Effect of varying dietary crude protein and metabolizable energy levels on leg abnormalities and performance in broiler chickens

Background: Nutrient restriction is a common strategy to prevent metabolic disorders in fast growing broiler chickens, but limited information is available regarding the impact of diets with low protein and energy on leg abnormalities Objective: Two experiments were conducted to evaluate the effect of varying crude protein (CP) and metabolizable energy (ME) levels on gastrocnemius tendon (GTeBS) and tibia breaking strength (TiBS), gait score (GS) and valgus/varus angulation (VAng). Methods: In Experiment 1, eight-d-old Ross 308 broilers (n=90) were randomly assigned into three treatments: 13/2,900 (13% CP and 2,900 kcal ME kg-1 of diet), 17/3,000 (17% CP and 3,000 kcal ME kg-1 of diet), and 21/3,025 or control (21% CP and 3,025 kcal ME kg-1 of diet). In Experiment 2, six-d-old Ross 308 chickens (n=192) were randomly distributed into two treatments: 16/3,000; 16% CP and 3,000 kcal ME kg-1 of diet and 21/3,000 or control; 21% CP and 3,000 kcal ME kg-1 of diet. In both experiments data were analyzed as one-way ANOVA. Results: In Experiment 1, broilers in the 17/3,000 and control treatments had similar (p>0.05) GTeBS (202 and 224 N, respectively), and TiBS (338 and 332 N, respectively). Birds in the 13/2,900 treatment showed higher GS (lower walking ability; 80% of birds with score >3), and greater VAng (53% of birds with score >2) than broilers in the control treatment (0% of birds with GS score >3 and 0% of birds with VAng score >2). Experiment 2, broilers in the 16/3,000 showed similar VAng, GS and TiBS than birds in the control treatment. However, birds in the 16/3,000 treatment showed lower (-26%) GTeBS than birds in the control treatment (p<0.05). Conclusions: Feeding broilers with 16% CP and 3,000 kcal ME kg-1 of diet did not affect tibia breaking strength, gait score and valgus/varus angulation. A diet containing 16% CP or less and 2,900-3,000 kcal ME kg-1 reduces tendon and tibia breaking strength.

Antecedentes: La restricción de nutrientes es una estrategia común para prevenir trastornos metabólicos en pollos de engorde, sin embargo, se dispone de información limitada sobre el impacto de las dietas bajas en proteína y energía en las anomalías de piernas. Objetivo: Se llevaron a cabo dos experimentos para evaluar el efecto de niveles variables de proteína cruda (PC) y energía metabolizable (EM) en la fuerza de rotura del tendón del gastrocnemio (GTeBS) y tibia (TiBS), la evaluación de marcha (GS) y la angulación en valgus/varus (VAng). Métodos: En el Experimento 1, pollos de engorde Ross 308 de ocho días de edad (n = 90) se asignaron al azar en tres tratamientos: 13/2.900; 13% PC y 2.900 kcal ME kg-1 de dieta, 17/3.000; 17% PC y 3.000 kcal ME kg-1 de dieta y 21/3.025 o control; 21% PC y 3.025 kcal ME kg-1 de dieta. En el Experimento 2, pollos Ross 308 de seis días de edad (n = 192) se distribuyeron aleatoriamente en dos tratamientos: 16/3.000; 16% PC y 3.000 kcal ME kg-1 de dieta y 21/3.000 o control; 21% PC y 3.000 kcal ME kg-1 de dieta. En ambos experimentos los datos se analizaron como ANOVA de una vía. Resultados: En el Experimento 1, los pollos de los tratamientos 17/3.000 y control tuvieron GTeBS (202 y 224 N, respectivamente) y TiBS (338 y 332 N, respectivamente) similares (p>0,05). Las aves del tratamiento 13/2.900 mostraron mayor GS (menor capacidad para caminar; 80% de las aves con puntaje >3) y mayor VAng (53% de las aves con puntaje >2) que los pollos del tratamiento control (0% de aves con un puntaje GS >3 y 0% de aves con un puntaje VAng >2). En el Experimento 2, los pollos del 16/3.000 mostraron VAng, GS y TiBS similares a los de las aves del tratamiento control. Sin embargo, las aves del tratamiento 16/3.000 mostraron menor (-26%) GTeBS que las aves control (p<0,05). Conclusiones: La alimentación de pollos de engorde con 16% PC y 3.000 kcal EM kg-1 de dieta no afecta la resistencia a la ruptura de la tibia, la marcha y la angulación valgus/varus. La dieta formulada con 16% de PC o menos y 2.900-3.000 kcal de EM kg-1 reduce la resistencia a la ruptura del tendón y de la tibia.

Antecedentes: A restrição de nutrientes é uma estratégia comum para prevenir distúrbios metabólicos em frangos de corte, no entanto, há informações limitadas disponíveis sobre o impacto de dietas de baixa proteína e baixa energia nas anormalidades de pernas destas aves. Objetivo: Dois experimentos foram realizados para avaliar o efeito de diferentes níveis de proteína bruta (PB) e energia metabolizável (EM) em força de ruptura do tendão do músculo gastrocnêmio (GTeBS), forca de ruptura da tíbia (TiBS), gait score (GS) e angulação em valgus/varus (VAng). Métodos: Experimento 1, foram utilizados 308 frangos de corte machos da linhagem Ross com oito dias de idade (n = 90) distribuidos aleatoriamente em três tratamentos: dieta controle com 21% PB e 3.025 kcal EM kg-1 13/2.900; dieta con 13% PB e 2.900 kcal EM kg-1, y 17% PB e 3.000 kcal EM kg-1 . Experimento 2, foram utilizados 308 frangos de corte da linhagem Ross com seis dias de idade (n = 192) distribuídos aleatoriamente em dois tratamentos: dieta controle con 21% PB e 3.000 kcal EM kg-1 e dieta com 16% PB e 3.000 kcal EM kg-1 . Em ambos os experimentos, os dados foram submetidos a ANOVA. Resultados: Experimento 1, os frangos de corte submetidos ao dos tratamentos 17/3.000 e controle nao apresentaram diferencas significativas (p>0,05) para as variáveis GteBS (202 y 224 N, respectivamente) e TiBS (338 y 332 N, respectivamente). Os frangos submetidos ao 13/2.900 apresentaram maior frequência de GS (menor capacidade de locomocao; 80% das aves com pontuação>3) e maior VAng (53% das aves com pontuação>2) do que os frangos do tratamento controle (0% das aves com pontuação GS>3 e 0% das aves com pontuação VAng>2). Experimento 2, os frangos do 16/3.000 apresentaram VAng, GS e TiBS semelhantes aos das aves do tratamento controle. Entretanto, as aves do tratamento 16/3.000 apresentaram GTeBS mais baixo (-26%) em comparacao as aves do tratamento de controle (p<0,05). Conclusões: A dieta com 16% PB e 3.000 kcal EM kg-1 não afetou a forca de ruptura da tíbia, gaite score marcha e angulação em valgus/varus de frangos de corte. Uma dieta com níveis de 16% de PB ou menos e 2.900-3.000 kcal EM kg-1 reduziu a resistência à ruptura do tendão e a resistência de tibia de frangos de corte.

Sarcoma de la vena pulmonar / Sarcoma of the pulmonary vein

Resumen Los sarcomas son neoplasias primarias, cuya ubicación es rara en grandes vasos y excepcional en las venas pulmonares. Los dos tipos más frecuentes en las venas pulmonares son el leiomiosarcoma y el fibrosarcoma, con una distribución alrededor de la cuarta a la quinta décadas de vida, un pronóstico de 23 meses y 60% de metástasis al momento del diagnóstico. La presentación clínica es inespecífica ya que simula situaciones como embolia pulmonar, falla cardiaca descompensada y masa en la aurícula izquierda. Para su diagnóstico se cuenta con diferentes herramientas, como la ecocardiografía, la tomografía computarizada, la angiografía coronaria, la resonancia magnética y la tomografía por emisión de positrones (PET TC). El tratamiento incluye resección quirúrgica radical, manejo adyuvante con quimioterapia y radioterapia, e incluso, en casos seleccionados, trasplante de corazón. Se presenta el caso de una paciente con diagnóstico inicial de embolia pulmonar, con un episodio de edema pulmonar secundario a masa en la aurícula izquierda y extensión de un sarcoma de vena pulmonar derecha, con desenlace fatal. Se aporta a la literatura con el caso y la revisión de tema.

Abstract Sarcomas are primary neoplasms, whose location is rare in large vessels and in the pulmonary veins is exceptional. The two most frequent types in the pulmonary vein are leiomyosarcoma and fibrosarcoma, distribution around 4 and 5 decades of life, with a prognosis of 23 months and 60% metastasis at the time of diagnosis. The clinical presentation is nonspecific simulating situations such as pulmonary embolism, decompensated heart failure and mass in the left atrium. Different tools are available for its diagnosis, like echocardiography, computed tomography, coronary angiography, magnetic resonance imaging and PET CT. Treatment includes radical surgical resection, adjuvant therapy with chemotherapy, and radiation therapy, even heart transplantation in selected cases. It is presented the case of a patient with an initial diagnosis of pulmonary embolism, with an episode of pulmonary edema secondary to a mass in the left atrium, extension of a sarcoma of the right pulmonary vein, with a fatal outcome. We contributed to the literature with the case and review of theme.

Características clínicas y sociodemográficas de una población adulta con tumores neuroendocrinos

Introducción: Los tumores neuroendocrinos representan un grupo de neoplasias de baja incidencia que derivan de células neuroendocrinas distribuidas en todo el cuerpo en especial sistema respiratorio y gastrointestinal. Objetivo: Determinar las características clínicas y sociodemográficas de una población adulta con padecimiento de tumores neuroendocrinos. Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal, se evaluaron 91 historias clínicas con diagnóstico de tumores neuroendocrinos confirmados por patología entre los años 2013 a 2020. Análisis realizado en Microsoft Excel 2013 y EpiInfo 7.2. Resultados: La media de edad fue 60 años, con predominio en hombres (57%). Los principales antecedentes fueron el tabaquismo (35%), hipertensión arterial (22%) y EPOC (9%). Los principales síntomas fueron el dolor abdominal (43%), pérdida de peso (31%) y tos (26%). Según el origen, fueron más frecuentes los de intestino anterior (75%), predominando los de tracto respiratorio (39,5%). En el 21,9%, el origen fue desconocido. Teniendo en cuenta la clasificación 2019 de la OMS, predominaron los carcinomas neuroendocrinos (56%), de los cuales el más frecuente fue el carcinoma de células pequeñas. Entre los bien diferenciados (44%), fueron más frecuentes los de bajo grado (58%) seguido grado intermedio (24%) y bajo grado (17%). Las metástasis se registraron en 37% de los casos con afectación principalmente hepática (49%), ganglios (21%) y sistema nervioso central (9%). La muerte se presentó en el 24% de los casos. Conclusiones: Los resultados del presente estudio concuerdan con lo reportado a nivel mundial, resaltando el predominio de los tumores de origen pulmonar, como también clínica semejante según los órganos afectados.

Introduction: Neuroendocrine tumors represent a group of low-incidence neoplasms derived from neuroendocrine cells distributed throughout the body, especially the respiratory and gastrointestinal systems. Objective: To determine the clinical and sociodemographic characteristics of an adult population with neuroendocrine tumors. Materials and methods: In a descriptive cross-sectional study, 91 medical records with a diagnosis of neuroendocrine tumors confirmed by pathology were evaluated between the years 2013 and 2020. Analysis carried out in Microsoft Excel 2013 and EpiInfo 7.2. Results: The mean age was 60 years, with a predominance in men (57%). The main antecedents were smoking (35%), arterial hypertension (22%), and COPD (9%). The main symptoms were abdominal pain (43%), weight loss (31%), and cough (26%). According to the origin, those of the foregut were more frequent (75%), predominantly those of the respiratory tract (39.5%). In 21.9%, the origin was unknown. Taking into account 2019 WHO classification, neuroendocrine carcinomas predominated (56%), of which the most frequent was small cell carcinoma. Among the well-differentiated (44%), low-grade (58%) followed by intermediate grade (24%) and low-grade (17%). Metastases were registered in 37% of the cases with mainly liver involvement (49%), lymph nodes (21%), and central nervous system (9%). Death occurred in 24% of cases. Conclusions: The results of the present study coincide with those reported worldwide, highlighting the predominance of tumors of pulmonary origin, as well as similar clinical symptoms according to the affected organs

Laparoscopy for traumatic pancreatitis. case report

ABSTRACT Introduction: Traumatic pancreatitis (TP) comprises less than 10% of all abdominal traumas but can reach mortality and morbidity rates of up to 34% and 64%, respectively. The treatment of TP has a conservative approach, followed by minimally invasive procedures and surgery if the evolution is torpid. Case report: A 54-year-old male patient with blunt trauma in right hypochondrium due to a bovine kick developed moderate-severe TP and grade IV pancreatic injury (PI). He underwent laparoscopic surgery twice with adequate clinical evolution. He required antibiotic therapy for 19 days and hospitalization for 29 days, of which 9 were in the ICU. Conclusion: The diagnosis of TP is difficult to achieve due to the retroperitoneal location of the pancreas. The treatment of this condition is usually conservative, preferring clinical management with percutaneous or endoscopic drainage over surgical drainage due to its low morbidity and mortality. The recommended surgical approach to these patients is laparotomy; however, the laparoscopic approach is a therapeutic option to be considered for comprehensive management.

RESUMEN Introducción. La pancreatitis postraumática ocurre en menos del 10% de los traumas abdominales, pero su mortalidad y morbilidad llegan a ser de 34% y 64%, respectivamente. El abordaje de esta condición es conservador en primera instancia, seguido de técnicas mínimamente invasivas y finalmente cirugía si hay evolución pobre. Presentación del caso. Paciente masculino de 54 años de edad con trauma cerrado en hipocondrio derecho por patada de bovino, quien presentó pancreatitis postraumática moderadamente severa y trauma pancreático grado IV. El sujeto, intervenido mediante laparoscopia en dos ocasiones con adecuada evolución clínica, requirió terapia con antibióticos por 19 días y hospitalización por 29 días. Conclusión. El diagnóstico de la pancreatitis postraumática es difícil dada la localización retroperitoneal del páncreas. La tendencia en el manejo de esta condición es conservadora, prefiriendo el manejo clínico acompañado de drenajes percutáneos o endoscópicos sobre el manejo quirúrgico. El abordaje quirúrgico recomendado en pacientes con pancreatitis postraumática es la laparotomía; sin embargo, el abordaje laparoscópico es una opción terapéutica a tener en cuenta dentro de las opciones del manejo integral.

Osteomielitis secundaria a Pasteurella canis / Osteomyelitis due to Pasteurella canis

Resumen Se comunica el caso de una paciente que sufrió mordedura de perro. Solicitó atención médica inmediatamente en donde realizaron asepsia y antisepsia de la herida para posteriormente tratar la lesión. A las 12 horas la paciente comenzó a mostrar cambios de la coloración, aumento de temperatura, volumen y dolor de severa intensidad, por lo que acudió a nuestro hospital para valoración. Se tomaron cultivos y se realizó resonancia magnética, que mostró datos compatibles con infección de tejidos blandos y osteomielitis. En los cultivos se aisló Pasteurella canis. Se dio tratamiento con antibióticos orales con lo que se logró un desenlace favorable. El género Pasteurella lo constituyen cocobacilos gramnegativos, inmóviles, anaerobios facultativos. La cepa más aislada es P. canis posterior a mordeduras de perro y P. multocida y P. septicum en mordeduras de gato. La manifestación más frecuente es celulitis en el sitio de mordedura o arañazo. El diagnóstico se establece mediante métodos microbiológicos. El tratamiento de elección es la penicilina.

Abstract This paper reports a case of osteomyelitis due to Pasteurella canis after a dog bite. The patient requested medical care immediately after the bite, there were performed asepsis and antisepsis of the wound to later close the injury. After 12 hours, the patient's wound started changing colour with increase in temperature, volume and severe pain, so patient went to our hospital for evaluation. Cultures were taken, and magnetic resonance imaging showed images related to soft tissue infection and osteomyelitis. In cultures, Pasteurella canis was isolated. Treatment was given with oral antibiotics, achieving a favourable outcome. The genus Pasteurella are gram-negative, immobile, anaerobic facultative coccobacilli. The most isolated strain is P. canis after dog bites, and P. multocida and P. septicum in cat bites. The most frequent manifestation is cellulitis at the site of a bite or scratch. The diagnosis is made by microbiological methods. The treatment of choice is penicillin.

Micosis en los pies: descripción clínico-epidemiológica en un centro de referencia de Bogotá, Colombia / Foot mycosis: clinical and epidemiological characterization in one referal center in Bogota, Colombia

Objetivo: Describir las características clínico-epidemiológicas de una población con diagnóstico de infección cutánea micótica en los pies confirmada por examen directo con KOH y cultivo en un centro de referencia de Bogotá, Colombia. Material y método: Estudio observacional descriptivo en el que se incluyeron todos los pacientes con lesiones en los pies que fueron atendidos en el servicio de micología entre el año 2011 y el 2016. Se analizaron las características sociodemográficas, clínicas, etiologías y el perfil de tratamiento por medio de un análisis bivariado. Resultados: Se incluyeron 305 pacientes, de los cuales el 82% residía en zona urbana de la ciudad de Bogotá. El hábito más frecuente fue bañarse descalzo, la forma clínica que predominó fue la interdigital y el 35% de los casos presentó de forma simultánea tiña del pie y onicomicosis. Los agentes etiológicos más comunes fueron los dermatofitos con el 95,2% de los casos. Discusión: La presentación clínica sugestiva de micosis, además del resultado positivo del examen directo y del cultivo, permiten hacer el diagnóstico de estas in fecciones. Las características sociodemográficas de quienes sufren este tipo de micosis en Colombia se relacionan con su contagiosidad y tendencia a la cronicidad. La intervención de tales aspectos debe hacer parte de las estrategias para su prevención.

Objective: To describe the clinical and epidemiological characteristics of the population with cutaneous mycosis in the feet confirmed by positive mycological studies diagnosed in a reference center in Bogota, Colombia. Methods: Descriptive observational study in which all patients with lesions in the feet that were treated in the mycology service between 2011 and 2016 were included. In all cases KOH examination and fungal culture were performed. The sociodemographic and clinical characteristics, etiologies and the treatment profile were assessed using a bivariate analysis. Results: A total of 305 patients were included, of which 61% were men and 82% lived in an urban area of the city of Bogota. The most common behavior was to take a barefoot bath, the most important comorbidities were venous insufficiency and psoriasis, the main clinical form was interdigital and 35% of the cases presented simultaneously tinea pedis and onychomycosis. The group of dermatophytes was the most frequently isolated (95.2%). Discussion: Clinical examination corresponding with mycosis in the feet, direct examination, and positive culture, allow the physician accurate diagnosis and guide the most appropriate treatment of these infections according to their etiology. The sociodemographic characteristics of those who suffer from this mycosis in Co lombia are related to their contagiousness and tendency to chronicity, therefore, the intervention of such aspects must be part of the strategies for their prevention.

Utilidad de las pruebas diagnósticas en el trauma cardiaco cerrado / Utility of the diagnostic tests in blunt cardiac trauma

Introducción. El trauma constituye la principal causa de muerte en los países desarrollados y en vía de desarrollo; la tercera causa de traumas es el cardiaco cerrado, el cual es una entidad que se subdiagnostica, y eso genera consecuencias letales por no brindar un manejo oportuno, y llevar así a altos costos y carga de morbimortalidad por esta causa. Materiales y métodos. Se analizaron 92 pacientes con diagnóstico de trauma cerrado de tórax, mediante un estudio observacional, analítico y prospectivo, en el Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo, entre el 1° de enero de 2015 y el 31 diciembre de 2016. Resultados. La incidencia hallada de trauma cardiaco cerrado fue de 29 por cada 100.000 individuos con trauma cerrado de tórax por año. Se encontró un valor de referencia para la troponina I de 0,8250 µg/L, el cual es estadísticamente significativo para el diagnóstico de trauma cardiaco cerrado, aunque es mucho menor que los reportados por distintos autores, los que oscilan entre 1,05 µg/L y 1,5 µg/L. Esto se puede explicar por el método ultrasensible que se utilizó en el laboratorio. Se le practicó un electrocardiograma al 100% de la población sujeto de estudio, a raíz de lo cual se evidenciaron alteraciones electrocardiográficas en el 82,6% de los pacientes, y los hallazgos positivos en las radiografías se correlacionaron con un peor pronóstico. Conclusiones. Se encontró una sensibilidad del 78% y una especificidad del 95%, de la troponina I, y con un aumento estadísticamente significativo a las 6 horas del trauma; las arritmias letales se presentaron en un bajo porcentaje (2 %) y se encontró un aumento de la morbimortalidad de los pacientes con hallazgos radiográficos positivos. Sin embargo, se necesita un mayor número de pacientes para establecer la significancia estadística

Introduction: Trauma is the main cause of death in both developed and developing countries. Blunt cardiac trauma, an underdiagnosed pathology, is the third cause of death, causing lethal consequences because it does not provide timely management, leading to high costs and a burden of morbidity and mortality. Methods: Ninety-two patients with the diagnosis of blunt chest trauma were analysed by means of an observational, analytical and prospective study at University Hospital Hernando Moncaleano Perdomo, Neiva, Colombia, in the period between January 1st, 2015, and December 31st, 2016. Results: The incidence of blunt cardiac trauma was 29 per 100,000 individuals diagnosed with blunt chest trauma per year. A reference value statistically significant for diagnosis was found for troponin I; electrocardiogram was performed in 100 % of the population study, revealing abnormalities in 82.6 % of the patients; positive findings in the radiographs were correlated with worse prognosis. Conclusions: Accurate specificity and sensitivity was found for troponin I with a significant increase 6 hours after trauma; lethal arrhythmias were present in a low percentage of the patients, and an increase in morbidity and mortality was found in patients with positive radiographic findings. However, more patients are needed in order to establish statistical significances

Apendicitis aguda perforada secundaria a cuerpo extraño: reporte de caso / Acute perforated appendicitis secondary to a foreign body: report of one case

Los casos de apendicitis aguda debida a cuerpos extraños es una condición muy rara, con una prevalencia de 0,0005 %, en la cual se observa un papel crucial de la obstrucción de la luz apendicular en el inicio de sintomatología. La mayoría de los cuerpos extraños que se ingieren son expulsados sin complicaciones y sin necesidad de intervención quirúrgica, observándose perforaciones en menos del 1 %. Se presenta el caso de un hombre de 25 años de edad con un cuadro clínico de apendicitis aguda que necesitaba de intervención quirúrgica, en la que se halló un cuerpo extraño (gancho 'nodriza'), con perforación proximal apendicular y peritonitis localizada

Cases of acute appendicitis due to foreign bodies are a very rare condition, with a prevalence of 0.0005%, in which an obstruction of the appendiceal lumen is seen as a crucial role in the onset of the symptomatology. The majority of ingested foreign bodies are expelled without complications with no need of surgical intervention; perforations are observed in <1% of cases. We present the case of a 25-year-old man with a clinical acute appendicitis requiring surgical intervention, where a foreign body (safety pin) with proximal appendiceal perforation and localized peritonitis was found

Megacolon tóxico de origen idiopático: reporte de caso / Megacolon toxic of idiophatic origin: case report

Resumen El megacolon tóxico (MT) es una patología con una tasa de mortalidad superior al 80% desencadenada por un proceso inflamatorio progresivo que compromete la pared del colon con dilatación secundaria de la luz intestinal debido a procesos inflamatorios o infecciosos. Su presentación clínica es infrecuente y los pilares básicos en su manejo son un diagnóstico oportuno, un manejo médico adecuado (antibiótico, reanimación hídrica y corrección metabólica) y, de ser necesario, un manejo quirúrgico eficaz que evite al máximo las complicaciones que empeoran el pronóstico de los pacientes. En este artículo se presenta un caso de una paciente con choque séptico secundario a MT, con desenlace fatal y con sospecha de un cuadro de colangitis grado III descartado por ecografía, lo cual generó distorsiones en su enfoque y manejo inicial. Por deterioro clínico y distensión abdominal, la paciente se llevó a laparoscopia diagnóstica en la que se evidenció un compromiso isquémico severo de todo el colon sin compromiso de intestino delgado, razón por la que se le realizó una colectomía total. El reporte de patología y la historia clínica descartan colitis ulcerativa o enfermedad de Crohn, lo que confirmó el MT. La paciente no presentaba factores de riesgo para el desarrollo de colitis pseudomembranosa. Se concluyó que fue la presentación de un caso de MT idiopático.

Abstract Toxic megacolon is a pathology whose mortality rate is over 80%. A progressive inflammatory process compromises the colon wall, and secondary dilation of the intestinal lumen occurs due to inflammatory or infectious processes. Its clinical presentation is bizarre. but the basic pillars for management are opportune diagnosis and adequate medical management with antibiotics, water resuscitation, and metabolic correction. If necessary, effective surgical management can prevent the development of complications that worsen the disease and the prognosis of a patient. In this article we present the case of a patient who died after developing septic shock secondary to toxic megacolon. Cholangitis grade III was suspected, but discarded after ultrasonography, and this resulted in generated distortions in approach and initial management. Due to clinical deterioration and abdominal distension, the patient underwent diagnostic laparoscopy which revealed severe ischemic compromise of the entire colon but without involvement of the small intestine. For this reason, a total colectomy was performed. The pathology report and clinical history ruled out ulcerative colitis or Crohn's disease which confirmed the diagnosis of toxic megacolon. The patient had no risk factors for the development of pseudomembranous colitis. We conclude that this was a case of idiopathic toxic megacolon.

Caracterización de trauma arterial periférico en un hospital de tercer nivel / Characterization of peripheral arterial trauma at a third level of care hospita

Introducción. El trauma vascular es un evento de baja frecuencia, con alta carga de morbilidad y mortalidad, que afecta mayormente a hombres jóvenes y en muchas ocasiones requiere manejo quirúrgico. Se asocia con múltiples complicaciones, que van desde la reintervención quirúrgica, hasta la amputación de la extremidad, las cuales, a su vez, se ven influenciadas por variables relacionadas tanto con el trauma como con la atención hospitalaria. Objetivo. Caracterizar los pacientes mayores de 13 años con traumatismos arteriales periféricos en el Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo, de Neiva, Huila, Colombia, en el periodo enero de 2014 a diciembre de 2016. Materiales y métodos. Estudio observacional, retrospectivo, de tipo descriptivo, con población a conveniencia de pacientes mayores de 13 años que sufrieron traumatismos arteriales periféricos y fueron llevados a procedimiento quirúrgico en el Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo. Resultados. Se encontraron 54 pacientes con trauma arterial periférico, cifra que representa el 1,5 % de los ingresos por trauma en la Institución durante el período de estudio. El género más representativo fue el masculino (n=49), las heridas por arma cortopunzante el principal mecanismo de trauma (n=22) y las extremidades el área comúnmente afectada (n=47). Se halló un puntaje de gravedad de la lesión promedio al ingreso de 26 puntos, y un tiempo de isquemia de extremidad mayor a seis horas al momento del ingreso en el 31,5 % de los casos (n=17). Conclusiones. Las intervenciones quirúrgicas fueron hechas en mayor medida por cirugía de trauma, seguido de cirugía vascular. El principal manejo fue la anastomosis término-terminal y el injerto de safena invertida. Las complicaciones fueron en mayor medida la trombosis arterial (n=12), seguida de la amputación de extremidad (n=7)

Introduction. Vascular trauma is a low frequency event, with a high burden of morbidity and mortality that mostly affects young men. It often requires surgical management, which is associated with multiple complications ranging from reoperation to limb amputation; that in turn, are influenced by variables associated with both trauma and hospital care. Objective. To characterize the patients over 13 years of age with peripheral arterial trauma admitted to the Hernando Moncaleano Perdomo University Hospital, Neiva, Colombia, from January 2014 to December 2016. Methods. Retrospective observational study of descriptive type with population of patients older than 13 years with peripheral arterial trauma who had a surgical procedure at the Hernando Moncaleano Perdomo University Hospital. Results. This study showed that the 54 patients with peripheral arterial trauma represented 1.5% of the total trauma admissions at the Institution during the study period. The most representative gender was male (n = 49), short stab wounds were the main mechanism of trauma (n = 22), and the extremities were the most commonly affected area (n = 47). An average ISS (Injury Severity Score) and a limb ischemia time of more than 6 hours in 31.48% (n = 17) of the patients were recorded at entry. Conclusions. Surgical interventions were undertaken by trauma surgery followed by vascular surgery. The main postoperative complications were arterial thrombosis (n=12) followed by limb amputation (n=7)

Comportamiento de la pérdida de peso en los pacientes intervenidos con cirugía bariátrica en un hospital de tercer nivel, 2013-2016 / Weight loss patterns in patients subjected to bariatric surgery at a tertiary level of care hospital in Neiva, Colombia

Introducción. La obesidad se define como el exceso de tejido adiposo perjudicial para la salud ya que deteriora la calidad de vida. Su tratamiento se hace de manera multidisciplinaria de modo que se asegure la pérdida de peso. La altaprevalencia mundial e incidencia en pacientes adolescentes, exige que las intervenciones terapéuticas sean efectivas y seguras. La cirugía bariátrica como un conjunto de procedimientos quirúrgicos, garantiza dichas características y por consiguiente se ha convertido en la opción terapéutica válida y efectiva en aquellos pacientes que no responden a los tratamientos convencionales. Objetivo. Determinar el comportamiento de la pérdida de peso en los pacientes intervenidos con cirugía bariátrica en el hospital universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva,desde el año 2013 hasta el 2016. Materiales y métodos. Estudio observacional, tipo corte transversal, retrospectivo en el que se incluyeron pacientes tratados con cirugía bariátrica entre los años2013 y 2016 en un hospital de tercer nivel. Resultados. Se contó con 86 pacientes intervenidos con cirugía bariátrica entre los años2013 y 2016, de los cuales un 74,4% (64) recibióbaipás gástrico laparoscópico y un 25,6 % (22) mangagástrica laparoscópica.El 80,2% eran mujeres, con edad media de 36 años, pertenecientes al régimen subsidiado de salud (64%). Las comorbilidades más frecuentes fueron enfermedadesosteoarticulares (82%), hipertensión arterial (36%) y diabetes mellitus (29%). Se evidenciaron diferencias significativas (p=0,003) para el índice de masa corporal inicial y final entre ambos grupos. Se determinó que el grupo con resultado "óptimo" (porcentaje de exceso de peso perdidomayor o igual a 50% al año) fue el debaipás gástrico (p=0,026). Finalmente, se estableció que la mayor pérdida de peso se logró en el grupo de pacientes sometidos a baipás gástrico, con diferencia estadísticamente significativa; sin embargo, se requieren estudios analíticos que permitan confirmar estos resultados. Conclusiones. En ambos grupos se observó un descenso progresivo de peso en el año de seguimiento;no obstante, el baipás gástricoobtuvo resultados estadísticamente significativos en cuanto al porcentaje de exceso de peso perdido al año, en comparación con lamangagástrica, datos que se correlacionan con la tendencia mundial en cuanto a este tipo de intervenciones

Introduction. Obesity is defined as the excess of adipose tissue that deteriorates quality of life and is harmful to health. Its treatment is performed in a multidisciplinary way that ensures weight loss. The high worldwide prevalence and incidence in adolescent patients requires therapeutic interventions that are effective and safe. Bariatric surgery, as a set of surgical procedures, guarantees these characteristics, which is why it has become a valid and effective therapeutic option in patients who do not respond to conventional treatments. Objective. To determine the behavior of weight loss in patients undergoing bariatric surgery at the Hernando MoncaleanoPerdomo University Hospital in Neiva, Colombia,in the years2013 to 2016. Materials and methods. Observational, cross-sectional, retrospective study including a group of patients managed with bariatric surgery in the years 2013 to 2016 at a third level of care hospital. Results. There were 86 patients intervened with bariatric surgery, where 74.4% (64) received laparoscopic gastric bypass (LGB) and 25.6 % (22) laparoscopic gastric sleeve (LGS); 80.2 % were women with an average age of 36 years, all belonging to the subsidized Colombian health regime (64%). The most common comorbidities were osteoarticular disease (82%), arterial hypertension(36%) and type 2 diabetes (29%). There were significant differences (p = 0.003) for the initial and final BMI between two groups. It was determined that the group with the best "optimal" result in terms of %EWL (percentage of excess weight loss) equal or greater than 50% per year, was the LGB (p = 0.026). Finally it was determined that the greatest weight loss was achieved in the group of patients undergoing LGB, with a statistically significant difference; however it is necessary to carry out analytic studies that confirm these results Conclusions: A progressive decrease in weight was evidenced in both groups in the follow-up year; however the LGBgroup achieved better statistically significant results in terms of %EWL per year compared to the LGS group, data that correlates with the global trend in terms of this type of interventions

Comportamiento de la pérdida de peso en los pacientes intervenidos con cirugía bariátrica en un hospital de tercer nivel, 2013-2016 / Weight loss patterns in patients subjected to bariatric surgery at a tertiary level of care hospital in Neiva, Colombia

Resumen Introducción. La obesidad se define como el exceso de tejido adiposo perjudicial para la salud ya que deteriora la calidad de vida. Su tratamiento se hace de manera multidisciplinaria de modo que se asegure la pérdida de peso. La alta prevalencia mundial e incidencia en pacientes adolescentes, exige que las intervenciones terapéuticas sean efectivas y seguras. La cirugía bariátrica como un conjunto de procedimientos quirúrgicos, garantiza dichas características y por consiguiente se ha convertido en la opción terapéutica válida y efectiva en aquellos pacientes que no responden a los tratamientos convencionales. Objetivo. Determinar el comportamiento de la pérdida de peso en los pacientes intervenidos con cirugía bariátrica en el hospital universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva, desde el año 2013 hasta el 2016. Materiales y métodos. Estudio observacional, tipo corte transversal, retrospectivo en el que se incluyeron pacientes tratados con cirugía bariátrica entre los años2013 y 2016 en un hospital de tercer nivel. Resultados. Se contó con 86 pacientes intervenidos con cirugía bariátrica entre los años2013 y 2016, de los cuales un 74,4% (64) recibióbaipás gástrico laparoscópico y un 25,6 % (22) mangagástrica la paroscópica. El 80,2% eran mujeres, con edad media de 36 años, pertenecientes al régimen subsidiado de salud (64%). Las comorbilidades más frecuentes fueron enfermedad esosteoarticulares (82%), hipertensión arterial (36%) y diabetes mellitus (29%). Se evidenciaron diferencias significativas (p=0,003) para el índice de masa corporal inicial y final entre ambos grupos. Se determinó que el grupo con resultado "óptimo" (porcentaje de exceso de peso perdido mayor o igual a 50% al año) fue el de baipás gástrico (p=0,026). Finalmente, se estableció que la mayor pérdida de peso se logró en el grupo de pacientes sometidos a baipás gástrico, con diferencia estadísticamente significativa; sin embargo, se requieren estudios analíticos que permitan confirmar estos resultados. Conclusiones. En ambos grupos se observó un descenso progresivo de peso en el año de seguimiento; no obstante, el baipás gástrico obtuvo resultados estadísticamente significativos en cuanto al porcentaje de exceso de peso perdido al año, en comparación con la manga gástrica, datos que se correlacionan con la tendencia mundial en cuanto a este tipo de intervenciones.

Abstract Introduction. Obesity is defined as the excess of adipose tissue that deteriorates quality of life and is harmful to health. Its treatment is performed in a multidisciplinary way that ensures weight loss. The high worldwide prevalence and incidence in adolescent patients requires therapeutic interventions that are effective and safe. Bariatric surgery, as a set of surgical procedures, guarantees these characteristics, which is why it has become a valid and effective therapeutic option in patients who do not respond to conventional treatments. Objective. To determine the behavior of weight loss in patients undergoing bariatric surgery at the Hernando Moncaleano Perdomo University Hospital in Neiva, Colombia, in the years 2013 to 2016. Materials and methods. Observational, cross-sectional, retrospective study including a group of patients managed with bariatric surgery in the years 2013 to 2016 at a third level of care hospital. Results. There were 86 patients intervened with bariatric surgery, where 74.4% (64) received laparoscopic gastric bypass (LGB) and 25.6 % (22) laparoscopic gastric sleeve (LGS); 80.2 % were women with an average age of 36 years, all belonging to the subsidized Colombian health regime (64%). The most common comorbidities were osteoarticular disease (82%), arterial hypertension(36%) and type 2 diabetes (29%). There were significant differences (p = 0.003) for the initial and final BMI between two groups. It was determined that the group with the best "optimal" result in terms of %EWL (percentage of excess weight loss) equal or greater than 50% per year, was the LGB (p = 0.026). Finally it was determined that the greatest weight loss was achieved in the group of patients undergoing LGB, with a statistically significant difference; however it is necessary to carry out analytic studies that confirm these results Conclusions: A progressive decrease in weight was evidenced in both groups in the follow-up year; however the LGBgroup achieved better statistically significant results in terms of %EWL per year compared to the LGS group, data that correlates with the global trend in terms of this type of interventions.

Sarcoidal granulomatous reaction due to tattoos: report of two cases

Abstract Numerous infectious, inflammatory and neoplastic complications secondary to tattoo placement have been reported in the literature. Within inflammatory complications sarcoidal granulomatous reactions have been described. We report two cases, a 55-year-old woman with yellowish infiltrated plaques on bilateral ciliary region, 16 years after the placement of a permanent tattoo in the eyebrows, and a 20-year-old tattoo artist who developed orange papules on 3 of his tattoos. Histopathology in both cases confirmed diagnosis of sarcoidal granulomatous reaction due to tattoo pigment.

Microfiltración apical in vitro causada por las técnicas de obturación con cono único, System B y condensación lateral clásica / In vitro apical microleakage causade by single-cone, System B and cold lateral condensation obturation techniques

La obtención de un sellado hermético en la obturación del conducto radicular es una etapa coadyuvante del éxito endodóntico. Objetivo: Comparar la microfi ltración apical in vitro, calidad de relleno y presencia de espacios vacíos en conductos radiculares obturados con los métodos de obturación cono único, condensación lateral clásica y System B. Material y métodos: Noventa raíces mesiales de molares inferiores fueron instrumentados con ProTaper a un calibre F3 y asignados aleatoriamente para su obturación a tres grupos (n = 30 raíces), grupo 1: condensación lateral clásica con gutapercha #30.02, grupo 2: cono único con gutapercha F3 y grupo 3: System B con gutapercha #30.02; en todas las técnicas se usó una mezcla de óxido de zinc eugenol como sellador.Obturados los conductos las muestras se sumergieron en azul de metileno al 0.5 por ciento, se centrifugaron a 3,200 rpm durante cinco minutos, se diafanizarony se llevaron al microscopio estereoscópico a 12.5x para la mediciónde microfi ltración apical, calidad de relleno y presencia de espacios vacíospor un observador calibrado. Resultados: No se encontraron diferencias significativas en la microfi ltración apical entre el grupo de condensación lateral clásica y System B (p > 0.05) siendo el cono único la técnica que presenta mayor fi ltración. La técnica que ofrece la menor cantidad de espacios vacíos y mejor calidad de relleno es System B. Conclusiones:El método System B y condensación lateral clásica dejan una baja microfiltración apical y adecuada calidad de relleno comparada con la que sepresenta con cono único utilizando como sellador óxido de zinc eugenol...

Intususcepción idiopática en el adulto: presentación de caso clínico, diagnóstico y tratamiento / Clinical case presentation: Diagnosis and treatment of idiopathic intussusception in adults

La intususcepción intestinal es una patología infrecuente en el adulto causante de 1%-5% de obstrucciones intestinales, se asocia con frecuencia a patologías de origen neoplásico o alteraciones estructurales del tracto gastrointestinal, sin embargo hasta en el 10% de los casos es idiopática. En la mayoría de los casos el diagnóstico se realiza después de la intervención quirúrgica, pero con el desarrollo de técnicas de imagen, en la actualidad, se puede llegar a la presunción diagnóstica previa intervención. Se presenta un caso clínico en el cual el diagnóstico se realiza de manera preoperatoria por medio de tomografía computarizada y la revisión de literatura correspondiente.

Intestinal intussusception is an uncommon condition in adults which causes 1% to 5% of intestinal obstructions. Although it is frequently associated with neoplastic pathologies or structural abnormalities of the gastrointestinal tract, up to 10% of cases are idiopathic. In most cases the diagnosis is made after surgery, but with the development of imaging techniques, a diagnosis is possible prior to intervention. This article presents a case in which the diagnosis was made preoperatively by CT scan and presents a review of the relevant literature.

Balanitis plasmocitaria de Zoon: presentación de un caso / Plasma cell balanitis of Zoon: a case report

La balanitis plasmocitaria de Zoon o balanitis plasmocelular es una dermatosis crónica benigna y poco frecuente, más frecuente en varones de mediana edad y adultos mayores. Se presenta el caso de un paciente varón de 68 años con tiempo de enfermedad de un año que acude a consulta por presentar un parche eritematoso, de superficie lustrosa, lisa, de bordes irregulares y con algunas zonas exudativas, localizada en glande, surco balanoprepucial y cuerpo del pene, asintomático. Se procede a toma de biopsia y se observa en dermis superficial un infiltrado en banda de células plasmáticas y se confirma el diagnóstico de balanitis plasmocitaria de Zoon.

Plasma cell balanitis of Zoon or balanitis plasma cell is a benign chronic dermatoses and infrequent, more common in middle-aged men and elderly. We report the case of a male patient aged 68 with sick time a year who come to the office due erythematous patch, glossy surface, smooth, irregular borders and some oozing areas, located in glans, coronal sulcus and penile shaft, asymptomatic. We proceed to biopsy and is observed in superficial dermis band infiltrate of plasma cells and confirmed the diagnosis of plasma cell balanitis of Zoon.

Acrodermatitis continua de Hallopeau: reporte de un caso / Acrodermatitis continua of Hallopeau: case report

La acrodermatitis continua de Hallopeau (ACH) es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta a los dedos de las manos y/o pies, se caracteriza por una placa eritematodescamativa con erupciones pustulosas estériles. Es una patología rara o quizá subdiagnosticada y más frecuente en mujeres de edad mediana, según los pocos casos reportados. Se presenta el siguiente caso clínico de una adolescente de 15 años de edad, que presentó una placa eritematodescamativa con pústulas estériles, en tres oportunidades a lo largo de dos años. El diagnóstico de ACH se realizó por la clínica y la histología. Se indicó tratamiento con acitretina vía oral y se tiene mejoría clínica importante.

The acrodermatitis continua of Hallopeau (ACH) is a chronic inflammatory disease that affects the fingers and toes, is characterized by erythematous scaly plaque with sterile pustular eruptions. It is a rare condition or perhaps underdiagnosed, according the few reported cases is more common in middle aged women. We report the case of a 15 year-old woman which presented an erythematous plaque with sterile pustules on three occasions along two years, the diagnosis of ACH was made by clinical and histology. Acitretin therapy is indicated orally and has significant clinical improvement.

Condición de la succión evaluada a las 48 horas de vida en neonatos con peso adecuado o peso bajo al nacer y su relación con el crecimiento ponderal a los 28 días de vida / Suckling behavior at 48 hours of life in low and normal birth weight infants and their growth at 28 days of life

Introducción. Una succión inadecuada puede repercutir en el crecimiento de un neonato, sobre todo si es de bajo peso al nacer. El objetivo de este trabajo fue determinar la relación entre la efectividad de la succión a las 48 horas de vida, con el crecimiento neonatal en lactantes exclusivamente amamantados, con peso adecuado (> 2.5 kg) o peso bajo (≤ 2.5 kg) al nacimiento. Métodos. Se realizó un estudio de cohortes en neonatos sanos e ingresados en alojamiento conjunto con la madre a las 45-48 horas de vida, antes del egreso. Antes del pesaje se evaluó la eficacia de la succión con la escala ECLES mientras eran amamantados. A los 28 días de vida se evaluó el crecimiento ponderal. Se incluyeron solo aquellos que fueron amamantados exclusivamente. Resultados. Se analizaron 80 neonatos, 51 (63.7%) con peso adecuado (PA) y 29 (36.3%) con bajo peso (BP). De estos, 47 (58.7%) presentaron succión normal (ECLES 39-40), 24 (30%) con alteración leve (ECLES 37-38) y 9 (11%) con alteración moderada (ECLES 3236). Hubo un incremento ponderal (IP) con relación a la eficacia de la succión, más notorio en los neonatos de BP [IP para los neonatos: PA succión normal = 1169 ± 222 g, alteración leve = 995 ± 257 g y alteración moderada= 1073 ± 245 g; BP succión normal = 911 ± 229 g, alteración leve = 1010 ± 299 g y alteración moderada= 460 ± 115 g. ANOVA ECLES* peso F = 3.8, p = 0.04, F ECLES = 1.5, p = 0.39 y Fpeso = 4.5, p = 0.12]. No hubo diferencias en paridad, edad gestacional, sexo y condición de los pezones en las madres de los neonatos con y sin succión normal. Conclusiones. Una succión leve o moderadamente alterada a las 48 horas de vida se relacionó con un menor incremento ponderal en la etapa neonatal, sobretodo en neonatos de bajo peso al nacimiento. Se sugiere dar terapias de estimulación oral en estos niños antes de su egreso y vigilancia estrecha.

Background. Inadequate suction may affect newborn (NB) growth, especially in low birth weight (LBW) infants. The aim of this study was to determine the relationship between suckling efficacy at 48 h of life with neonatal weight gain (WG) in infants exclusively breastfed with normal birth weight (NBW > 2.5 kg) and LBW (≤ 2.5 kg). Methods. We carried out a cohort study in healthy NB rooming with their mothers in hospital. At 45-48 h after birth, prior to discharge and after being weighed, suckling efficacy was assessed using the ECLES scale by a previously trained physician. At 28 days of life, WG was assessed. We included only those infants who continued to be exclusively breastfed. Results. There were 80 NB, 51 (63.7%) with NBW and 29 (36.3%) with LBW; 47 (58.7%) NB with normal suckling (ECLES 39-40), 24 (30%) with mild suckling impairment (ECLES 37-38), and nine NB (11%) with moderate suckling impairment (ECLES 32-36). There was a relationship between WG and suckling efficacy, most noticeable in LBW infants [WG for newborns with NBW and normal suckling = 1169 ± 222 g, mild impairment of suckling = 995 ± 257, and moderate impairment of suckling = 1073 ± 245; for LBW infants and normal suckling = 911 ± 229, mild impairment of suckling = 1010 ± 299, and moderate impairment of suckling = 460 ± 115. ANOVA ECLES* weight F = 3.8, p = 0.04, F ECLES = 1.5, p = 0.39 y Fweight = 4.5, p = 0.12]. There were no diferences in parity, gestational age, gender and nipple condition of the mothers among infants, with or without normal suckling. Conclusions. Mild or moderate suckling impairment after 48 h of life was associated with lower weight gain during the neonatal period, especially in LBW infants. Oral stimulation therapy is suggested in these children before discharge and with close follow-up.

Dermatitis liquenoide anular de la juventud en un adulto: presentación de un caso clínico / Annular lichenoid dermatitis of youth (ALDY) in an adult patient: a clinic case

La dermatitis liquenoide anular es una entidad clínica recientemente descrita que se presenta como placas circularesceritematosas con centro hipopigmentado y evolución crónica. A pesar de que los diagnósticos diferenciales puedencser diversos la histopatología es muy característica. Siendo la mayor parte de los casos descritos en niños, se le dio el nombre de ALDY, aunque se han visto casos en la adultez. Presentamos el caso de un paciente varón adulto, de 41 años, como aporte al conocimiento de esta patología.

Annular lichenoid dermatitis of youth is a clinical entity recently described that presents as circular plaques hipopigmented centre and chronic evolution. Despite of several differential diagnoses, this pathology is characterized by its histopathology. As most cases has been described in children, it was named as ALDY;but has seen cases in adults. A case of a 41 years old male is presented as a contribution for the knowledge of this pathology.

Nomenclatura de las venas de los miembros inferiores y términos en flebología: los consensos internacionales / Nomenclature of the inferior limbs veins and terms used in phlebology: the international consensus

La flebología, área del conocimiento de la patología vascular, ha sometido a revisión la nómina anatómica durante el último decenio. El desarrollo de los métodos de diagnóstico -particularmente, la ultrasonografía dúplex- ha permitido comprender de manera más clara la compleja anatomía venosa, más allá de la idea perpetuada durante siglos del sistema venoso como espejo del sistema arterial. Se presenta en este artículo una revisión de los consensos internacionales que han permitido desarrollar una terminología común, anatómica y fisiológica, requisito fundamental para el desarrollo del conocimiento al permitir comparar las historias clínicas y los trabajos de investigación.

Vascular Surgery societies have reviewed venous anatomical terms during the last decade, because with the advent of duplex ultrasound the understanding of both the anatomical and the physiological concepts need to be rewritten. Instead of being just mirror images of the arterial system, veins are complex, highly variable vessels. We present a comprehensive review of the different international consensus that should be learned in medical school, as well as in graduate programs and postgraduate courses for a better understanding at international settings.