Varizes hemorrágicas de duodeno: uma das complicaçöes da hipertensäo porta: relato de caso e revisäo de literatura / Bleeding duodenal varices: one of the complications of portal hypertension: case report and review of literature

É relatado um caso de variz hemorrágica de bulbo duodenal tratada com êxito através da escleroterapia endoscópica, utilizando etanolamina e glicose a 50 por cento, em proporçoes iguais. O cordao varicoso desapareceu no final do tratamento. Nao houve recorrência da hemorragia durante o seguimento de um ano. A ruptura de varizes de duodeno é causa rara de sangramento digestivo alto e deve sempre ser considerada em paciente com hipertensao porta que apresenta hemorragia de repetiçao de etiologia obscura. A cirrose é o principal fator causal da hipertensao porta, principalmente quando houve esclerose prévia de varizes de esôfago. O exame endoscópico nesses pacientes deve sempre avaliar toda a extensao do duodeno, já que este tipo de sangramento geralmente é maciço e freqüentemente fatal. O tratamento clínico é pouco eficaz. O tratamento cirúrgico acompanha-se de alta morbidade e mortalidade; os melhores resultados foram obtidos quando utilizados os shunts portossistêmicos. A escleroterapia endoscópica é alternativa eficaz de tratamento a curto e longo prazo, devendo sempre ser considerada no momento da hemorragia. É discutível sua utilizaçao como terapêutica profilática. Outra possibilidade a ser considerada é o uso do TIPS.

Sífilis gástrica / Gastric syphilis

A sífilis é infecçao venéria grave, com repercussoes sistêmicas e importantes, podendo afetar o aparelho digestivo e, neste, manifestar-se como desde proctite até lesoes que simulem malignidade; sendo o estômago, e neste o antro, o local preferencial das manifestaçoes. Devido à possibilidade de cura, deve ser corretamente reconhecida e tratada. Os autores relatam caso de sífilis gástrica, observado em paciente masculino, branco, de 51 anos, com suspeita clínica de neoplasia do trato digestivo superior. O exame endoscópico levantou a hipótese de sífilis gástrica, o que foi confirmado pelos testes sorológicos correspondentes. Tratado com penicilina benzatina, no esquema convencional, houve remissao completa clínica e endoscópica da lesao. Os autores completam fazendo revisao bibliográfica da doença, tendo em vista sua relevância nos dias atuais.