Habitando o paradoxo: atenção à pessoa em crise no campo da saúde mental / Inhabiting the paradox: attention to the person in crisis in the mental health field

No campo da Saúde Mental, poucos pontos causam tanta angústia como a Atenção à Pessoa em Crise (APC). Mesmo com o avanço da Reforma Psiquiátrica no Brasil, a Atenção à Pessoa em Crise, reconhecida como urgência psiquiátrica, ainda é operacionalizada de forma manicomial, por meio de intervenções biomédicas, contenções físicas e internações de longa duração. Esta pesquisa tem por tema a Atenção à Pessoa em Crise enquanto um processo prático e interventivo, com orientação marcadamente antimanicomial. O Objetivo Geral é analisar o processo da Atenção à Pessoa em Crise realizada em um CAPS III da cidade de Aracaju (SE). Os Objetivos Específicos são: a) debater a complexidade da Atenção à Pessoa em Crise no contexto do CAPS em questão e analisar estratégias de cuidado; b) investigar o caráter substitutivo ao manicômio do CAPS e a sua atuação junto ao território; c) Mapear as estratégias de responsabilização e de articulações (tais como, família, rede de saúde, dentre outras) que podem vir a se constituir como redes de suporte social cotidianas. Foram realizadas trinta e três visitas para observações de campo, com duração média de seis horas cada, que geraram um diário de campo; quinze entrevistas semiestruturadas gravadas com profissionais e usuários; e três grupos focais, sendo dois deles com profissionais (cada um com cinco participantes) e um, com usuários (nove participantes). Escolhemos a Cartografia como posicionamento teórico-metodológico para guiar a investigação, que foi realizada por meio de três eixos de análise: cuidado, território e responsabilização. Propomos despatologizar a crise e incluí-la como mais um dos eventos da vida...

In the field of Mental Health, few situations cause as much anguish as that of Care for a Person in Crisis. Despite the onset of the Psychiatric Reform in Brazil, Caring for a Person in Crisis, which is recognized as a psychiatric emergency, is still operationalized from a mental institution, through biomedical intervention, physical restriction and long term hospitalization. The focus of this research is Care for a Person in Crisis as a practical and interventional process, which is orientated towards non-hospitalization. The general objective is to analyze how one specific CAPS III (Psychosocial Care Centre) of the city of Aracaju, Sergipe, deals with the process of ‘Caring for a Person in Crisis’. The specific objectives are: a) to debate the complexities of ‘Caring for a Person in Crisis’ in the context of the CAPS chosen as case study and analyse its strategies of care; b) to investigate how CAPS can substitute a psychiatric hospital and CAPS’s action with the territory; c) to map out the responsibilities’ strategies and the articulation (such as family, health care, …) that may constitute a network of social daily support. Thirty-three visits for field observation were carried out, with an average duration of six hours each, generating a field diary, fifteen recorded semi-structured interviews with professionals and users; and three focal groups two of which were with professionals (each with five participants) and one with users (nine participants). The theoretical and methodological positioning used to guide this investigation was cartography, which was developed through axis analysis: care, territory and responsibilities...

Risco e crise: pensando os pilares da urgência psiquiátrica / Risk and crisis: thinking about psychiatric urgency

Temos o intuito de problematizar a Urgência Psiquiátrica e seusconceitos fundantes, o risco e a crise. A rede de saúde mental nãoé estruturada para atender o paciente em crise e acaba delegandoessa tarefa aos serviços de urgência. Assim, a rede de saúde mental,que ainda hoje privilegia o hospital psiquiátrico como seu órgãode maior complexidade, fortalece o fluxo de internamentos,colocando abaixo todos os preceitos da Reforma Psiquiátrica. Fazsenecessário discutir o serviço de urgência e repensar estratégiasque possam inventar novos contextos, que não privilegiem a crisee seus sintomas e sim a pessoa que sofre. Pessoas em crise,geralmente, precisam de ajuda e, em alguns casos, essa ajuda precisaser imediata. É importante que possamos desconstruir a idéia deurgência em psiquiatria e a nossa proposta é pensarmos uma éticacuidadoque se aproxima mais de um tipo de atenção urgente àpessoa em crise.

This article focuses on Psychiatric Urgency and its fundamentalconcepts, risk and crisis. In many places, the mental health networkdoes not have enough support to attend patients during their crises,and urgency services become responsible for the task. As a result,the mental health network, which still considers Mental HealthHospitals the most important and complex source of care support,increases the flux of patients in asylums, disregarding all theprinciples of Psychiatric Reform. Thus, it is necessary to discussurgency services and devise strategies able to create new contextsthat emphasize not the crisis and its symptoms, but the personsuffering. People in crisis normally need help, and, in some cases,that help must be immediate. It is important to deconstruct theconcept of urgency in psychiatry and consider a form of care-ethicsconsisting of urgent care of the person in crisis.