Enfermedad metastásica de la columna vertebral: diagnóstico y clasificación (primera parte)

Se propone una serie de criterios de evaluación clínica, utilizados por nosotros, en 80 pacientes portadores de enfermedad metastásica de la columna vertebral a través de ocho años de experiencia. Dicha evaluación clínica comprende un exhaustivo examen físico, de laboratorio y diagnóstico por imágenes y la correcta interpretación de la signosintomatología, donde el dolor es el factor capital y determinante de la evaluación y el tratamiento del paciente. Los autores presentan una interpretación personal sobre la fisiopatología de este síntoma. Se utiliza la clasificación propuesta por la Sociedad Americana del Cáncer para definir la extensión de la enfermedad metastásica. Se propone en primer lugar una clasificación tomográfica como evaluación de la lesión, que permite un análisis racional de las diferentes formas terapéuticas y en segundo lugar una clasificación de los parámetros cardinales (dolor, motricidad, sensibilidad, trastornos esfinterianos) presentes en esta enfermedad, como método fácil, práctico y objetivo de evaluación antes y después del tratamiento

Enfermedad metastásica de la columna vertebral: fisiopatología de las metástasis vertebrales (segunda parte)

Presentamos en este capítulo una actualización de los conocimientos acerca de los mecanismos que rigen la producción de metástasis en la columna vertebral

Enfermedad metastásica de la columna vertebral: tratamiento quirúrgico (tercera parte)

La vía anterior es de elección en el tratamiento quirúrgico de la metástasis vertebrales, ya que es la única que permite la resección completa del tumor y la estabilización segmentaria. Presentamos las distintas técnicas por nosotros utilizadas de acuerdo al nivel afectado. La cervicotomía anterolateral para las lesiones de C2 a C6, la toracotomía izquierda para los niveles T3 a T11, la toracofrenolaparotomía para las metástasis con asiento en T12 y L1 ; y la lumbotomía extraperitoneal para el abordaje desde L2 hasta S1. Finalmente presentamos nuestra instrumentación de diseño personal para reemplazo vertebral y estabilización de la columna toracolumbar por vía anterior

Enfermedad metastásica de la columna vertebral: evaluación y resultados (cuarta parte)

Se presenta la casuística de los autores en el tratamiento quirúrgico de las metástasis vertebrales abordadas por vía anterior, y los resultados obtenidos con un seguimiento de más de dos años