O grupo multifamiliar como recurso no tratamento dos transtornos alimentares / Multifamily group therapy for patients diagnosed with eating disorders

INTRODUÇÃO: O presente artigo é resultado do trabalho sistemático dos autores com grupos multifamiliares de pacientes com diagnóstico de transtorno alimentar (anorexia nervosa, bulimia nervosa e transtorno alimentar não especificado), conjuntamente com seus familiares. As sessões são oferecidas em um hospital público na cidade de Porto Alegre (RS). MÉTODO: Os registros em vídeo de quatro sessões de terapia de grupo multifamiliar foram analisados qualitativamente utilizando-se a técnica de análise de conteúdo. RESULTADOS: Grupos multifamiliares assim constituídos não foram encontrados na revisão da literatura, e sim apenas relatos de grupos multifamiliares com finalidades exclusivamente psicoeducativas, sem a participação dos pacientes identificados. Na avaliação final, a modalidade de atendimento multifamiliar revelou-se como positiva para o atendimento dos casos avaliados. CONCLUSÕES: A pesquisa demonstrou que esse tipo de abordagem, associado ao tratamento unifamiliar e individual, pode tornar-se uma ferramenta eficaz de tratamento para esses pacientes e suas famílias.

INTRODUCTION: This article is the result of the systematic experience of the authors with multifamily group therapy for patients with a diagnosis of eating disorders (anorexia nervosa, bulimia nervosa and not otherwise specified eating disorders) and their families. Sessions are held at a public hospital in the municipality of Porto Alegre, southern Brazil. METHOD: Video recordings of four multifamily group therapy sessions were qualitatively assessed using the content analysis technique. RESULTS: References to similar multifamily group therapy programs were not found in the literature review; rather, only some reports of multifamily group sessions with exclusively psychoeducational purposes were retrieved, however not including direct patient participation. At the final evaluation, multifamily group therapy was considered to have positive therapeutic outcomes for the patients assessed. CONCLUSION: Our study showed that this type of approach, associated with single-family and individual therapy, may become an effective treatment strategy for these patients and their families.

O atendimento psicoterápico em grupo de mulheres vítimas de violência sexual: um relato descritivo / Group psychotherapy of women victims of sexual violence: a case description

O presente trabalho descreve o atendimento de um grupo de mulheres vítimas de violência sexual – estupro – realizado em um hospital público de Porto Alegre, RS, Brasil. Os encontros foram quinzenais, ao longo de dez meses, sendo este um grupo aberto e composto, em média, por oito pacientes. O grupo foi coordenado por uma psicóloga com experiência em coordenação de grupos e por uma médica residente em psiquiatria que atuou como co-terapeuta. As sessões tiveram a duração de 75 minutos. A partir da evolução do grupo, constatou-se que esta modalidade de intervenção foi eficiente no tratamento desse grupo específico de pacientes com transtorno de estresse pós-traumático. Observamos que o grupo ofereceu um espaço bastante adequado para as participantes, o que o torna um importante instrumento no atendimento de vítimas de violência sexual. Houve uma progressiva integração, em relação aos sentimentos e às identificações que cada uma dessas mulheres foi fazendo com o que era trazido pelas outras. A possibilidade de contar suas histórias em ambiente não-crítico e sentido como seguro foi constituindo, aos poucos, o espaço terapêutico, propiciando que um outro olhar – o do grupo – pudesse trazer novas imagens e novos significados ao trauma e à vida futura.

The present article describes the psychological care of a group women who suffered sexual violence (rape), in a public hospital in Porto Alegre, RS, Brazil. These fortnightly meetings lasted for ten months. It was an open group, with an average of eight participants. The group was coordinated by a group psychotherapy psychologist, and by a psychiatry resident as co-therapist. The sections lasted 75 minutes. Due to the development of the group, this modality of intervention was proved to be effective in the treatment of the post-traumatic stress disorder patients. The group provided a singular space for the participants, wich would be hardly found in a non-therapeutic environment or in an individual treatment. These women progressively became more integrated and identified with each other's feelings. The possibility of telling their stories in a non-critical and secure environment helped them to build a therapeutic atmosphere and to create the possibility of a new look - the group one -providing, therefore, new meanings to the trauma suffered and their future lives.

Contratransferência no atendimento inicial de vítimas de violência sexual e urbana: uma pesquisa qualitativa/quantitativa / Countertransference in the initial care of victims of sexual and urban violence: a qualitative-quantitative research

OBJETIVO: Avaliar a contratransferência dos terapeutas durante o atendimento inicial de pacientes mulheres vítimas de violência sexual e urbana, investigando a influência do gênero do terapeuta e da natureza e momento do trauma. MÉTODO: A amostra foi composta por 36 relatos redigidos por médicos residentes de psiquiatria do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, oriundos do atendimento de 36 pacientes. Este estudo utilizou métodos qualitativos e quantitativos para a análise dos seus dados. Os relatos foram classificados em seis grupos, conforme o gênero do terapeuta e a natureza do trauma. Foi realizada a análise de conteúdo dos relatos. Associou-se uma análise estatística dos dados. RESULTADOS: Houve predomínio de sentimentos de aproximação nos terapeutas de ambos os sexos no atendimento de vítimas de violência sexual. Entre terapeutas mulheres, a natureza do trauma (sexual ou urbano) não influenciou os padrões contratransferenciais (p = 0,7). Entre os terapeutas homens, ao contrário, a natureza do trauma influenciou de forma significativa (p = 0,044) o padrão contratransferencial, havendo um número elevado de sentimentos de distanciamento nos relatos de atendimentos de vítimas de violência urbana. CONCLUSÕES: Houve um predomínio de sentimentos de aproximação dos terapeutas de ambos os sexos no atendimento inicial de pacientes vítimas de violência sexual. Foi observado um predomínio de sentimentos de distanciamento nos terapeutas homens que atenderam vítimas de violência urbana. Mais estudos são necessários para uma melhor compreensão das relações terapêuticas nos atendimentos de vítimas de trauma psíquico.

OBJECTIVE: To assess therapists' countertransference during initial care of female victims of sexual and urban violence with the aim of investigating influence of therapist's gender, type and moment of trauma. METHODS: The sample comprised 36 reports written by psychiatry residents at Hospital de Clínicas de Porto Alegre based on the care provided to 36 patients. This study used qualitative and quantitative methods of data analysis. Reports were classified into six groups according to therapist's gender and type of trauma. A content analysis and a statistical analysis of the data were performed. RESULTS: Therapists of both genders presented a prevalence of feelings of closeness when providing care to victims of sexual violence. Among female therapists, type of trauma (sexual or urban) did not have an influence on countertransference patterns (p = 0,7). On the other hand, among male therapists, type of trauma had a significant influence (p = 0,044) on countertransference, with a high rate of feelings of distance in reports of care provided to victims of urban violence. CONCLUSIONS: Therapists of both genders presented a prevalence of feelings of closeness when providing initial care to patients victims of sexual violence. Male therapists who provided care to victims of urban violence presented a prevalence of feelings of distance. Further studies are needed for a better understanding of therapeutic relationships in the care of victims of psychic trauma.

Psicoterapia familiar nos transtornos alimentares: a experiência do programa de transtornos alimentares do serviço de psiquiatria da infância e adolescência do Hospital de Clínicas de Porto Alegre / Family psychotherapy for eating disorders: the experience of the eating disorders clinic of the child and adolescent unit - Hospital de Clínicas de Porto Alegre

Este artigo apresenta uma breve revisão dos Transtornos Alimentares (Anorexia Nervosa e Bulimia Nervosa) sob a perspectiva da teoria sistêmica, enfatizando a importância da psicoterapia familiar no seu tratamento. Descreve, em seguida, a experiência do Programa de Transtornos Alimentares do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, ilustrando-a com um caso clínico em que foram aplicadas as várias modalidades terapêuticas utilizadas de forma integrada no serviço, focalizando, em especial, a psicoterapia unifamiliar e a psicoterapia multifamiliar