Avaliação do comportamento mecânico de três diferentes tipos de osteossíntese em fratura de côndilo mandibular: análise por elementos finitos 3D / Evaluation of the mechanical behavior of three types of osteosynthesis in fractures of the mandibular condyle: 3D finite element analysis

O uso de duas miniplacas retas é o método mais indicado na literatura, para se prevenir complicações no tratamento de fraturas de côndilo. Diferentes estudos evidenciam que a estabilidade da osteossíntese é relacionada com as tensões mecânicas que ocorrem na região do côndilo, geradas pelos músculos da mastigação. O objetivo neste estudo foi avaliar o comportamento mecânico de três métodos de osteossíntese, por meio de um modelo mandibular de elementos finitos (MEF), comparando a distribuição de tensões e o comportamento dos materiais nas fraturas subcondilares baixas. Simulou-se uma fratura transversa subcondilar baixa, no modelo mandibular e a adaptação dos materiais de osteossíntese para a fixação da fratura. Três métodos de fixação com placas de titânio foram testados: 1) duas placas retas; 2) uma placa lambda e 3) uma placa trapezoidal. Os resultados mostraram que os métodos de osteossíntese proporcionam uma boa rigidez ao sistema de fixação, com pouco deslocamento na linha de fratura. Apesar disto, com a intensidade da força aplicada, todos os modelos estariam sujeitos a falhas, pois apresentaram valores de tensão de von Mises muito elevados. Comparando o desempenho dos três modelos de placas testados, observou-se que, a placa lambda se comportou melhor, havendo uma distribuição das tensões de von Mises sobre o material de fixação e tensão máxima principal sobre o osso mais homogênea

The use of two straight plates is the most indicated in literature, to prevent the subcondilar fractures complications. Different studies have highlighted that the osteosynthesis stability is related to the mechanical stresses that occur in the region of the condyle, generated by the chewing muscles. This study evaluated the biomechanical behavior of three methods of fixation, through a mandibular finite element model (FEM), comparing the stress distribution and behavior of materials in low subcondilar fractures. A transverse fracture was simulated in the mandibular model and on adapting osteosynthesis materials for fracture fixation. Three methods of fixations using titanium plates were tested: two straight plates; one lambda plate and; one trapezoidal plate. The results showed that the method of osteosynthesis provides a good stiffness on the fixation system with little displacement at the fracture line. Nevertheless, by the intensity of the applied force, all models would be subject to failure, because they presented very high stress values. Comparing the performance of the three plate's models tested, it was observed better behaviors for the lambda plate, with a more homogeneous distribution of von Mises stresses on the osteosynthesis devices and maximum principal strain over the bone

Prototipagem rápida: um método auxiliar no tratamento de ameloblastoma - relato de caso / Rapid prototyping: an auxiliary method in the treatment of ameloblastoma - case report

A técnica de prototipagem rápida consiste na confecção de modelos anatômicos que reproduzem a anatomia sólida do paciente, auxiliando no tratamento de patologias orais. O uso da prototipagem tem demonstrado, ao longo do tempo, diversas vantagens e benefícios na cirurgia bucomaxilofacial. Os modelos são obtidos a partir de imagens por tomografia computadorizada, ressonância magnética ou ultrassonografia do paciente. O objetivo deste relato de caso é demonstrar a utilização da prototipagem, por estereolitografia, como método auxiliar no planejamento cirúrgico de ressecção segmentar da mandíbula para tratamento de um ameloblastoma. No pós-operatório, foi verificada uma recuperação mais rápida da paciente, sendo preservadas as funções mastigatórias e fonatórias, assim como uma simetria facial aceitável. Os biomodelos constituem um avanço tecnológico no planejamento cirúrgico de lesões do complexo maxilomandibular, facilitando sobremaneira a obtenção de altas taxas de sucesso no tratamento.

The technique of rapid prototyping is the production of models that reproduce the patient?s anatomy, aiding in the treatment of oral diseases. The use of prototyping has demonstrated several advantages and benefits in maxillo-facial surgery. The models are generated from the patient?s computed tomography images, magnetic resonance imaging or ultrasound. The objective is through a case report demonstrating the use of prototyping by stereolithography, as an auxiliary method in surgical planning of segmental resection of the mandible for treatment of an ameloblastoma. Postoperatively, there was a faster recovery rate and an acceptable facial symmetry, being preserved masticatory and phonatory functions. The biomodels constitute a technological breakthrough in the surgical planning of maxillomandibular complex lesions, facilitating the attainment of high rates of treatment success.