Pressäo arterial e doença coronária: um desafio aos estudos epidemiológicos / Blood pressure and coronary heart disease: a challange for epidemiologic studies

A hipertensão arterial continua sendo um dos principais fatores de risco para doenças cardiovasculares e, como tal, é um dos pontos fundamentais na prevenção primária e secundária dessas doenças. No entanto, ainda se discute qual seria o nível ideal de redução da pressão arterial, principalmente naquele indivíduo que já é portador de doença coronária. Alguns autores, defensores da denominada cruva em "J", argumentam que a partir de certo ponto de redução da pressão arterial, estaríamos proporcionando aumento no risco de mortalidade. Outros autores que a relação entre pressão arterial e mortalidade é puramente linear e que não há aumento do risco de mortalidade. Neste texto, objetivamos revisar os principais artigos relacionados a esse tema. Apesar de ainda não haver consenso sobre qual o nível ideal de redução da pressão arterial, também é claro que tratar esse paciente a níveis subótimos, ou seja, mantê-lo com pressão arterial acima de 140x90 mmHg, significa aumentar seu risco de morte cardiovascular.

Prevençäo secundária da doença coronária em pacientes hipertensos / Secondary prevention of coronary heart disease in hypertensive patients

A prevenção secundária do indivíduo com doença coronária consiste em uma série de medidas farmacológicas e não-farmacológicas que visam a evitar ou minimizar um novo evento cardiovascular: Resultam, portanto, em melhor qualidade de vida, diminuição da taxa de mortalidade cardiovascular e redução do ônus tratamento de tais pacientes. Neste texto, são discutidos os elementos-chave na prevenção secundária: as medidas não-farmacológicas, como dieta, obesidade, tabagismo, atividade física e controle lipídico, assim como as farmacológicas, como o uso de aspirina, betabloqueadores, antagonistas de canais de cálcio, inibidores da enzima conversora de angiotensiva e terapia de reposição hormonal.