Amigdalite aguda letal causada por Streptococcus pyogenes / Amigdalitis agudo letal causado por Streptococcus pyogenes / Lethal acute amigdalitis caused by Streptococcus pyogenes

O Streptococcus pyogenes é uma bactéria gram positiva que constitui a principal causa de faringoamigdalites em adultos e crianças. As amigdalites estreptocócicas agudas são mais freqüentes nas épocas frias do ano, sendo contagiosas por contato direto com secreções do trato respiratório. Freqüentemente são controláveis, mas a partir do foco orofaríngeo primário de infecção, podem acometer diferentes órgãos e tecidos do organismo, provocando complicações supurativas graves. O presente estudo tem como objetivo descrever dois casos clínicos de pacientes com amigdalite aguda, que evoluíram com septicemia e óbito, sendo um em criança e outro em adulto.Em ambos os casos, foram isolados S. pyogenes na hemocultura e os pacientes evoluíram a óbito devido à septicemia. Embora se possa fazer associação direta entre os casos, pode-se concluir que infecções orofaríngeas bacterianas devem ser tratadas precocemente, sendonecessário considerar o potencial agressivo de algumas cepas de S. pyogenes diante de casos que persistam por mais de cinco dias ou apresentem evolução clínica atípica. Palavras-chave: Streptococcus pyogenes. Tonsilite-mortalidade. Tonsilite-terapia.

Streptococcus pyogenes is a gram positive bacterium that constitutes the main cause of pharyngoamigdalitis in adults and children. Acute streptococcal amigdalitis cases are more frequent at cold times of the year, being contagious through direct contact with secretions of the respiratory tract. Frequently they are controllable. However, from the primary oropharyngeal focus of infection,it may affect different organs and tissues of the organism, causing serious suppurative complications. The present study aimed to describe two clinical cases of patients with acute amigdalitis who developed septicemia and died: one of the patients was a child and theother an adult. In both cases, S. pyogenes was isolated in blood culture and the patients came to die due to septicemia. Although direct association between the cases cannot be made, one may conclude that bacterial oropharyngeal infections must be treated as earlier as possible and that they require us to consider the aggressive potential of some lineages of S. pyogenes in cases that last more than five days or present an atypical clinical evolution. Keywords: Streptococcus pyogenes. Tonsillitis-mortality. Tonsillitis-therapy.

Streptococcus pyogenes es una bacteria Gram-positiva que constituye la causa principal de la faringo-amigdalitis en adultos y niños. Los casos agudos de la amigdalitis estreptocócica son más frecuentes en los meses fríos del año, siendo contagiosos a través decontacto directo con secreciones de las vías respiratorias. Son con frecuencia controlables. Sin embargo, del foco orofaríngeo primario de la infección, pueden afectar a diversos órganos y tejidos del organismo, causando complicaciones supurativas serias. Este estudio se propuso a describir dos casos clínicos de pacientes con amigdalitis aguda que desarrollaran septicemia y murieron: uno de los pacientes era un niño y el otro un adulto. En ambos los casos, Streptococcus pyogenes fueron aislados en cultura de la sangre y los pacientes vinieron a morir debido a la septicemia. Aunque no se pueda hacer una asociación directa entre los casos, uno puede sí concluir que las infecciones orofaríngeas bacterianas se deben tratar el más rápidamente posible y requieren considerar el potencial agresivo de algunos linajes de Streptococcus pyogenes en casos que duran más de cinco días o presentan una evolución clínica anormal. Palabras llave: Streptococcus pyogenes. Tonsilitis-mortalidad. Tonsilitis-terapia.

Meningite otogênica por Streptococcus pyogenes sorotipo M3 / Otogenic meningitis by Streptococcus pyogenes serotype M3

Atualmente, a meningite bacteriana constitui sério problema de saúde pública mundial. Sua incidência, aliada ao seu potencial de letalidade e seqüelas, torna a doença de extrema importância social, despertando o interesse dos profissionais de saúde quanto ao seu diagnóstico e tratamento precoces. Meningites causadas por Streptococcus pyogenes têm sido consideradas raras na literatura, sendo os sorotipos M1, M3 e M18 associados a maior virulência e elevado potencial de letalidade. O presente estudo tem como objetivo descrever um caso de paciente masculino de 14 anos de idade, com otite média aguda, que evoluiu com meningite por Streptococcus pyogenes, septicemia e óbito. As cepas de S. pyogenes isoladas de cultura de líquor e hemocultura foram submetidas à tipagem molecular pelos métodos Pulse-field gel electrophoresis (PFGE) e emm, identificando-se o sorotipo M3. Pôde-se concluir que, tratava-se de cepa potencialmente agressiva, freqüentemente associada a quadros fatais, com evolução a partir de otite média aguda supurada, doença bastante freqüente na comunidade. Os profissionais de saúde devem atentar para o aumento de infecções letais provocadas por esta bactéria, sendo altamente desejável o diagnóstico e tratamento precoces.

Bacterial meningitis is a serious current public health problem worldwide. Its incidence and potential capacity to cause lethality and sequels turn the disease into a very important social problem, taking interest of health professionals to early diagnosis and treatment. Meningitis caused by Streptococcus pyogenes has been considered rare in the literature, and the serotypes M1, M3 and M18 are associated to high virulence, frequently causing death. The present study aims to report a case of a 14 year-old male patient with acute otitis media, followed with meningitis by Streptococcus pyogenes, sepsis and death. The strains of S. pyogenes isolated from cerebrospinal fluid culture and hemoculture were submitted to molecular typing using Pulse-field gel electrophoresis (PFGE) and emm methods, identifying serotype M3. We concluded that this strain is potentially aggressive, frequently associated with lethal infections, beginning with suppurate acute otitis media, a common infection in community. The health professionals should pay attention at the increase of lethal infections caused by this pathogen, being important the early diagnosis and treatment.