Clinical and histopathological features of follicular thyroid cancer in Chile

ABSTRACT Objective: Follicular thyroid carcinoma (FTC) is less frequent but has a worse prognosis than papillary carcinoma. The available evidence on pre-operative characteristics of FTC is controversial. Our objective was to characterize the clinical, ultrasound and histopathological presentation of FTC patients treated Chile. Subjects and methods: Retrospective analysis of 97 patients treated for FTC in 6 large centers in Chile. We analyzed their ultrasonographic features and classified the nodules according to ATA risk of malignancy and TI-RADS score, as well as the cytological findings according to the Bethesda system. We described their clinical and histopathological findings at diagnosis and classified their risk of recurrence and mortality according to ATA 2015 recurrence risk category and the eighth edition of the AJCC/UICC staging system, respectively. Results: Median age was 48 years and 73.2% were females. The median diameter was 38.8 mm; only 9.5% of them were microtumors. According to ATA risk of malignancy, 86% of the nodules were low or intermediate suspicious, while 78% were category 3 or 4A nodules according to the TI-RADS. Regarding the Bethesda system, 65.9% had indeterminate cytology (20.6% category III and 45.3% category IV). At histological examination, most were minimally-invasive and angio-invasive tumors with less than 4 foci (54.7% and 28.4% respectively). More than 90% of FTC were unifocal and there was no lymphovascular or extrathyroidal invasion or lymph node involvement. Four patients (4.1%) had distant metastases at diagnosis. Most patients (95%) had stage I or II disease according to the AJCC/UICC staging system, while the risk of recurrence was low at 51.5% when using the ATA risk of recurrence scale. Conclusions: At diagnosis, most FTCs were nodules of low or intermediate suspicion at ultrasound, nearly two thirds had indeterminate cytology according to the Bethesda system, and nearly 50% of them were of low risk of recurrence.

Conocimientos y medidas preventivas sobre arbovirosis en estudiantes universitarios de una zona endémica del Perú / Knowledge and preventive measures on arbovirus infections among university students in an endemic area of Peru / Conhecimento e medidas preventivas sobre arboviroses em estudantes universitários de uma área endêmica do Peru

RESUMEN Introducción: Las arbovirosis constituyen un grave problema sanitario en el Perú. Un mayor conocimiento y participación de la población en actividades preventivas puede minimizar su impacto. Objetivo: Evaluar el nivel de conocimientos y su relación con las medidas preventivas sobre arbovirosis en estudiantes universitarios de una zona endémica del Perú, septiembre a noviembre de 2020. Método: Se realizó un estudio observacional, transversal, correlacional y con diseño no experimental. La población estuvo conformada por 325 estudiantes de tecnología médica y la muestra por 176 estudiantes de ambos sexos. El nivel de conocimiento se categorizó en deficiente, regular y alto. Mientras que las medidas preventivas se clasificaron en adecuadas e inadecuadas. El cuestionario contenía 23 preguntas de opción múltiple, validadas por juicio de expertos. Resultados: El 69,9 % de los estudiantes presentó un nivel de conocimientos regular, observándose medidas preventivas inadecuadas en el 44,3 %. Un 92,0 % de encuestados consideró que las arbovirosis son enfermedades graves, pero solo 10,2 % reconoció el signo de alarma del zika. Las principales medidas preventivas fueron: la fumigación (50,6 %) y el uso de repelentes (49,6 %). Además, el 92,6 % de estudiantes consideró importante eliminar los criaderos de mosquitos para evitar la propagación de los arbovirus. Sin embargo, solo el 51,1 % revisó la presencia de criaderos y limpió diaria e interdiariamente su domicilio (43,8 %). Conclusiones: El nivel de conocimientos fue regular y se relacionó con medidas preventivas inadecuadas como no revisar frecuentemente la presencia de criaderos de mosquitos ni realizar limpieza en las viviendas.

ABSTRACT Introduction: Arbovirus infections are a serious health problem in Peru. Higher population awareness and their participation in preventive activities can minimize their impact. Objective: Assessment on the level of knowledge and its relationship with preventive measures concerning arbovirus infections in university students in an endemic area of Peru, September to November 2020. Method: An observational, cross-sectional, correlational and non-experimental design study was carried out. The population consisted of 325 medical technology students and the sample consisted of 176 students of both sexes. The level of knowledge was categorized as deficient, regular and high. Preventive measures were classified as adequate and inadequate. The questionnaire contained 23 multiple-choice questions, validated by expert judgment. Results: The knowledge level in 69.9% of the students was fair, and inadequate preventive measures were observed in 44.3%. The 92.0% of surveyed personnel considered the arbovirus infection as a serious disease, but only 10.2% recognized the warning sign of zika. The main preventive measures were: fumigation (50.6%) and the use of repellents (49.6%). In addition, 92.6% of students considered as an important action the act to eliminate mosquito breeding sites in order to prevent the spread of infection. However, only 51.1% checked for the presence of breeding sites and cleaned their homes on a daily and inter-daily basis (43.8%). Conclusions: The level of knowledge was regular and was related to inadequate preventive measures such as not frequently checking for the presence of mosquito breeding sites and not cleaning houses.

RESUMO Introdução: As arboviroses constituem um grave problema de saúde no Peru. Maior conhecimento e participação da população em atividades preventivas podem minimizar seu impacto. Objetivo: avaliar o nível de conhecimento e sua relação com medidas preventivas sobre arboviroses em estudantes universitários em uma área endêmica do Peru, de setembro a novembro de 2020. Método: Estudo observacional, transversal, correlacional com desenho não experimental foi realizado. A população foi composta por 325 estudantes de tecnologia médica e a amostra por 176 estudantes de ambos os sexos. O nível de conhecimento foi categorizado em deficiente, regular e alto. Enquanto as medidas preventivas foram classificadas como adequadas e inadequadas. O questionário continha 23 questões de múltipla escolha, validadas por julgamento de especialistas. Resultados: 69,9% dos alunos apresentaram nível regular de conhecimento, observando medidas preventivas inadequadas em 44,3%. 92,0% dos pesquisados consideraram que as arboviroses são doenças graves, mas apenas 10,2% reconheceram o sinal de alerta do Zika. As principais medidas preventivas foram: fumigação (50,6%) e uso de repelentes (49,6%). Além disso, 92,6% dos alunos consideraram importante eliminar os criadouros do mosquito para evitar a propagação de arboviroses. No entanto, apenas 51,1% verificaram a presença de criadouros e limparam suas casas diariamente e em dias alternados (43,8%). Conclusões: O nível de conhecimento foi regular e relacionado a medidas preventivas inadequadas, como não verificar com frequência a presença de criadouros do mosquito ou limpeza das residências.

Depresión refractaria y resistencia periférica a hormona tiroidea: el efecto de altas dosis de triyodotironina / Refractory depression and peripheral resistance to thyroid hormone: the effect of high doses of triodothyronine

We describe a 39-year-old woman with a severe chronic mood disorder, refractory to antidepressive treatment, who showed a marked improvement after a self prescription of very high doses of liothyronine (T3). A modified Refetoff protocol was carried out to study the rol of high doses of thyroid hormones on her clinical and biochemical responses. Depression severity and change was assessed by the HAM-D and MADRS rating scales. Sequencing of thyroid receptors TRalpha1 and TRbeta1 was done and no abnormal findings were obtained. At the final stage of the study plasma T3 and free T3 were >800 ng/dl (80-180) and 1.409 pg/dl (230-420),respectively. No changes in the cardiovascular parameters, alcaline phosphatase isoenzymes or ferritine were observed. An improvement in mood was confirmed by a marhed drop in the rating scales scores (HAM-D 24 to 8; MADRS 40 to 11). These results support the existence in this patient of a peripheral resistance to thyroid hormone (RTH) and the response of depressive symptoms to high dosis of T3 Screening for RTH in refractory chronic depression may pro vide access to alternative and more efficacious treatments for this psychiatric condition.

Describimos el caso de una mujer de 39 años portadora de un trastorno del ánimo crónico y refractario a tratamiento, que experimentó una marcada mejoría de sus síntomas depresivos luego de auto-prescribirse altas dosis de liotiranina (T3). Se le sometió a un protocolo de Refetoff modificado a fin de estudiar los efectos de altas dosis de hormona tiroidea en sus síntomas clínicos y en variables bioquímicas. La severidad y cambio en la intensidad de la depresión se evaluó mediante la aplicación de las escalas HAM-D y MADRS. Se secuenciaron los receptores de hormona tiroidea TRalfa1 y TRbeta1, sin hallazgos anormales. Al final del estudio los niveles plasmáticos de T3 y T31ibre fueron >800 ng/dl (80-180) y 1.409 pg/dl (230-420), respectivamente. No hubo cambios en los parámetros cardiovasculares, fosfatasas alcalinas ni ferritina. Una marcada mejoría del ánimo fue confirmada por la disminución de los puntajes de las escalas aplicadas (HAM-D24 a 8; MADRS 40 a 11). Estos resultados apoyan la existencia de una resistencia periférica a hormona tiroidea (RHT) en esta paciente y la respuesta de los síntomas anímicos a altas dosis de liotironina. La búsqueda de RHT en pacientes con depresión crónica refractaria podría dar acceso a tratamientos alternativos más eficaces para esta condición psiquiátrica.

Hipertensión arterial postrasplante renal: factores de riesgo asociados e influencia en la supervivencia del injerto renal / Systemic hypertension after kidney transplantation: Associated risk factors and influence on graft survival

La hipertensión arterial postrasplante renal (HAPT) se ha asociado con una disminución de la supervivencia del injerto renal y aumento de la morbilidad y mortalidad de los receptores de trasplante. La prevalencia de la HAPT es de 50% y con el uso de inhibidores de calcineurina se ha incrementado a 60-80%. Con el objeto de conocer la frecuencia de la HAPT en la población de pacientes del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición "Salvador Zubirán ", los factores de riesgo asociados a su desarrollo y el efecto de ésta en la supervivencia del injerto renal a largo plazo, se analizaron retrospec tivamente los expedientes de los pacientes sometidos a trasplante renal de 1984 a 1994. Los factores de riesgo analizados fueron: edad, género, causa de insuficiencia renal, hipertensión arterial pretrasplante, histocompatibilidad, presencia de episodios de rechazo agudo, presencia de rechazo crónico, creatinina sérica (CrS) y uso de Ciclosporina A. Se dividió a la población en dos grupos: normotensos (NT) e hipertensos (HT). Se definió HAPT como presión arterial (PA) > 140/90 mmHg por lo menos en dos visitas consecutivas o la utilización de tratamiento antihipertensivo. Se analizaron 215 seguimientos en 205 pacientes (10 pacientes con dos trasplantes), con edad al momento del trasplante de 30 ± 9 años y género masculino/femenino 131/84. Cursaron con hipertensión arterial pretrasplante 188 (88%). El seguimiento postrasplante promedio fue de 56 ± 32 meses. En el período postrasplante se encontraron 152 HT (71 %) y 63 (29%) NT. El grupo HT mostró una PA y CrS mayores que el grupo de NT (P <0.001) a pesar de contarse con un control antihipertensivo adecuado en 65% de los casos de HT. El grupo de NT tuvo mayor supervivencia del injerto que el grupo de HT, 60 ± 30 meses vs 51 ± 32 meses (p <0.01). El análisis multivariado de los diversos factores de riesgo estudiados no mostró alguna asociación independiente con el desarrollo de HAPT. La prevalencia de la HAPT en nuestro estudio es similar a lo informado en la literatura. En la etapa postrasplante disminuyó el porcentaje de pacientes hipertensos (88% pre vs 71% postrasplante). La presencia de HAPT constituye un factor de mal pronóstico para la supervivencia del injerto a largo plazo.

Systemic hypertension after kidney transplant (HAPT) has been associated with a reduction in graft survival and increased morbidity and mortalityof kidney transplant recipients. With the use of calcineurin inhibitors, prevalence of HAPT has increased to 60-80%. The purpose of this study was to document the prevalence of HAPT in kidney transplant recipients attending the Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición "Salvador Zubirán" associated risk factors and the effect of hypertension in long term graft survival. We retrospectively reviewed the clinical charts of all the patients that underwent kidney transplant from 1984 to 1994. The following risk factors were studied: age, gender, cause of renal failure, presence of hypertension before kidney transplant, histocompatibility, acute rejection episodes, chronic rejection, serum creatinine values and use of cyclosporine. We divided subjects in two groups: normotensive (NT) and hypertensive (HT). HAPT included >140/90 mmHg blood pressure level observed at least during two consecutive evaluations or the use of antihypertensive medication. We analyzed 215 grafts from 205 patients (10 patients had two kidney transplants); mean age at transplant of 30 ± 9 years, 131 subjects were female and 84 male. One hundred and eighty eight patients (88%) displayed pretransplant hypertension. The mean follow up was 56± 32 months. In the postransplant period 152 (71 %) were HT and 63 (29%) NT. The HT group had significantly higher blood pressure and serum creatinine values than the NT group (P <0.001), in spite of an adequate blood pressure control in 65% of the patients from the HT group. The NT group displayed a higher graft survival than the HT group; 60 ± 30 months vs. 51 ± 32 months respectively (p<0.01). Multivariate analysis did not show any risk factors independently associated with the development of HAPT. The prevalence of HAPT in our series is similar to the one reported in the literature. During the postransplant period there was a reduction of hypertensive patients (88% pretransplant vs. 71% postransplant). HAPT is a significant risk factor associated with long term survival of the graft.

Análisis comparativo de Coltosol(R) y Cavit(R) en el selle coronal provisional en blanqueamiento de dientes no vitales / Comparative Analysis of Coltosol® and Cavit® on the seal of provisional crown in non-vital tooth bleaching

El propósito del estudio fue comparar la estabilidad de los cementos temporales Coltosol(R) y Cavit(R), durante un tratamiento de blanqueamiento dental no vital con perborato de sodio y agua estéril. La estabilidad se analizó comparando el espesor bucolingual medido en el momento que se colocó el cemento y 7 días después. Se utilizó es S. salivarius como marcador de filtración para evaluar la integridad de los cementos. Los dientes fueron divididos en 4 grupos, 2 experimentales tratados con perborato de sodio y 2 grupos controles tratados con hidróxido de calcio. Los dientes fueron sumergidos en su tercio coronal por 7 días en medio de cultivo BHI con S. salivarus. Posteriormente los dientes se descalificaron y se cortaron transversalmente desde la superficie del cemento a 1, 2 y 3 mm; se aplicó Gram Histologico como tinción y se evaluó la presencia y severidad de la Microfiltración coronal. De los 40 dientes experimentales se analizaron 54 y 52 cortes con Cavit(R) y Coltosol(R) respectivamente y de los 20 dientes controles se analizaron 30 cortes para cada cemento. Se encontró que el Coltosol(R) sufre un desplazamiento similar independiente de la sustancia que contenga dentro de la cámara pulpar, mientras el cemento Cavit(R) sufre desplazamiento en presencia de Perborato de sodio, pero no se desplaza con el Hidróxido de calcio. También se encontró una Microfiltración bacteriana similar en ambos cementos en presencia de perborato de sodio (24 por ciento- 36 por ciento), sin embargo, en presencia de hidróxido de calcio, el Coltosol(R) presentó mayor Microfiltración (53 por ciento)...

Nueva generación de muñones estéticos de resina reforzada con fibras de vidrio: presentación de un caso clínico / New generation of esthetic cores made of glass fiber-reinforced resins

Una de las aplicaciones más recientes de las resinas reforzadas con fibra de vidrio es su uso como sistemas de postes y muñones para restaurar dientes tratados endodónticamente. Estos nuevos postes endodónticos a base de resina reforzada con fibras pueden ser clasificados según su forma de presentación y tipo de fibra incluida en la matriz de resina. Hasta el presente, se han reportado dos tipos de postes hechos de estos nuevos materiales: 1) postes prefabricados y 2) postes individualizados. A su vez estos postes pueden contener fibras de carbón, vidrio o polietileno. Aunque el uso de resinas reforzadas con fibras como sistema restaurador para muñones artificiales ha sido promocionado por muchos fabricantes, existe escasa información que respalde el uso de estos materiales en la práctica odontológica. El objetivo principal de este artículo es proveer una revisión de la literatura publicado recientemente sobre estos materiales y su uso en la odontología como sistemas para postes y muñones artificiales

Manifestaciones oculares en pacientes infectados por el virus de Inmonudeficiencia Humana en el Hospital Simón Bolivar / Ofhtalmologic and ocular manifestations of HIV infection

A continuación se presentarán los resultados de un estudio prospectivo descriptivo de 72 pacientes con prueba confirmatoria positiva (WESTERN-BLOTT) para infección por virus de inmonudeficiencia humana (VIH), recolectados desde Marzo de 1992 hasta Julio de 1993, en el servicio de oftalmología del Hospital Simón Bolivar de la ciudad de Santafé de Bogotá D.C. Se realiza un análisis de los hallazgos oftalmológicos, tratando de correlacionarlos según los grupos del nuevo sistema de clasificación para la infección por VIH, emanada del centro de control de enfermedades de Atlanta, Ga (CDC) en Enero de 1993. Se tuvo en cuenta en cada uno de los pacientes, los antecedentes relacionados con el curso natural de la infección por VIH, hallazgos del exámen oftalmológico y las manifestaciones de tipo infeccioso y neoplásico, diferenciando entre los segmentos anterior y posterior del ojo. Se encontró que un 52 por ciento de los pacientes presentaron algun tipo de manifestación ocular en el momento del primer examen, incluyendo dos casos de retinitis por citomegalovirus, uno por criptococo , uno por pneumocystis y uno por micobacterium avium. En 23,6 por ciento de pacientes se halló manifestación de segmento anterior

Absceso esplénico por Salmonella / Splenic abscess by Salmonella

El absceso esplénico es una entidad clínica poco frecuente, su diagnóstico suele ser difícil y en ocasiones se realiza en el momento de la necropsia. El propósito de este estudio fue analizar las características clínicas de tres casos de absceso esplénico por Salmonella. Las principales manifestaciones clínicas fueron fiebre, dolor en hipocondrio izquierdo, dolor en hombro izquierdo, explenomegalia dolorosa, hipoventilación pulmonar basal izquierda y tos. En el examen radiográfico los datos más importantes foram elevación del hemidiafragma izquierdo, derrame pleural izquierdo y explenomegalia. El diagnóstico se corroboró por medio de gammagrafía, ultrasonografía y laparotomía. En los tres casos se practicó esplenectomía; los cultivos del pus del absceso resultaron positivos para Salmonella; su evolución clínica fue satisfactoria