Cirugía Plástica: ¿Enseñar y aprender o aprender a enseñar? / Plastic Surgery: Teach and learn or learn to teach?

Ser especialista certificado en Cirugía Plástica es esencial. Gran cantidad de maestros enseñan muy bien, simplemente sirviendo como ejemplo. Si bien este hecho ha logrado grandes discípulos, la aplicación de un planeamiento basado en las ciencias de la educación puede mejorar mucho más el producto final. La educación médica va mucho más allá de excelentes clases magistrales con herramientas multimedia. Abarca desde un correcto planeamiento educativo inicial hasta la evaluación continua como retroalimentación del sistema educativo. Incluye la interpretación científica del proceso de enseñanza-aprendizaje y de los aspectos lógicos, fisiológicos, sociológicos y psicológicos de la relación docente / alumno. Ser docente en medicina implica manejar una serie de variables que sobrepasan el deseo de enseñar. Ser docente en medicina es capacitarse adecuadamente en educación; es aprender a aprender y aprender a enseñar. La intención del artículo es introducir conceptos sobre ciencias de la educación que correctamente aplicados a la medicina permitan reflexionar sobre el actual modelo de enseñanza y de esta manera mejorar lo que cada educador ya está haciendo con loable vocación

There is no doubt that to be a plastic surgery board certified specialist is essential. Many professors teach in a very good way, simply based on being an example to be followed. The acquisition of surgical dexterity is part of a good surgery and must be one of the main objectives in residents' training. Even though this approach has got excellent students, education sciences based planning, can improve much more the final product. Medical education goes beyond excellent lectures with multimedia effects. It implies from initial planning to continuing evaluation as a feedback educational process. It includes many variables that go beyond teaching vocation. To be a medical teacher is to properly learn the educational process. To be a medical teacher is to learn how to learn in order to learn how to teach. The objective of this article is to introduce basic concepts in educational sciences that properly applied to medicine teaching allow to think it over on the present teaching model. Following this idea, it will be possible to improve what every educator with commendable vocation already is performing.

Reflexiones sobre educación médica / Reflections on medical education

Con los avances diarios de la medicina, los educadores se han dado cuenta que el método de memorizar datos y hechos, no es la mejor manera de aprender. Además de la idoneidad profesional de los docentes, es necesario que se capaciten en la manera de enseñar, siguiendo pautas pedagógicas. El currículo basado en competencias puede ser la respuesta. Se trata de un concepto curricular diseñado para capacitar al médico en las habilidades y destrezas que necesita, más que gran cantidad de conocimientos médicos, cuidados del paciente, destrezas manuales, profesionalismo y habilidades de comunicación. Las facultades de medicina y los programas de residencias, definen las habilidades y destrezas que las necesidades de los pacientes y de la sociedad, que consisten en conocimientos. El currículo basado en competencias se focaliza en lo que el médico debe ser capaz de hacer y sentir. Las estrategias de enseñanza para este abordaje, tienden a dar menos tiempo a las clases magistrales y difíciles exámenes para dar paso a seminarios, aprendizaje clínico basado en experiencias y evaluación continua, incluyen- do revisión de pares. El compromiso del cuerpo docente es el primer paso para cambiar la enseñanza. En el caso de enseñanza basada en competencias, los profesores finalmente deberán aprender a integran una gran variedad de materiales provenientes de diferentes campos, incluyendo aprendizaje de pedagogía. En Argentina, la Ley Nacional de Educación enfatiza la necesidad de profesores mejor preparados, comprometidos en aprender a aprender, para aprender a enseñar

With new medical and scientific knowledge coming to light each day, medical educators realize that memorizing specific lists of data and facts is no longer the ideal way to learn. Besides having medical expertise, it is very important to know how to teach and how to be prepared following pedagogical concepts. Competency-based medical education may be the answer. It is a curricular concept designed to provide the skills physicians need, rather than solely a large amount of knowledge. A medical school or residency program using the mentioned approach defines a set of competencies based on society and patient needs, such as medical knowledge, patient care, manual skills, professionalism and communicational abilities. Competency-based medical education focuses on what a physician should actually be able to do and to feel. Teaching methods for this approach tend to give less time to larger lecture courses and intense examinations, for more time to seminars, group discussions, active clinical learning experiences, and ongoing formative assessment including peer review. Faculty engagement is, of course, the first step to any change in an approach to training. In the case of competency-based education, professors ultimately will need to learn how to integrate a variety of materials from several different fields, including pedagogical learning. Argentina's Education Law, reinforces the need of better prepared professors, eager to learn to learn, to be able to learn to teach

Os avanços diários da medicina, levaram os educadores à percepção de que o método de memorizar dados e fatos, não é a melhor maneira de apreender. Além do saber profissional dos docentes, é necessário que se aperfeiçõem nas técnicas do ensino, seguindo linhas pedagógicas. O currículo baseado em competências pode ser a resposta. Trata-se de um conceito curricular desenhado para capacitar o médico nas habilidades e destrezas que necessita. Mais do que na grande quantidade de conhecimentos médicos, nos cuidados do paciente, destrezas manuais, profissionalismo e habilidades de comunicação. As escolas de Medicina e os programas de práticas hospitalares, definem as habilidades e destrezas para atender as necessidades dos pacientes e da sociedade através de conhecimentos. O currículo baseado em competências focaliza aquilo que o médico deve ser capaz de fazer e sentir. As estratégias de ensino para esta abordagem, se orientam menos ao tempo das aulas magistrais e a difíceis exames e mais aos seminários, à aprendizagem clínica baseada na experiência e na avaliação continua, incluindo a revisão dos pares. O compromisso do corpo docente é o primeiro passo para mudar o ensino. No caso daquele que está baseado em competências, os professores finalmente deverão apreender a integrar una grande variedade de materiais provenientes de diferentes campos, incluindo aprendizagem da Pedagogia. Na Argentina, a Lei Nacional de Educação enfatiza a necessidade de professores melhor preparados, comprometidos em aprender a apreender, para aprender a ensinar

Plataforma educativa virtual: Moda o necesidad? / Virtual learning plataform: fashion or necessity?

Objetivos. Estimar el grado de adquisición de habilidades de comunicación en un curso a distancia destinado a formación docente en profesionales de la salud y proponer un sistema de enseñanza complementario a la modalidad presencial. Material y métodos. En la Universidad Católica de Salta se dictó el curso a distancia "Docencia Superior y Universitaria en Ciencias de la Salud”, n = 64, con plataforma educativa MOODLE. El estudio fue observacional, descriptivo y prospectivo. El modelo curricular fue mixto con competencias y objetivos educativos. Las competencias fueron: conocimientos sobre pedagogía, habilidades de comunicación e interacción a través de las técnicas de información y comunicación. Los contenidos se organizaron en módulos: informática y uso de la plataforma, contextos y problemas actuales de la educación, comunicación en el campo de la educación, programación didáctica y proceso de enseñanza-aprendizaje, evaluación, técnicas de información y comunicación, y seminario de integración. Con docentes de medicina y pedagogía, los alumnos tuvieron acceso al campus virtual y fueron evaluados durante y al finalizar el proceso. Contestaron encuesta de satisfacción. Resultados. De los 88 inscriptos, solo 35 (39,7%) cumplieron con todas las exigencias. Se realizaron 455 actividades (13 actividades por alumno) y sólo hubo 1 actividad desaprobada (0,2). Las actividades aprobadas fueron 233 (51,2%) y las que debieron corregirse para ser aprobadas 222 (48,6%). La encuesta de satisfacción, demostró la aceptación del curso.

Objectives. Estimate degree of communicational skills in an e-learning pedagogical course for Health Sciences Professionals and to propose a teaching system as a complement to conventional on site attending training. Material and methods. The course “Docencia Superior y Universitaria en Ciencias de la Salud” was carried out in the Catholic University of Salta, n=64, by using the MOODLE educational platform. The study design was observational, descriptive and prospective. Curricular design integrated competences and educational objectives. Competences were related to pedagogical knowledge, communicational skills, interaction through information and communicational techniques. Educational contents were organized in modules: informatics, platform use, educational situation, communication in the educational field, didactic programming, teaching learning process, evaluation, information and communication techniques and integration seminar. Trough medical and specialized pedagogical faculty, students accessed the virtual campus and were evaluated during the process and after finishing it. A satisfaction survey was answered. Results. From 88 the registered students, only 35 (39%) completed the whole course. Four hundred and fifty five activities were completed (13 by each student) and only one was not completed (0.2). Approved activities were 233 (51.2%) and those corrected prior to approval, 222 (48.6%). Satisfaction survey demonstrated course acceptation as a whole.

Responsabilidad profesional en Cirugía Plástica / Professional responsibility in Plastic Surgery

Desde un punto de vista jurídico, responsabilidad es la obligación de reparar, resarcir o indemnizar el perjuicio causado por la transgresión de una norma de conducta. La doctrina y la jurisprudencia consideran que el acto médico es un vínculo jurídico que se desarrolla dentro de un marco contractual. El médico tiene la responsabilidad de actuar de manera idónea; caso contrario deberá responder ante la justicia. Se distinguen las obligaciones de medios y de resultados y se exponen diferentes teorías sobre responsabilidades individuales y compartidas con respecto al trabajo en equipos de cirugía plástica. Se cometan jurisprudencia pertinente

Reconstrucción mamaria post mastectomía: experiencia con latissimus dorsi / Post-mastectomy reconstruction: Experience with latissimus dorsi

Se presenta el estudio realizado en 34 mujeres con mastectomía radical por cáncer de mama. A todas las pacientes se les realizó reconstrucción mamaria con la técnica de transposición del músculo latissimus dorsi(nómina anatómica) en un tiempo quirúrgico. Se describe detalladamente la técnica empleada, se enuncian las indicaciones, especialmente cuando hay falta de tejido en calidad y cantidad suficientes y se compara la intervención propuesta con otras técnicas de reconstrucción mamaria. Las ventajas de usar tejidos vecinos, ser de corta duración, no causar trastornos funcionales en el hombro, tener menor tiempo de internación postoperatoria y ser aceptada por los pacientes son comprobadas en el estudio

Las maniobras quirúrgicas en cirugía general: análisis del desarrollo de habilidades / Surgical training in general surery: analysis of kills developments

Se trata de un estudio prospectivo señalado especialmente para médicos residentes de cirugía general, en el cual los resultados de un programa de entrenamiento en microcirugía experimental, antes de realizar ciertas intervenciones en pacientes. Como consecuencia de la instrucción programada se demuestran las ventajas del sistema como medio eficaz para lograr el desarrollo del área psicomotriz de la conducta y así lograr el aprendizaje rápido y seguro de destrezas quirúrgicas en cirugía general

Pleuroscopia / Pleurocospic

En 54 procedimientos pleuroscópicos con fines diagnósticos y terapéuticos, se uso en 50 pacientes un laparoscopio rígido y en 4 un broncofibroscopio. Prefiriendo el fibroscopio cuando fue necesario explorar una cavidad empiemática crónica a través de un orificio fistuloso pleurocutáneo. En 47 casos se efectuó en derrames pleurales para obtener material útil para el diagnóstico etiológico, en 3 para obtener una biopsia de pulmón en neumopatías intersticiales difusas y en 4 de cavidades empiemáticas crónicas con el fin de remover cuerpos extraños, irrigar soluciones antisépticas y, en 1 de ellos, poder efectuar el implante de una plancha de colágeno para cerrar una fístula bronquial postneumonectomía. La pleuroscopia es un procedimiento quirúrgico menor que, realizado por el cirujano especializado y en ambiente adecuado, conlleva una alta precisión diagnóstica y ahorra las complicaciones adicionales de una toracotomía.

Derrame pleural neoplásico: metodología diagnóstica y maniobra de pleurodesis con hidroxido de sodio / Neoplasic pleural effusión: diagnosis and pleural symphysis with sodium hydroxide

Se presenta la experiencia en el manejo de 116 derrames pleurales neoplásicos. La metodología empleada para su diagnóstico etiológico partió de una historia clínica completa como elemento orientador y de un modo particular a través del exhaustivo exámen del líquido extraido, indicando practicar la toracocentesis en todos los casos. La punción-biopsia de pleura parietal con la aguja de Abrams, permitió obtener el diagnóstico específico en el 73,3% de los casos. En aquellos pacientes en los que la etiología del derrame no pudo ser demostrada con los métodos mencionados, se indicó exámen pleuroscópico. Se describe ésta técnica empleando toracoscopio rígido, no observándose complicaciones atribuibles al método y alta precisión diagnóstica. En 80 pacientes se instiló hidróxido de sodio al 0,5%, utilizándolo como agente esclerosante para lograr el control del derrame pleural neoplásico, obteniéndose efectividad del 88,75% en lograr sinfisis pleural, una sobrevida promedio de 13,9 meses sin recurrencia del derrame y efectos adversos menores a los observados con otros agentes esclerosantes pleurales.

Importancia de la ecografía previa en el cateterismo percutáneo subclavio en pacientes críticos / Importance of previous ultrasonography in percutaneous subclavian venous catheterization

Se muestra la importancia de la utilización de la ecografía como procedimiento previo a la caracterización de la vena subclavia por punción percutánea en l28 pacientes críticos, para verificar su localización y asegurar la colocación del catéter. Los resultados permiten comprobar la menor incidencia de complicaciones y la fácil aplicabilidad del método en consideración.

Correlación clínico-experimental entre diámetro y eficacia de los drenajes abdominales / Clinical experimental correlation between diameter and efficiency of abdominal drainages

Se realiza un estudio clínico experimental de la correlación entre el diámetro y la eficacia de los drenajes abdominales. Para ello se investigó la presión de trasvasación de líquidos de diferentes densidades. La investigación clínica se efectuó en 64 pacientes, en los cuales los resultados demostraron que con diámetros menores se logró mayor eficacia, ya que la presión de trasvasación requerida es menor y la velocidad de flujo alcanzada es mayor.