Cerebrovascular mortality: trend and seasonality in Brazilian capitals, 2000-2019 / Mortalidade cerebrovascular: tendência e sazonalidade nas capitais brasileiras, 2000-2019

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the trend and seasonality of cerebrovascular mortality rates in the adult population of Brazilian capitals from 2000 to 2019. METHODS This is an ecological and descriptive study of a time series of mortality due to cerebrovascular causes in adults (≥ 18 years) living in Brazilian capitals from 2000 to 2019, based on the Brazilian Mortality Information System. Descriptive statistical techniques were applied in the exploratory analysis of data and in the summary of specific, standardized rates and ratios by sociodemographic characteristics. The jointpoint regression model was used to estimate the trend of cerebrovascular mortality rates by gender, age groups, and geographic regions. The seasonal variability of rates by geographic regions was estimated using the generalized additive model by smoothing cubic splines. RESULTS People aged over 60 years comprised 77% of all cerebrovascular deaths. Women (52%), white individuals (47%), single people (59%), and those with low schooling (57%, elementary school) predominated in our sample. Recife (20/1,000 inhab.) and Vitória (16/1,000 inhab.) showed the highest crude mortality rates. Recife (49/10,000 inhab.) and Palmas (47/10,000 inhab.) prevailed after we applied standardized rates. Cerebrovascular mortality rates in Brazil show a favorable declining trend for adults of all genders. Seasonality influenced rate increase from July to August in almost all region capitals, except in the North, which rose in March, April, and May. CONCLUSIONS Deaths due to cerebrovascular causes prevailed in older single adults with low schooling. The trend showed a tendency to decline and winter, the greatest risk. Regional differences can support decision-makers in implementing public policies to reduce cerebrovascular mortality.

RESUMO OBJETIVO Avaliar a tendência e a sazonalidade das taxas de mortalidade cerebrovascular na população adulta das capitais brasileiras de 2000 a 2019. MÉTODOS Estudo ecológico e descritivo de séries temporais de mortalidade por causas cerebrovasculares em adultos (≥ 18 anos) residentes nas capitais do Brasil no período 2000-2019, obtidas do Sistema de Informações sobre Mortalidade. Técnicas de estatística descritiva foram aplicadas na análise exploratória dos dados e no resumo de taxas específicas, padronizadas e razões por características sociodemográficas. A regressão de pontos de junção (jointpoint regression model) estimou a tendência das taxas de mortalidade cerebrovascular por sexo, grupos etários e regiões geográficas. A variabilidade sazonal por regiões geográficas das taxas foi estimada utilizando o modelo aditivo generalizado por meio de splines de suavização cúbica. RESULTADOS As pessoas maiores de 60 anos representaram 77% dos óbitos cerebrovasculares. Predominaram o sexo feminino (52%), a raça branca (47%), os solteiros (59%) e a baixa escolaridade (57%, ensino fundamental). As capitais Recife (20/1.000 hab.) e Vitória (16/1.000 hab.) apresentaram as maiores taxas brutas de mortalidade. Aplicando as taxas padronizadas Recife (49/10.000 hab.) e Palmas (47/10.000 hab.) prevaleceram. As taxas de mortalidade cerebrovascular no Brasil apresentam uma tendência favorável ao declínio em ambos os sexos e em adultos. A sazonalidade mostrou influenciar na elevação das taxas entre os meses de julho a agosto em quase todas as capitais das regiões, exceto na Norte, que se elevaram nos meses de março, abril e maio. CONCLUSÕES Os óbitos por causa cerebrovascular prevaleceram em pessoas idosas, solteiras e com baixa escolaridade. A tendência foi favorável ao declínio, sendo o inverno o período de maior risco. As diferenças regionais permitem subsidiar os tomadores de decisões em relação à implementação de políticas públicas para reduzir a mortalidade cerebrovascular.

Complexo industrial e portuário do Pecém: um inquérito epidemiológico / Port and industrial compound of Pecém: an epidemiological survey

Resumo Esta pesquisa busca analisar o conhecimento dos moradores sobre o território, Complexo Industrial e Portuário do Pecém (CIPP), qualidade de vida das comunidades que vivem no entorno dos empreendimentos, além da prevalência de hipertensão e excesso de peso. Trata-se de um inquérito epidemiológico, de base domiciliar, envolvendo quatro áreas da Estratégia de Saúde da Família (ESF) do Município de São Gonçalo do Amarante e uma de Caucaia, Ceará, Brasil. O estudo foi realizado entre 10/2017 e 03/2018, em que foram realizadas aferições antropométricas e pressão arterial e coletados dados sociodemográficos e o conhecimento sobre comunidade, CIPP e qualidade de vida. Dos 503 adultos entrevistados, 69,8% eram do sexo feminino e a média de idade foi 44 anos. Parada foi a área que relatou o maior percentual de problemas relacionados às partículas aéreas (51,1%), pior conceito em relação ao CIPP (40,1% ruim), maior percentual de piora da qualidade de vida (29,1%) e maior desejo de mudar (31,5%). Pecém apresentou maior percentual de problemas na comunidade relacionados à violência, consumo de drogas ilícitas e prostituição. Conclui-se que se apresenta indícios de impacto na saúde e qualidade de vida das populações locais sem maiores benefícios diretos no trabalho/renda.

Abstract This research aimed to analyze the dwellers' knowledge of the territories, Pecém Port and Industrial Compound (CIPP), the quality of life of the communities living in the vicinity of the enterprises, and the prevalence of hypertension and overweight. This is a home-based, epidemiological survey of four areas of the Family Health Strategy (ESF) in São Gonçalo do Amarante and one area of the ESF in Caucaia, Ceará, Brazil. The study was carried out between 10/2017 and 03/2018. Anthropometric and blood pressure measurements were performed, and sociodemographic data and knowledge about community, the CIPP, and quality of life were collected. A total of 69.8% of the 503 adults interviewed were female, and the mean age was 44 years. Parada was the area reporting the highest percentage of problems related to air particles (51.1%), the worst concept regarding the CIPP (40.1% bad), the highest percentage of worse quality of life (29, 1%), and greater desire to move to another place (31.5%). Pecém had the highest percentage of community problems related to violence, consumption of illicit drugs, and prostitution. We concluded that there are signs of impact on local populations' health and quality of life without more significant direct work/income benefits.

Estudo transversal dos fatores associados ao uso de corticoide inalatório em crianças residentes no município de Cuiabá, Estado de Mato Grosso, Brasil, 2010 / Cross-sectional study of factors associated with the use of inhaled corticosteroids in children living in the city of Cuiabá, state of Mato Grosso/Brazil, 2010

Objetivo: analisar os fatores associados ao uso de corticoide inalatório em crianças menores de cinco anos de idade. Métodos: estudo transversal, realizado com 733 crianças no município de Cuiabá, Estado de Mato Grosso, Brasil; foram estimadas as odds ratios (OR) brutas e ajustadas e intervalos de confiança de 95 por cento (IC95 por cento) por meio da regressão logística. Resultados: a prevalência de uso de corticoide inalatório nos últimos 12 meses foi de 13,2 por cento (IC95 por cento: 8,4-18,0 por cento); este uso foi associado à utilização de serviço privado de saúde (ORaj 4,62; IC95 por cento: 2,41-8,85), diagnóstico médico de asma (ORaj 3,97; IC95 por cento: 1,37-11,48), hospitalização por bronquite (ORaj 2,31; IC95 por cento: 1,04-5,12) e três ou mais episódios de sibilos nos últimos 12 meses (ORaj 2,78; IC95 por cento: 1,10-7,03). Conclusão: o uso de corticoide inalatório foi associado ao atendimento na rede privada de saúde, diagnóstico médico de asma e indicadores de gravidade de asma.

Objective: to analyse factors associated with inhaled corticosteroid use in children under 5 years old. Methods: cross-sectional study carried out in Cuiabá with a sample of 733 children. Crude odds ratios (OR) and adjusted odds ratios (ORaj) and Confidence Intervals (95 per cent CI) were estimated using logistic regression models. Results: the prevalence of inhaled corticosteroid use in the past 12 months was 13.2 per cent (95 per cent CI = 8.4; 18.0 per cent). It was associated with the use of private health services (ORaj = 4.62; 95 per cent CI = 2.41; 8.85), asthma diagnosed by a doctor (ORaj = 3.97; 95 per cent CI = 1.37; 11.48), bronchitis hospitalization (ORaj = 2.31; 95 per cent CI = 1.04; 5.12), and three or more wheezing episodes in the past 12 months (ORaj = 2.78; 95 per cent CI = 1.10; 7.03). Conclusion: the use of inhaled corticosteroids was associated with private health services, medical diagnosis of asthma and severe asthma indicators.

Prevalência de sibilância e fatores associados em crianças menores de 5 anos de Cuiabá, Mato Grosso, Brasil / Prevalence of wheezing and associated factors in children under 5 years of age in Cuiabá, Mato Grosso State, Brazil / Prevalencia y factores asociados con sibilancias en niños menores de 5 años en Cuiabá, Mato Grosso, Brasil

A prevalência de sibilância no Brasil é elevada, com variações entre as regiões do país, bem como com fatores de risco diferenciados. Com o objetivo de analisar a prevalência de sibilância e fatores associados em menores de 5 anos em Cuiabá, Mato Grosso, Brasil, realizou-se estudo transversal, cuja amostra constou de 733 crianças. Foi utilizado o instrumento padronizado, resumido do Estudio Internacional de Sibilancias en Lactantes (EISL). Para análise dos fatores associados à sibilância foi aplicada regressão logística com abordagem hierarquizada. A prevalência de sibilância nos últimos 12 meses foi de 43,2%. Foram associados à sibilância: não amamentação ao seio por 6 meses ou mais (OR ajustada = 1,91; IC95%: 1,18-3,06), diagnóstico de asma familiar (OR ajustada = 2,02; IC95%: 1,06-3,87), doença prévia (OR ajustada = 1,81; IC95%: 1,05-3,14) e sexo masculino (OR ajustada = 1,50; IC95%: 1,07-2,11). Concluiu-se que a prevalência de sibilância em crianças dessa faixa etária em Cuiabá é elevada e está associada a fatores relacionados à provável atopia, doença prévia e sexo masculino.

Wheezing is highly prevalent in Brazil, with variations in rates and risk factors between the regions of the country. This cross-sectional study aimed to analyze the prevalence of wheezing in children under 5 years of age (n = 733) in Cuiabá, Mato Grosso State, Brazil. The study used a brief version of the standardized instrument from the International Study of Wheezing in Infants (EISL). Analysis of factors associated used logistic regression with a hierarchical approach. Prevalence of wheezing in the previous 12 months was 43.2%. Factors associated with wheezing were: lack of at least 6 months of breastfeeding (adjusted OR = 1.91; 95%CI: 1.18-3.06), diagnosis of asthma in the family (adjusted OR = 2.02; 95%CI: 1.06-3.87), current respiratory infection (adjusted OR = 1.81; 95%CI: 1.05-3.14), and male gender (adjusted OR = 1.50; 95%CI: 1.07-2.11). The study concludes that prevalence of wheezing is high among children in this age bracket in Cuiabá and is associated with factors related to allergy, current respiratory infection, and male gender.

La prevalencia de sibilancias en Brasil es alta, variando entre las distintas regiones del país y con factores de riesgo diferentes. Con el objetivo de analizar la prevalencia y los factores asociados con sibilancias en niños menores de 5 años en Cuiabá, Mato Grosso, Brasil, se llevó a cabo un estudio transversal, cuya muestra estuvo constituida por 733 niños. Utilizamos un instrumento estandarizado, resumido del Estudio Internacional de Sibilancias en Lactantes (EISL), con el fin de analizar los factores asociados con sibilancias se aplicó la regresión logística con un enfoque jerárquico. La prevalencia de sibilancias en los últimos 12 meses fue un 43,2%. Se asocia con las sibilancias: no lactancia durante un periodo de 6 meses o más (OR ajustada = 1,91; IC95%: 1,18-3,06), el diagnóstico de asma en familia (OR ajustada = 2,02; IC95%: 1,06-3,87), enfermedad previa (OR ajustada = 1,81; IC95%: 1,05-3,14) y el sexo masculino (OR ajustada = 1,50; IC95%: 1,07-2,11). Se concluye que la prevalencia de sibilancias en los niños de esta edad en Cuiabá es alta y se asocia a factores relacionados con el asma, enfermedad previa y sexo masculino.

Mortalidade por doenças cardiorrespiratórias em idosos no estado de Mato Grosso, 1986 a 2006 / Mortalidad por enfermedades cardiorrespiratorias en ancianos en el Estado de Mato Grosso, 1996 a 2006 / Mortality due to cardiorespiratory diseases in elderly people in Mato Grosso state, 1986 to 2006

OBJETIVO: Descrever a evolução temporal da mortalidade por doenças cardiorrespiratórias em idosos. MÉTODOS: Estudo epidemiológico descritivo com delineamento ecológico de séries temporais realizado no estado do Mato Grosso, de 1986 a 2006. Foram utilizados dados sobre doenças dos aparelhos respiratório e circulatório obtidos do Sistema de Informação sobre Mortalidade do Ministério da Saúde. Modelos de regressão linear simples foram ajustados para avaliar a tendência das taxas específicas de mortalidade por grupos específicos de idade (60 a 69, 70 a 79 e 80 ou mais anos) e sexo. RESULTADOS: Houve aumento na proporção de óbitos por doenças respiratórias e diminuição por doenças cardiovasculares. Na comparação de taxas entre os sexos, as mulheres apresentaram taxas 15 por cento menores para as causas cardiovasculares e taxas similares ao sexo masculino para as causas respiratórias. Foi observada taxa elevada de mortalidade por doenças respiratórias e cardiovasculares, com importante tendência de incremento entre os grupos mais longevos. Em idosos com idade > 80 anos o aumento anual médio na taxa de mortalidade por doenças respiratórias foi de 1,99 óbitos e de 3,43 por doenças do aparelho circulatório. CONCLUSÕES: O estado de Mato Grosso apresenta elevada taxa de mortalidade por doenças respiratórias e cardiovasculares em idosos, com importante tendência de incremento entre os grupos mais longevos.

OBJETIVO: Describir la evolución temporal de la mortalidad por enfermedades cardiorrespiratorias en ancianos. MÉTODOS: Estudio epidemiológico descriptivo con delineamiento ecológico de series temporales realizado en el Estado de Mato Grosso, Centro-Oeste de Brasil, de 1986 a 2006. Se utilizaron datos sobre enfermedades de los aparatos respiratorio y circulatorio obtenidos del Sistema de Información sobre Mortalidad del Ministerio de la Salud. Modelos de regresión lineal simple fueron ajustados para evaluar la tendencia de las tasas específicas de mortalidad por grupos específicos de edad (60 a 69, 70 a 70 y 80 o más años) y sexo. RESULTADOS: Hubo aumento en la proporción de óbitos por enfermedades respiratorias y disminución por enfermedades cardiovasculares. En la comparación de tasas entre los sexos, las mujeres presentaron tasas 15% menores para las causas cardiovasculares y tasas similares al sexo masculino para las causas respiratorias Se observó tasa elevada de mortalidad por enfermedades respiratorias y cardiovasculares, con importante tendencia de incremento entre los grupos más longevos. En ancianos con edad ³80 años o aumento anual promedio en la tasa de mortalidad por enfermedades respiratorias fue de 1,99 óbitos y de 3,43 por enfermedades del aparato circulatorio.

Sibilância em crianças e adolescentes vizinhos a uma indústria petroquímica no Rio Grande do Norte, Brasil / Wheezing in children and adolescents living next to a petrochemical plant in Rio Grande do Norte, Brazil

OBJETIVO: Verificar a associação entre relato de sibilância em crianças e adolescentes e o local de residência em relação à dispersão dos poluentes atmosféricos emitidos pelo Pólo Petroquímico (PPQ) de Guamaré (RN). MÉTODOS: Estudo transversal de relato de sibilância em crianças e adolescentes de 0 a 14 anos de idade, residentes no entorno do PPQ de Guamaré, em 2006. Foi utilizado o questionário padronizado do International Study of Asthma and Allergies in Childhood, acrescido de questões relativas ao tabagismo, renda, moradia e escolaridade. Concentrações diárias de PM10, PM2,5, carbono grafítico, SO2, NO2, O3, benzeno, tolueno e xilenos foram medidas em uma estação de monitoramento fixa. As comunidades residentes na área de influência das emissões do PPQ foram classificadas, segundo a direção preferencial dos ventos, em expostas e de referência. RESULTADOS: Participaram do estudo 209 crianças e adolescentes. As concentrações médias diárias dos poluentes monitorados mantiveram-se abaixo dos limites estabelecidos nos padrões de qualidade do ar. A prevalência de sibilos nos últimos 12 meses foi de 27,3 por cento. Associações estatisticamente significantes com sibilos nos últimos 12 meses foram verificadas mesmo após ajustamentos para comunidades expostas [razão de chances (odds ratio, ORajust) = 2,01; intervalo de confiança de 95 por cento (IC95 por cento) 1,01-4,01], gênero masculino (ORajust = 2,50; IC95 por cento 1,21-5,18) e idade de 0 a 6 anos (ORajust = 5,00; IC95 por cento 2,41-10,39). CONCLUSÃO: Mesmo em baixas concentrações de poluentes atmosféricos, a ocorrência de sintomas respiratórios em crianças e adolescentes nas comunidades no entorno de um PPQ esteve associada a residência na direção preferencial dos ventos, mostrando-se mais vulnerável o grupo de pré-escolares do gênero masculino.

OBJECTIVE: To examine the association between wheezing in children and adolescents and living downwind of the dispersion plume of atmospheric pollutants emitted by the Guamaré Petrochemical Complex, in the state of Rio Grande do Norte, Brazil. METHODS: Cross-sectional study of wheezing in children and adolescents (aged 0 to 14 years) living in the vicinity of the Guamaré petrochemical complex in 2006. The standardized International Study of Asthma and Allergies in Childhood questionnaire was used, with additional questions concerning tobacco use, income, living conditions, and educational achievement. Daily concentrations of PM10, PM2.5, black carbon, SO2, NO2, O3, benzene, toluene, and xylenes were measured at a fixed monitoring station. According to their position relative to wind direction, communities present in the area affected by plant emissions were categorized into one of two groups, exposed communities and reference communities. RESULTS: Two hundred and nine children and adolescents took part in the study. Mean daily concentrations of the monitored pollutants were consistently below established acceptable upper limits. The prevalence of wheezing in the 12 months prior to study was 27.3 percent. After adjustment, statistically significant associations were found between wheezing and living in exposed communities (adjusted odds ratio [ORadj] 2.01; 95 percent confidence interval [95 percentCI] 1.01-4.01), male gender (ORadj 2.50; 95 percentCI 1.21-5.18), and age 0 to 6 years (ORadj 5.00; 95 percentCI 2.41-10.39). CONCLUSION: Even with low levels of atmospheric pollutants, respiratory symptoms in children and adolescents were associated with living downwind of a petrochemical plant. Male preschoolers were the most vulnerable group.

Comunidade pomerana e uso de agrotóxicos: uma realidade pouco conhecida / Pomeranian community and the use of pesticides: an unknown reality

O objetivo deste trabalho foi caracterizar socioeconomicamente a comunidade pomerana do Alto Santa Maria, localizada no município de Santa Maria de Jetibá (ES) e investigar os principais fatores de exposição aos agrotóxicos. Trata-se de um estudo transversal realizado a partir de um questionário semi-estruturado, reunindo informações de 151 famílias. A análise foi baseada em estatísticas descritivas e modelos de regressão logística. Os resultados revelaram que a maioria dos membros da comunidade é o proprietário da terra. A participação das crianças nas atividades agrícolas é uma tradição da cultura pomerana. O uso de agrotóxicos nas lavouras nesta comunidade começou na década de oitenta e, desde então, diferentes tipos de agrotóxicos são frequentemente usados pela população rural. Os modelos de regressão logística que associam a presença de algum problema de saúde com o tipo de limpeza da terra, uso de agrotóxicos, frequência de aplicação dos agrotóxicos e uso de equipamento de proteção mostraram que a chance de um indivíduo apresentar algum problema de saúde está relacionada com o uso de agrotóxicos e o grau de escolaridade é um fator importante para o uso de equipamentos de proteção. A comunidade pomerana estudada possui hábitos culturais que contribuem para a exposição aos agrotóxicos.

The objective of this article is to characterize social and economically the Pomeranian community from "Alto Santa Maria" in the municipality of Santa Maria de Jetibá at Espírito Santo State and investigate the main factors of pesticides exposure in rural community. A cross-sectional study was carried out interviewing 151 members of a rural Pomeranian community using a semi-structured questionnaire. The analysis was based in descriptive statistics and logistics regression models. The results revealed that the majority of the community members own their land. The child participation in agricultural activities is a tradition in the Pomeranian culture. The use of pesticides by this community began in the 80s since then; different types of pesticides have frequently been used by rural residents. The logistic regression models that associate the presence of some health problem with how the land is cleaned, pesticides usage, pesticides application frequency and the use of protection equipment, showed that the chance of an individual to present some health problem is related with the use of pesticides. Another regression model showed that the education level is an important factor to the use of protection equipment. The Pomeranian community studied has some cultural habits that contribute for the exposure of pesticides.

Trend in mortality due to external causes in the State of Espírito Santo, Brazil, from 1994 to 2005 / Evolução da mortalidade por causas externas no estado do Espírito Santo, Brasil, no período de 1994 a 2005

The aim of this study was to analyze the trend in mortality due to external causes in the State of Espírito Santo, Brazil, from 1994 to 2005, according to specific groups (traffic injuries, poisoning, intentional self-harm, assault), age group and gender. The trend analysis was performed with polynomial regression models, based on data from the Brazilian Ministry of Health's Mortality Information System. For all external causes, the trend was not statistically significant, but when it was stratified by gender and age group the results showed a downward trend in some strata. According to gender, the yearly increase in mortality rate was higher for men. In general, this increase was observed in all age groups. For traffic injuries, there was a decrease in the mortality rate, mainly for men. There was a decrease in deaths from poisoning for both men and women. Intentional self-harm showed an upward trend, especially for 50 and over age group. As a specific group, assault also showed a significant upward trend for under-34 age groups and for men.

O presente estudo tem como objetivo analisar a tendência da mortalidade por causas externas no estado do Espírito Santo, Brasil, durante o período de 1994 a 2005, por seus grupos específicos (acidentes de transporte, envenenamento e intoxicação, lesões autoprovocadas voluntariamente, agressões), faixa etária e sexo. A análise da tendência foi realizada através de modelos de regressão polinomial, com base no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) do Ministério da Saúde. As causas externas de mortalidade não apresentaram tendência significativa, porém quando estratificados por faixa etária e sexo os resultados mostraram tendência decrescente em alguns estratos. Em todas as faixas etárias, a taxa de mortalidade foi maior nos homens. Entre o grupo de acidentes de transporte houve um decréscimo na taxa de mortalidade, principalmente nos homens. Houve redução nos óbitos referentes a envenenamento e intoxicação, tanto para o sexo feminino quanto para o masculino. As lesões autoprovocadas voluntariamente apresentaram tendência crescente principalmente para a faixa etária de 50 anos e mais. O grupo específico das agressões apresentou tendência de crescimento significativa para a faixa etária até 34 anos e para os homens.