Ventilación mecánica: oscilatoria de alta frecuencia / Artificial ventilation: high frequency oscillatory

Desde que en 1955 Björn y Engströn introducen la ventilación mecánica (VM) en pacientes con insuficiencia respiratoria post operatoria, han exitido cambios importantes en los tipos y modos de ventilación. Para minimizar las complicaciones de la ventilación mecánica convencional, se desarrolló la ventilación de alta frecuencia (HFV), la que utiliza volumenes corrientes (Vc) bajos y frecuencias respiratorias elevadas. Esta se define como un método de VM con frecuencias superiores a 100 ciclos por minutos y Vc menor o igual al volumen de espacio muerto. Se han desarrollado diferentes sistemas de ventilación de alta frecuencia. Este trabajo revisa la aplicación clínica de la ventilación oscilatoria de alta frecuencia (HFOV), basada en la experiencia como grupo de trabajo de servicio de Terapia Ventilatoria desde el año 1995. Este tipo de ventilación mecánica no convencional se ha usado en las unidades de Neonatología y Pediatría ya que el equipo utilizado (Sensor Medics 3100A) está diseñado para pacientes hasta 20 kilos, que presentan: hipertensión pulmonar, cortocircuito intrapulmonar, Sindrome de distress respiratorio (SDR) o barotrauma. Los mecanismo de acción HFOV son. Aumento longitudinal del gas transportado y aumento de la dispersión. Ventilación alveolar directa. Efecto pendular intra alveolar. Efecto de dispersión convectiva por perfiles asismétrico de velocidad. Se revisan los criterios de conexión, programación y control del funcionamiento de la HFOV y se analizan los pricipales problemas a que se ve enfrentado el equipo de salud

Helio-oxígeno terapia / Helium-oxygen therapy

La helio-oxígeno terapia es un método terapéutico relativamente nuevo en Chile, sin embargo, su utilización se conoce ya desde 1934 por los estudios de Barach et.al. El helio (He) es un gas inerte que, por sus características de muy baja densidad (1/8 de la densidad del nitrógeno), al mezclarlo con oxígeno dísminuye la densidad de éste. La utilidad de la mezcla helio-oxígeno o Heliox radica en su capacidad de disminuir la resistencia al paso del flujo gaseoso permitiendo su difusión a través de espacios aéreos estrechos; es por ello que en enfermedades como obstrucción de la vía aérea alta, asma y enfermedades pulmonares obstructivas crónicas, su administración ha resultado en mejorías de la relación VIQ, disminución de P a CO, y menor trabajo respiratorio, proyectándose como herramienta segura y sin efectos deletéreos para los pacientes