Estenose de anastomose bolsa ileal-anal: tratamento por ressecçäo com uso de grampeador: (relato de Caso) / Stenosis of the ileal-anal pouch anastomosis: treatment for the ressection with staplers using: (report of case)

As estenoses de anstomoses anais e retais são prevenidas e tratadas em sua grande maioria pela dilatação digital ou instrumental e retotomias. Estensores recidivantes e refratárias podem ser tratadas por procedimentos mais complexos ou por uma série de outras abordagens como grampeadores, balões dilatadores, ressectoscópios urológicos, staple cutter, uretrótomo etc. com bons resultados. Apresentamos uma nova aplicação do grampeador no tratamento de estenose de anastomose bolsa ileo-anal, de execução simples e eficiente.

Tumores retro-retais no adulto: descriçäo de cinco casos / Retro-rectal tumor in adults: report of 5 cases

Os autores estudaram cinco casos de tumores retro-retais quanto ao quadro clínico, métodos complementares para o diagnóstico e possibilidades do tratamento cirúrgico. O doente mais jovem tinha 19 anos de idade e o mais idoso, 57 anos, com média de 40 anos. Três pacientes eram do sexo feminino e dois do sexo masculino. A queixa mais freqüente era obstipaçäo e desconforto hipogástrico com duraçäo de um a dois anos. Um dos pacientes mencionava massa de aumento progressivo na regiäo sacral desde o nascimento. Em todos os pacientes, o toque retal demonstrava a presença de uma tumoraçäo retro-retal e a retossigmoidoscopia era normal. Todos os pacientes apresentavam spina bifida, demonstrada no Raio-X simples de abdomen e sinais de compressäo extrínseca do reto, dos ureteres pélvicos e da bexiga, evidenciados no enema opaco e na urografia excretora. A tomografia computadorizada e a ultra-sonografia determinaram, em um caso em que foram empregadas, o caráter sólido, o tamanho e as relaçöes topográficas do tumor. Quatro pacientes foram submetidos a excisäo completa do tumor. O acesso foi abdominal em um, sacral em dois e abdominoperineal em um paciente. Um paciente foi submetido à radioterapia como única forma de tratamento devido ao grande tamanho do tumor, tendo sido estabelecido o diagnóstico através de biópsia. Os diagnósticos histológicos foram: teratoma benigno (dois casos), linfangioma (um caso), hemangiopericitoma (um caso) e neurilemoma (um caso). Os pacientes submetidos à cirurgia foram seguidos por um a cinco anos, näo se observando recidiva do tumor. Os resultados funcionais foram satisfatórios em quatro e um paciente apresentou incontinência para fezes líquidas. O paciente submetido à radioterapia apresenta-se bem após dois anos com diminuiçäo significativa da massa tumoral e melhora das condiçöes gerais

Uso da indometacina no pré e pós-operatório das cirurgias orificiais / The use of indomethacin in the pre and postoperative period of orificial surgery

Foram estudados 80 pacientes portadores de hemorróida, fissura e fístula perianal submetidos à cirurgia orificial com idade variando de 21 a 70 anos. Desses pacientes 88% queixavam-se no pré-operatório de dor ao evacuar. O tratamento consistiu na administraçäo de Indometacina 200 mg por dia no pré-operatório e primeiro pós-operatório e 150 mg nos demais dias. Os resultados mostraram boa resposta à medicaçäo com desaparecimento da dor do pós-operatório em 62% e melhora da dor em 32%. Portanto, 95% dos doentes se beneficiam com o uso do tratamento. Conclui-se que a indometacina é efetiva no alívio das dores de pós operatórios de cirurgia orificial e de boa tolerabilidade

Moléstia de Crohn: experiência dos últimos cinco anos / Crohn's disease: experience of the last 5 years

Relatam-se os procedimentos clínicos e cirúrgicos de 32 casos de moléstia de Crohn, nos últimos cinco anos. Observa-se a prevalência dos adultos jovens. O diagnóstico se baseou nos quadros clínicos e radiológicos bem como histopatológico. O tratamento clínico foi instituído a todos os doentes e o tratamento cirúrgico em 18 doentes. No tratamento clínico deu-se preferência ao uso da sulfasalazina e do metronidazol. Após seguir cinco critérios indica-se o tratamento cirúrgico dando preferência à hemicolectomia direita. A evoluçäo é bem favorável neste seguimento recente, principalmente quando efetua-se o tratamento cirúrgico

Uso de cefoxitina no pre e pos-operatorio de cirurgia colorretal / The use of cefoxitin before and after operation of the colorretal surgery

O uso pre e pos-operatorio da cefoxitina em cirurgia de 100 doentes com patologia colorretal teve pretensao de tentar diminuir as complicaçoes infecciosas no pos-operatorio, principalmente frente aos anaerobios. Dos 100 doentes (49 mulheres e 51 homens) todos com preparo de colon foi prescrito duas gramas no pre e tres gramas por dia ate o 5.(quinto) dia. Nas complicaçoes (22 por cento ) sendo em 18 por cento isolado o agente infeccioso. A conclusao e que o uso sistematico tem diminuido a incidencia de infecçao, embora predispoe a posteriores trabalhos para avaliaçao de concentraçao e numero de dias para uso da droga