Desafios e possibilidades dos profissionais de saúde no cuidado ao idoso dependente / Challenges and possibilities of health professionals in the care of dependent older adults

Resumo Investiga desafios e possibilidades de profissionais de saúde para a gestão do cuidado de idosos dependentes na Atenção Primária à Saúde. Recorreu-se à abordagem qualitativa fundamentada na fusão hermenêutica dialética. Efetivou-se entrevista com 38 profissionais de saúde, nos meses de junho a dezembro de 2019, em oito cidades das cinco regiões brasileiras. Dos resultados, emergiram temáticas sobre os desafios que os profissionais enfrentam na gestão do cuidado ao idoso, as estratégias por eles utilizadas e suas sugestões para elevar a qualidade do cuidado aos idosos que dependem deste. Falhas na gestão, fatores estruturais, barreiras de acesso, escassez de insumos, desarticulação da rede e falta de segurança foram apontados como dificuldades para direcionar as ações de proteção, prevenção e promoção da saúde. Fortalecer o acolhimento, estimular a consulta domiciliar, mobilizar grupos de apoio e realizar educação em saúde figuraram entre as práticas integrativas sugeridas pelos participantes. Os profissionais reconhecem as deficiências nos serviços de saúde e enfrentam situações indesejadas pela ausência de pessoal qualificado nas equipes, bem como em razão da insuficiência de materiais e de transporte.

Abstract This study investigates the challenges and possibilities of health professionals in managing care for dependent older adults in PHC. We employed a qualitative approach based on dialectical hermeneutic fusion. Interviews were carried out with 38 health professionals, from June to December 2019, in eight cities in the five Brazilian regions, which resulted in themes about the challenges of professionals in the management of care for older adults, the strategies used, and their suggestions for improving the quality of care for dependent older adults. Management failures, structural factors, access barriers, scarce supplies, disrupted network, and lack of security, were pointed out as hardships in directing health protection, prevention, and promotion actions. The applied strategies are diverse and conflicting and aim to articulate the multiprofessional teams, which involve the Family Health Strategy and specialists to implement care. Strengthening reception, encouraging home consultation, mobilizing support groups, and carrying out health education were among the participants' integrative practices. Due to the complex study object, it was evidenced that professionals recognize the shortcomings in the health services and face undesirable situations due to the lack of qualified personnel in the teams and the defective materials and transportation.

Team-Based Learning: Successful Experience in a Public Health Graduate Program / Aprendizagem Baseada em Equipes: Relato de Experiência em um Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva

ABSTRACT Background: In the review of curriculum matrices, the elaboration of learning strategies that combine theory and practice is extremely important, allowing the building of new concepts and learning methods by the students. Team-based learning (TBL) is growing in academic centers and refers to the pedagogic strategy grounded in constructivism. The aim of this research was to describe the application of TBL in a Public Health graduate program. Methods: TBL was applied in a class with 22 students in the discipline "Quantitative Research in Health" of the Public Health graduate program (Master degree) at the University of Fortaleza, Brazil, in 2016. The discipline was structured in 8 lessons, approaching the thematic of quantitative research. Before each class the students were required to study the contents at home, a test was done for each subject in the beginning of each class (individually and then in teams of 5 or 6 students) and then a brief review was performed by the professor, where the students could ask questions and solve any doubt. At the end of the semester an evaluation questionnaire was applied with objective questions and a qualitative survey. Results: The application of TBL was done in a class with 22 students of the Public health Master Program, aged 22 to 36 years, and 83.3% were female. The method was well received by the students. All the evaluations and discussions went on without any problem. There were some complaints about the requirement to study at home prior to the classes. Students' evaluation of the discipline and the TBL method was satisfactory with answers' average score of 4.7 (scale 0-5). The lowestscore was achieved by the question number 11 (4.3) about the students motivation for their study at home. The comparison with the evaluation of the previous semester (where a traditional method was applied) evidenced higher scores for the TBL method. Conclusions: The application of TBL was satisfactory and the main difficulty presented by students was the requirement for previous study at home. TBL was better evaluated than the traditional method.

RESUMO Introdução: Na revisão das matrizes curriculares, a elaboração de estratégias que combinem teoria e prática é extremamente importante, permitindo que os estudantes construam novos conceitos e métodos de aprendizagem. O objetivo deste estudo foi descrever a aplicação do método Aprendizagem Baseada em Equipes (ABE) num programa de pós-graduação em Saúde Coletiva. Metodologia: O método foi aplicado numa turma de 22 alunosda disciplina "Investigação Quantitativa em Saúde" do Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva (mestrado) da Universidade de Fortaleza em 2016. A amostra foi constituída por36 pós-graduandos. A disciplina foi estruturada em oito aulas sobre temas de pesquisa quantitativa. Antes de cada aula, os alunos eram solicitados a estudar os conteúdos em casa, sendo feito um teste para cada assunto no início de cada aula (individualmente e em seguida em equipes de cinco a seis alunos); então, o professor fazia uma revisão breve sobre o assunto, quando os estudantes poderiam fazer perguntas e tirar dúvidas. Após as aulas, no final do semestre, foi aplicado um questionário de avaliação das atividades desenvolvidas, com questões objetivas e um item qualitativo. Resultados: A aplicação da ABE foi feita numa turma de 22 alunos do mestrado em Saúde Coletiva, com idades entre 22 e 36 anos, sendo 83,3% do sexo feminino. O método foi bem recebido pelos estudantes. Todas as avaliações e discussões ocorreram sem problemas. Houve reclamações sobre a necessidade de estudar em casa antes das aulas. Na avaliação realizada pelos alunos, o valor médio das respostas foi de 4,7 (escala 0-5). A questão sobre as motivações para estudar em casa foia de menor valor: 4,3 (escala de 0-5). Considerações finais: A implementação da metodologia ABE foi muito satisfatória, e a maior dificuldade apresentada foi a solicitação de estudo prévio do conteúdo da aula.