Costos de fracturas en mujeres con osteoporosis en Colombia / Costs of fractures in women with osteoporosis in Colombia

Resumen Introducción: la osteoporosis posmenopáusica (OPM) es una enfermedad que reduce la densidad yla calidad de los huesos, aumentando el riesgo de sufrir fracturas. En Colombia no existe información documentada sobre los costos, ni las frecuencias de uso de recursos para el diagnóstico y tratamiento de la OPM y las fracturas asociadas. Material y métodos: se realizó un consenso con 11 expertos, mediante una metodología Delphi modificada, se aplicaron los costos utilizando el manual tarifario ISS 2001, finalmente, se estimó para 2015 qué impacto económico tendría para el país el tratamiento de las fracturas de cadera, vertebrales y de radio distal. Resultados: el costo de diagnosticar y seguir adecuadamente a una paciente con OPM por un año, es de aproximadamente $622.588,15; el costo en el momento de presentarse una fractura de cadera que requiera manejo quirúrgico, es $8.687.829,21, el costo de manejar quirúrgicamente una fractura vertebral y de radio distal es $11.348.379,90 y $2.319.111,67 respectivamente. Los pacientes con fractura vertebral que no requieren manejo quirúrgico pueden costar $5.034.055,60 en un año de seguimiento. Para el 2015 el impacto económico de tratar las fracturas de cadera en el país sería de $205.602.914.414, para las vertebrales con manejo quirúrgico sería de $1.370.947.862, y con manejo no quirúrgico sería de $11.653.771.426 y para las fracturas de radio distal sería de $122.858.360.231. Conclusiones: Se hace evidente la necesidad de priorizar la enfermedad, gestionar los riesgos asociados a sus complicaciones y darle el manejo de una patología de alto impacto en la salud pública. (Acta Med Colomb 2014; 39: 46-56).

Abstract Introduction: postmenopausal osteoporosis (PMO) is a disease that reduces the density and quality of bones, increasing the risk of fractures. In Colombia there is no documented information on the costs and frequency of use of resources for the diagnosis and treatment of OPM and associated fractures. Materials and methods: a consensus with 11 experts was conducted using a Delphi modified methodology. Costs were applied using the tariff handbook ISS 2001 and in the end was estimated what economic impact would have in 2015 for the country the treatment of hip vertebral and distal radius fractures. Results: the cost to diagnose and properly follow a patient with PMO for one year is approximately $622,588.15. The cost at the time of a hip fracture that requires surgical management is $8,687,829.21. The cost of surgical management of a spinal fracture and distal radius is $11,348,379.90 and $2,319,111.67 respectively. Patients with spinal fractures that do not require surgical management can cost $5,034,055.60 in a one year follow up. By 2015, the economic impact of treating hip fractures in the country would be $205,602,914,414, for vertebral fractures with surgical management would be $1,370,947,862, and non-surgical management would be $11,653,771,426 and for distal radius fractures it would be $122,858,360,231. Conclusions: the need to prioritize the disease, manage the risks associated with its complications and offer the management of a pathology of high impact on public health, is evident. (Acta Med Colomb 2014; 39: 46-56).

Sindrome de la vena cava superior como manifestacion inicial del sindrome de antifosfolipido primario / Superior vena cava and primary antiphospholipid syndrome

Se describe el cuadro clínico de una mujer de 26 años que desarrolló un síndrome de vena cava superior (SVCS) y anticuerpos antifosfolípido isotipo Ig G sin asociación con otras manifestaciones de enfermedad del tejido conectivo. Presentó remisión del cuadro probablemente en respuesta al uso de glucocorticoides y anticoagulación, con recaída al descontinuar la medicación. Es el primer caso informado de SVCS como manifestación inicial de síndrome antifosfolípido primario. Se revisa la literatura.

Dermatomiositis sin compromiso muscular inicial: descripcion de tres casos / Dermatomyositis without initial muscular involvement

Presentamos tres casos de dermatomiositis sin compromiso muscular inicial, con características clínicas y bioquímicas similares. Todas son mujeres jóvenes con edad promedio de 33.3 años, con fotosensibilidad, eritema en heliotropo, signo de Gottron, alopecia, ANA positivos patrón moteado, anti-Jo-1 y ENA negativos con aparición de los síntomas musculares entre 7 y 12 meses después del inicio del compromiso cutáneo, por lo cual creemos que puede tratarse de un subgrupo diferente de esta patología.