Duplicación de la vesícula biliar: vesícula doble de tipo Y operada: reporte de un caso / Gallbladder duplication: report of one case

The duplication of the gallbladder is a rare malformation, seen in one every 3.000 necropsies. It is detected preoperatively by abdominal ultrasound. We report a 28 years old female consulting for abdominal pain. An abdominal ultrasound showed the presence of cholelithiasis and a complete septum in the gallbladder lumen. During surgery, a distended and inflamed gallbladder was found with a septum that divided it in two parts, and one biliary stone. There was also a double cystic duct. The pathological study confirmed the gallbladder duplication with inflammation.

La patología de la vesícula biliar (VB) ocupa un lugar importante en nuestro país. Las anomalías congénitas más frecuentes incluyen alteraciones en los conductos biliares, arteria cística e infrecuentemente duplicaciones de la VB, con una incidencia de 1 en 3.000-4.000 autopsias. Esta anomalía congénita puede ser detectada preoperatoriamente por estudios imagenológicos, principalmente ecotomografía, siendo en el pasado un hallazgo quirúrgico. El diagnóstico diferencial de la duplicación vesicular incluye la vesícula con fondo plegado o gorro frigio, divertículos vesiculares, quistes de las vías biliares extra-hepáticas y la vesícula bilobulada o septada. Comunicamos el caso de una duplicación vesicular de tipo Y, en una mujer con diagnóstico ecotomográfico, la cual fue operada de forma clásica.

Ajuste a la ventilación mecánica guiado por curvas presión-volumen de flujo lento en pacientes con síndrome de distress respiratorio agudo e injuria pulmonar aguda / Mechanical ventilatory parameters guided by the low flow pressure-volume curve in patients with acute lung injury/acute respiratory distress syndrome

Background: Mechanical ventilation may contribute to lung injury and then enhance systemic inflammation. Optimal ventilatory parameters such as tidal volume (V T) and positive end expiratory pressure (PEEP) can be determined using different methods. Low flow pressure volume (P/V-LF) curve is a useful tool to assess the respiratory system mechanics and set ventilatory parameters. Aim: To set V T and PEEP according P/V-LF curve analysis and evaluate its effects on gas exchange and hemodynamic parameters. Materials and methods: Twenty seven patients underwent P/V-LF within the first 72 hours of acute lung injury/acute respiratory distress syndrome (ALI/ARDS). P/V-LF curves were obtained from the ventilator and both lower and upper inflexion points determined. Gas exchange and hemodynamic parameters were measured before and after modifying ventilator settings guided by P/V-LF curves. Results: Ventilatory parameters set according P/V-LF curve, led to a rise of PEEP and reduction of V T: 11.6±2.8 to 14.1±2.1 cm H2O, and 9.7±2.4 to 8.8±2.2 mL/kg (p <0.01). Arterial to inspired oxygen fraction ratio increased from 158.0±66 to 188.5±68.5 (p <0.01), and oxygenation index was reduced, 13.7±8.2 to 12.3±7.2 (p <0.05). Cardiac output and oxygen delivery index (IDO2) were not modified. Demographic data, gas exchange improvement and respiratory system mechanics showed no significant difference between patients with extra-pulmonary and pulmonary ALI/ARDS. There was no evidence of significant adverse events related with this technique. Conclusion: P/V-LF curves information allowed us to adjust ventilatory parameters and optimize gas exchange without detrimental effects on oxygen delivery in mechanically ventilated ALI/ARDS patients.

Patología prehospitalaria prevalente en el Servicio de Emergencias Médicas del Partido de General San Martín / Prevalent prehospitalary pathology in the Medical Emergencies Service at General San Martín District

Anßlisis retrospectivo de una muestra de prestaciones médicas, donde se tomaron como referencia los diagnósticos finales obtenidos de la base informatizada del sistema, y se presentan los resultados numéricos y porcentuales de los auxilios realizados entre 2001 y Junio de 2003

Consideraciones sobre el aislamiento en exudados vaginales de Streptococcus morbillorum / The isolation of Streptococcus morbillorum from vaginal exudates

De el estudio de 195 exudados vaginales enviados por el Servicio de Ginecologia de este hospital, durante el periodo 1988-1990, hemos seleccionado aquellos en los que el cultivo fue positivo para estreptococos, 58 (30 por ciento) de los cuales 26 (44.8 por ciento) correspondia a Streptococcus morbillorum, 9 (15.5 por ciento) a Gardnerella vaginalis, 5 (8.6 por ciento) a Enterococcus faecalis-durans, y a Streptococcus agalactiae, 3 (5.1 por ciento) a Streptococcus mitis y Styreptococcus milleri, 2 (3.4 por ciento) a Streptococcus bovis y Streptococcus cremoris y 1 (1.7 por ciento) a Streptococcus salivarius, Streptococcus equinus y Strptococcus sanguis II respectivamente. En todos los casos se observó antecedentes de actuacción medicoquirurjica en el tracto genital, y en el 52,8 por ciento de los casos fuè concomitante con el diagnostico clinico-micologico de candidiasis vaginal. La identificacción bacteriologica se realizó mediante el sistema API 20 STREP (sistema api bioMérieux GmbH, Nüttingen, Alemania) dando un patron tipico ("excelente identificacción") para el Streptococcus morbillorum.

Evidencia de infección por virus de inmunodeficiencia humana tipo 2 en Cuba: algunas consideraciones epidemiológicas / Evidence of human immunodeficiency virus type II infection in Cuba: some epidemiological considerations

El Virus de Inmunodeficiencia Humana tipo 2 (VIH)-2) fue aislado en 1986 de pacientes con SIDA y personas asintomáticas de Africa Occidental. En nuestro país, entre los meses de agosto-septiembre de 1987 se realizó un primer estudio en busca de portadores de anticuerpos al VIH-2. Se utilizó la prueba de ELISA ELAVIA-II (Pasteur) y para confirmar una prueba de inmunoelectrotransferencia (Western blot) producida por nuestro laboratorio. Se chequearon 129 personas para detectar anticuerpos al VIH-2 (107 cubanos y 22 extranjeros) procedentes de países de Africa (incluyendo de Africa-Occidental), y con otros riesgos, resultando 2 positivos (1 cubano, 1 extranjero). Esto motivó que entre julio de 1988 y marzo de 1989 se chequearan 30.754 personas (8.832 extranjeros, 21.922 cubanos) procedentes de áreas de riesgo, o con otros riesgos epidemiológicos, detectándose 2 extranjeros positivos. En el segundo chequeo se tomaron algunos datos epidemiológicos mediante encuesta-registro, una parte de los cuales se presentan en este trabajo

Pre-and post-prandial plasma levels of intermediate density lipoproteins in type 2 diabetic female patients

Hemos investigado los efectos del buen control de la diabetes sobre la composición química de las lipoproteínas plasmáticas de densidad intermedia (IDL) y las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) en 8 mujeres diabéticas de Tipo 2, post-menopáusicas y 4 controles sanas. Se estudiaron muestras de plasma tomadas luego de 12-14h de ayuno y a las 3,6 y 8h después de la ingestión de una comida de prueba estandarizada. Antes del tratamiento el grupo diabético presentó concentraciones de colesterol, triglicéridos y proteínas en la fracción de IDL significativamente más altos que en el período post-tratamiento. También el modelo apolipoproteico en IDL cambió significativamente en el período pre-tratamiento y se pudo detectar apo B, apo E, apo C-I, apo C-II y apo C-III en 7 de las 8 pacientes, mientras que en el período de buen control de la diabetes, apo C-II y apo C-III estaban ausentes en 6 de las pacientes. En el grupo control apo C-II y apo C-III se encontraron sólo en 2 fraccciones de IDL aisladas de muestras tomadas a las 6h después de la comida. En las pacientes diabéticas las concentraciones plasmáticas de triglicéridos, colesterol y proteínas transportadas en VLDL no fueron afectadas por el tratamiento, pero los triglicéridos plasmáticos y los triglicéridos transportados en VLDL fueron más altos en los diabéticos que en el grupo control. El modelo apolipoproteico fue similar en ambos grupos diabéticos y en el grupo control. Nuestors resultados son consistentes con la hipótesis de que el buen control de la diabetes conduce a la disminución en el tiempo de residencia de IDL en el plasma, el cual se asocia a la disminución en su contenido de apo C. Consideramos que niveles plasmáticos elevados de IDL indican riesgo cardiovascular y que la normalización de este parámetro por el tratamiento, tanto en ayunas como en condiciones post-prandiales, debería considerarse como un criterio valioso para la estimación del buen control de la diabetes de Tipo 2 en mujeres