöes adversas

Microbiologia do fluido peritoneal: implicaçäo etiopatogênica na doença inflamatória pélvica aguda / Peritoneal fluid microbiology: etiopathogenic implication in acute pelvic inflammatory disease

O estudo da doença inflamatória pélvica aguda no que diz respeito aos aspectos etiopatogênicos foi o objetivo principal deste trabalho. Com esse propósito, foram estudadas 54 pacientes portadoras de graus diferentes da doença, diagnosticadas através do quadro clínico e exame laparoscópico. O material foi obtido do trato genital inferior e do fluido peritoneal, sendo este último através de culdocentese e submetidos à análise bacteriológica. A Neisseria gonorrhoeae foi isolada do trato genital inferior de 22 (40,7%) pacientes e do fluido peritoneal de 10 (18,5%) pacientes. As enterobacteriáceas foram os germes mais freqüentemente isolados do trato genital inferior, com participaçäo em 26 (48,0%) casos, enquanto que as bactérias do gênero Bacteroides e Peptostreptococcus predominaram dentre os germes anaeróbicos recuperados do fluido peritoneal, com respectivamente 5 (9,0%) e 3 (5,5%) casos. Em virtude da complexidade etiopatogênica da doença inflamatória pélvica aguda, aliada às seqüelas que dela podem advir, os autores discutem aspectos relacionados a esta temática, confrontando os resultados com aqueles obtidos por outros autores

Bacterioscopia da secreçäo cervicovaginal da salpingite aguda / Bacterioscopy of cervico-vaginal secretion of acute salpingitis

Propöe-se analisar a utilidade do exame bacterioscópico da secreçäo cervicovaginal, entre portadoras de salpingite aguda gonocócica, comparando-se com os resultados obtidos através da cultura específica. Foram estudadas 105 pacientes, com diagnóstico de salpingite aguda, no período de maio de 1983 a setembro de 1984. Neisseria gonorrhoeae foi cultivada em 43 (41,0% casos. A bacterioscopia revelou evidências da presença deste patógeno em 31 (72,1%) casos. Resultados falso-negativos foram encontrados em 12 (27,9%) e falso-positivos em apenas 3 (5,0%) casos. Conclue-se que a bacterioscopia cervicovaginal, frente à suspeita de salpingite gonocócica, pode e deve ser rotineiramente utilizada, tendo ainda como vantagens a facilidade de execuçäo, o baixo custo e a baixa incidência de resultados falso-positivos

Aspectos clínicos, diagnósticos e conduta nas vulvovaginites e na doença inflamatória pélvica / Clinical, diagnostic and management aspects in vulvovaginitis and pelvic inflammatory disease

Analisa-se o problema da infecçäo genital sediada nos tratos inferior e superior. Discutem-se procedimentos de diagnóstico em funçäo do quadro clínico e apresentam-se os critérios terapêuticos baseados na experiência desenvolvida na Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP