Alotransplante de pele como alternativa para o tratamento da queimadura dolorosa da criança / Allograft skin as an alternative for the treatment of the painful burn in children

Queimaduras de segundo grau são especialmente dolorosas em crianças. A cada dia que passa, a pele queimada tende a cicatrizar, mas há momentos em que a área lesada fica pior devido a curativos inadequados ou à infecção. A utilização de substitutivos dérmicos deve ser considerada. Relatamos a utilização de aloenxerto de pele como um substitutivo dérmico transitório, a fim de diminuir a dor e promover a reepitelização em queimaduras dolorosas de segundo grau. A redução da dor foi completa após o uso do aloenxerto de pele. A criança obteve reepitelização completa da área lesada, não necessitando de internação e enxerto autólogo. Aloenxertos podem representar uma possibilidade de cobertura temporária para queimaduras dolorosas de segundo grau em crianças.

Second-degree burns are especially painful in children. With each passing day, the burned skin tends to heal, but there are times when the injured area gets worst due to inadequate dressing or infection. The use of dermal substitutes must be considered. We report the use of skin allograft as a transitory dermal substitute in order to decrease pain and promote re-epithelialization in painful second-degree burns. The child got complete re-epithelialization of the injured area, not requiring hospitalization and skin grafts. The pain reduction was complete after using skin allograft. Allografts may represent a possibility of temporary coverage in painful second-degree burns in children.

A gastrocnemius heterotopical transplant model with end-to-side neurorraphy

PURPOSE: To present an animal model to assess the effects of end-to-side innervation in the heterotopically transplanted model with reduced chances of neural contamination. METHODS: The medial portion of the gastrocnemius muscle in wistar male rats was isolated and its pedicle dissected and performed a flap in the abdominal portion. To prevent neural contamination in the abdominal region, the muscle was wrapped with a Goretex(r) sheet. The specimens were divided into 2 groups (G). In G1 was performed an end-to-end suture between tibial nerve of the gastrocnemius and femoral motor nerve and between the saphenous sensory nerve and the motor nerve. In G2 was performed a end-to-side suture between the tibial nerve and the motor femoral and between the tibial nerve and saphenous motor nerve. The specimens were evaluated 60 days later to check the structure of the neurorraphy. Sections were obtained proximal and distal to the coaptation site. RESULTS: The medial gastrocnemius muscle had the advantage of maintaining visible mass after 60 days. No disruption of the coaptation site was found. No major injury to the donor nerve was seen in group 2. CONCLUSION: The proposed model is simple, reproduciple and prevent the neural contamination in the flap in end-to-side suture. .

An experimental model to retraining in microvascular suture

PURPOSE: To demonstrate an experimental model of up to four hours a week of independent study that allows relearning in microvascular sutures. METHODS: Wistar rats between 200 and 500 grams surplus research experiments were used. Femoral vessels are covered on one or both sides through a groin incision obliquely along the inguinal ligament. Femoral artery and vein are isolated and measured being clamped and cut. The individual performs in microvascular anastomosis complexity arterial and venous terminoterminal sequence. terminolateral and venous and arterial grafts in vessels. Permeability is evaluated by testing vascular patency after creation of microvascular anastomosis. RESULTS: In the first specimen, only arterial and venous vascular anastomosis are performed terminoterminal. The average diameter of the femoral veins varies from 0.8 to 2 mm between rodents (artery, between 0.6 and 1.4 mm, between 0.8 and 2 mm vein). The superficiality of the vessels allows faster dissection, may also be held in other inguinal region. CONCLUSION: The model of individual retraining allows learning microvascular suture in individuals of permanent staff. .

Viabilidade do enxerto ósseo da crista ilíaca vascularizado pelo ramo ilíaco da artéria iliolombar: estudo experimental em ratos / Viability of vascularized bone graft from the iliac crest using the iliac branch of the iliolumbar artery: experimental study on rats

OBJETIVO: Através de um modelo experimental, pretendemos criar inferências sobre a viabilidade do enxerto ósseo vascularizado da crista ilíaca em ratos e verificar suas características histológicas. MÉTODO: Foram utilizados 21 ratos, que foram divididos em dois grupos: o primeiro consistindo por animais submetidos à técnica de enxerto ósseo vascularizado e pediculado sobre o ramo ilíaco da artéria iliolombar; o segundo (grupo controle) sofreu o mesmo procedimento do primeiro com a adição da ligadura do pedículo vascular. A viabilidade dos enxertos ósseos foi verificada durante três semanas, através da visualização direta do enxerto, histologia e imunoistoquímica. RESULTADOS: Todos os enxertos vascularizados avaliados na primeira semana apresentaram viabilidade segundo a observação direta, histologia e imunoistoquímica. Entretanto, na segunda e terceira semanas os enxertos mostraram-se inviáveis em 75% dos casos quando submetidos à avaliação segundo a observação direta e em 50% dos casos quando realizada a análise histológica e imunoistoquímica. CONCLUSÃO: Alguns enxertos vascularizados em sua concepção tornaram-se inviáveis e passaram a se comportar como enxertos não vascularizados sob a análise da observação direta e histológica. Apesar da possibilidade de falha, o uso de enxertos ósseos vascularizados deve ser incentivado, pois a histologia descritiva demonstrou maior densidade celular na porção óssea medular, osteócitos com maior funcionalidade na deposição de matriz óssea, com rede vascular intraóssea preservada.

OBJECTIVE: Through an experimental model, our aim was to create inferences about the viability of vascularized bone grafts from the iliac crest in rats and investigate their histological features. METHODS: Twenty-one rats were used, divided into two groups: the first consisted of animals that were subjected to the technique of vascularized bone graft pedicled onto the iliac branch of the iliolumbar artery; the second (control group) underwent the same procedure as performed on the first group, with the addition of ligation of the vascular pedicle. The viability of the bone grafts was observed for three weeks, by means of direct observation of the graft, histology and immunohistochemistry. RESULTS: All the vascularized grafts evaluated in the first week showed viability according to direct observation, histology and immunohistochemistry. However, in the second and third weeks, direct observation showed that 75% of the grafts were unviable, while histological analysis and immunohistochemistry showed that 50% were unviable. CONCLUSIONS: Some grafts that are designed to be vascularized became unviable and began to behave like nonvascularized grafts under direct observation and histology. Despite the possibility of failure, use of vascularized bone grafts should be encouraged, because descriptive histology shows greater cell density in the medullary bone portion, and osteocytes that function better regarding deposition of bone matrix, with preservation of the intraosseous vascular network.

Reparação de defeitos parciais do nariz após excisão tumoral / Repair of partial nose defects after tumor excision

A incidência dos neoplasmas de pele aumentou muito nas últimas décadas. As exigências estéticas também. O nariz é o centro da face e também local frequente do carcinoma basocelular, o câncer de pele mais comum. Pequenas distorções na arquitetura dessa região podem produzir efeitos estéticos e funcionais indesejáveis, mas a reconstrução deve ser realizada com o cuidado de não dificultar o controle local da neoplasia.

The incidence of skin neoplasms has increased greatly in recent decades, and the aesthetic demands too. The nose is the center of the face and also a frequent site of basal cell carcinoma, the most common skin cancer. Small distortions in the architecture of this region can produce undesirable aesthetic and functional effects, but the reconstruction must be undertaken carefully so as not to hamper the local control of the neoplasm.

Modelo experimental de reimplante digital utilizando os vasos femorais do rato / The rat femoral vessels as a training model for digital replantation

Introdução: A oportunidade de aprendizado em microanastomoses vasculares confere ao indivíduo em treinamento a possibilidade de execução de operações de maior complexidade. O presente estudo traz um modelo laboratorial que possibilita o aprendizado das técnicas microvasculares. Objetivo: Demonstrar um protocolo de treinamento em microanastomoses vasculares que reproduz a situação clínica do reimplante digital. Metodologia: São utilizados roedores oriundos de uma população excedente do biotério de projetos de pesquisa em andamento. O treinamento é focalizado na dissecção e confecção dos diversos tipos de anastomoses nos vasos femorais do rato. O indivíduo realiza o treinamento de forma independente e executa em seqüência de complexidade anastomoses microvasculares arteriais e venosas terminoterminais, terminolaterais e enxertos venosos e arteriais. Resultados: A posição superficial e a bilateralidade dos vasos, neste modelo, possibilita o treinamento e a avaliação da permeabilidade na confecção das microanastomoses. O calibre dos vasos femorais reproduz com acurácia o calibre dos vasos digitais humanos. Conclusão: O protocolo de treinamento laboratorial de estudo independente nos vasos femorais do rato permite a confecção de diversos tipos de microanastomoses e apresenta semelhança no calibre dos vasos encontrados com os vasos digitais no reimplante digital.

Introduction: The opportunity of learning in vascular microanastomoses gives the trainee the chance to perform operations of greater complexity. This study presents a laboratory animal model that allows the learning of microvascular techniques. Aim: To demonstrate a training protocol in vascular microanastomoses that reproduces the clinical situation of digital replantation. Methods: Rodents of an excess population from the breeding colony of the ongoing research program are used. The training is focused on the dissection and performance of several types of anastomoses in rat femoral vessels. The trainee undergoes the training in independent fashion and performs a sequence of ascending complexity of terminoterminal and terminolateral arterial and venous microvascular anastomoses and venous and arterial grafts. Results: The superficial position and the bilaterality of vessels, in this model, allows training and evaluating the permeability of the performed microanastomoses. The caliber of femoral vessels accurately reproduces the caliber of human digital vessels. Conclusion: The protocol of laboratory training as independent study of rat femoral vessels allows the performance of several types of microanastomoses and bears resemblance in vessel caliber with the digital vessels in digital replantation.

Queloides na adolescência: a busca pelo melhor tratamento / Keloids in adolescence: searching for the best treatment

Queloides são lesões benignas que resultam de uma proliferação fibroblástica excessiva da derme após o trauma de pele. As lesões são espessas, ultrapassam os limites da lesão inicial e invadem a pele normal. Existem diversas teorias que procuram explicar os mecanismos de formação desse tipo de lesão, mas a real patogênese ainda não foi elucidada, o que explica a multiplicidade de tratamentos disponíveis, não havendo consenso na literatura sobre a melhor abordagem terapêutica. No presente artigo, descrevemos o caso de uma adolescente que desenvolveu queloide em abdome após lesão por arma de fogo e abordamos os diversos aspectos do tratamento. Nessa faixa etária, deve-se atentar para a seguran- ça dos métodos terapêuticos empregados. Entre as opções existentes, a combinação de excisão cirúrgica com aplicação de triancinolona representa uma opção segura e eficaz (AU)

Keloids are benign lesions resulting from excessive fibroblastic proliferation of the dermis after skin injury. The lesions are thick, surpass the edges of the initial injury and invade the normal skin. There is a number of theories explaining the mechanisms of formation of this type of lesion, but the real pathogenesis is not yet elucidated, with no consensus on the best therapeutic approach, which accounts for the many available treatments. In this article, we report the case of a teenager who developed an abdominal keloid after fire gun injury and discuss several aspects of treatment. In this age group, the safety of the therapeutic methods used must be heeded. Among the existing options, the combination of surgical resection and triamcinolone administration stands as an effective, safe choice (AU)

Cisto paraovariano gigante / Giant ovarian cyst

No mesossalpinge, entre a trompa e o ovário, está situado o paraovário. Os cistos paraovarianos originam-se de estruturas vestigiais de Wolff, do epitélio tubário ou de incluções peritoneais. Raramente atinguem tamanho de cisto do próprio ovário. Os autores relatam um raro caso de cisto paraovariano gigante

É possível o aleitamento materno após a cirurgia plástica redutora da mama? / Is breastfeeding possible after reduction mammaplasty?

Os autores relatam três casos em que foi possível o acompanhamento da gestaçäo após ter sido realizada cirurgia de reduçäo da mama. Fazem também uma discussäo no que conserne à possibilidade de aleitamento materno após mamaplastia redutora