Utilidad del índice de Mannheim en pacientes con peritonitis difusa. 2012 -2014 / Usefulness of the Mannheim index in patients with diffuse peritonitis. 2012 -2014

Evaluar la viabilidad y utilidad del uso del índice de Mannheim en pacientes con peritonitis difusa como predictor de mortalidad en el Servicio de Cirugía General del Hospital Dr. Luis Razetti de Barinas, Venezuela. Métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal, enmarcado en una investigación epidemiológica de campo no experimental, del 01 de enero 2012 hasta 30 junio 2014. Resultados: Se incluyeron 156 pacientes, 88 hombres (56,4 %) y 68 mujeres (43,6 %), con una edad promedio de 49,44 años. Índice de Mannheim promedio de 27,21 puntos. Mortalidad general de 22,4 % (35 fallecidos). Setenta y cuatro pacientes con puntaje menor de 26 y mortalidad específica de 1,35 %, 82 pacientes con puntaje mayor de 26 y mortalidad específica de 41,46 %. La falla orgánica estuvo en el 41,7% de los casos y en el 100 % de los fallecidos. Estancia hospitalaria promedio de 6,45 días. Sensibilidad del índice de Mannheim del 97,14 % y especificidad del 60,33 % como predictor de mortalidad. Conclusiones: el índice de peritonitis de Mannheim constituye una herramienta útil, reproducible y de fácil aplicación por el cirujano para el pronóstico de mortalidad en pacientes con peritonitis del Hospital Dr. Luis Razetti de Barinas, los pacientes con índice igual o mayor de 26 puntos presentan un peor pronóstico y mayor mortalidad, por lo que deben ir a sala de cuidados intermedios o críticos, aplicando y ajustando un adecuado manejo y tratamiento(AU)

To evaluate the feasibility and usefulness of the use of the Mannheimen index in patients with diffuse peritonitis as a predictor of mortality in the General Surgery Service of the Dr. Luis Razetti Hospital in Barinas, Venezuela. Method: Observational, descriptive and cross-sectional study, framed in a non-experimental field epidemiological investigation, from January 1, 2012 to June 30, 2014. Results: A total of 156 patients, 88 men (56.4 %) and 68 women (43.6 %), with an average age of 49.44 years. Average Mannheim index of 27.21 points. Overall mortality of 22.4 % (35 deaths). 74 patients with a score below 26 and specific mortality of 1.35 %, 82 patients with a score greater than 26 and a specific mortality of 41.46 %. Organic failure was in 41.7% of cases and 100 % of those killed. Hospital stay of 6.45 days on average. The study favors the Mannheim index as a predictor of mortality with a sensitivity of 97.14 %, and a specificity of 60.33 %. Conclusion: the Mannheim peritonitis index is a useful, reproducible and easily applied tool by the surgeon for the prognosis of mortality in patients with peritonitis, patients with an index equal to or greater than 26 points have a worse prognosis and higher mortality. what should go to the intermediate or critical care room, applying and adjusting proper management and treatment(AU)

Manejo antibiótico empírico y profiláctico de la apendicitis aguda no complicada / Empirical and prophylactic antibiotic management of uncomplicated acute appendicitis

La importancia de la antibioticoterapia en el manejo general de las infecciones intraabdominales ha sido difícil de objetivar y sólo hasta fechas recientes se ha probado su papel esencial en la curación sin complicaciones de este tipo de infecciones. Métodos: Estudio prospectivo y aleatorio en el que se incluyeron 129 pacientes con promedio de edad entre 19 y 60 años que ingresaron al servicio de Cirugía General Dr. José León Tapia Contreras del Hospital Dr. Luis Razetti, entre el 2º de enero de 2016 y el 30 de marzo de 2016, en quienes se efectuó diagnóstico pre-quirúrgico de apendicitis aguda no complicada, y fueron intervenidos quirúrgicamente y tratados con terapias antibióticas empíricas. Resultados: Para demostrar la significancia de la profilaxis antibiótica empírica utilizada en nuestro estudio, la mitad de las infecciones del sitio quirúrgico se presentaron en un grupo de 22 pacientes que recibieron antibioticoterapia combinada con (aztreonam y metronidazol) y la otra mitad se presentaron en la mayoría de la muestra tratada solo con aztreonam, siendo este grupo los de mayor porcentaje con un 75,6 del total de la muestra tratada. Conclusión: Se plantea determinar la eficacia del aztreonam + metronidazol preoperatorio en pacientes con apendicitis aguda no complicada, limitar el uso innecesario de antibiótico para detener el daño colateral, analizar el apego o no de los médicos tratantes y pacientes tratados con el manejo antibiótico empírico planteado(AU)

The importance of antibiotic treatment in the general management of intra-abdominal infections has been difficult to objectify and only until recently has tested its essential role in healing without complications from infections. Methods: Prospective and random study in which 129 patients with average age between 19 and 60 years who entered the service of Surgery General Dr. José León Tapia Contreras of the Hospital Dr. Luis Razetti, between of January 2, 2016 and March 30, 2016, in which pre-surgical diagnosis of uncomplicated acute appendicitis, and were operated and treated with empirical antibiotic therapies. Results: To demonstrate the significance of antibiotic prophylaxis empirical used in our study, half of the surgical site infections arose in a group of 22 patients that they received antibiotic therapy combined with (aztreonam and metronidazole) and the other half is presented in most of the treated sample only with aztreonam, being this group the highest percentage with a 75.6 total of the treated sample. Conclusion: Arises to determine the efficacy of aztreonam + preoperative metronidazole in patients with acute appendicitis not complicated, limiting the unnecessary use of antibiotic to stop the collateral damage, analyze the attachment or not of the treating physicians and patients treated with empiric antibiotic management raised(AU)