Fibrosis epidural postquirúrgica: presentación de un caso con enfoque médico legal / Postsurgical epidural fibrosis: presentation of a case with a medical-legal approach

Resumen La fibrosis epidural es un hallazgo clínico y radiológico el cual se encuentra relacionado directamente en su génesis con los procedimientos quirúrgicos realizados en la columna vertebral. Esta patología es la causa más frecuente del síndrome de cirugía fallida de columna, manifestada clínicamente como un dolor equiparable en severidad al presentado previo a la intervención quirúrgica realizada. La fibrosis epidural es parte del proceso de cicatrización usual de los tejidos circundantes de la columna vertebral, en otras palabras, es esperable que esta suceda, sin embargo, solo una mínima cantidad de las personas intervenidas desarrollan clínicamente la sintomatología. La importancia del análisis de esta patología radica en que estas valoraciones son ingresadas al Departamento de Medicina Legal por asunto de reagravación de alguna secuela ocasionada por algún evento traumático. Es imprescindible conocer a profundidad los diferentes aspectos etiológicos, fisiopatológicos, clínicos, radiológicos y terapéuticos que involucran esta patología vertebral, así como, el respectivo análisis médico legal en este tipo de casos, tomando en consideración todos los elementos de juicio que permitan relacionar este hallazgo con algún hecho denunciado. En el presente artículo se realizará un análisis médico legal de un caso de reagravación por fibrosis epidural valorado en el Departamento de Medicina Legal de Costa Rica, donde el peritado interpone una denuncia contra el ente asegurador al ser rechazada la posibilidad de reapertura del riesgo laboral presentado.

Abstract The epidural fibrosis is a clinical and radiological finding that is related with the surgical procedures performed on the spine. This pathology is the most frequent cause of failed back syndrome or post laminectomy syndrome, that is clinically manifested by an acute pain comparable in severity with the surgical intervention. Epidural fibrosis is part of the usual healing process of the surrounding tissues of the spine, in other words, it's to be expected as a result of this procedures, nevertheless, only a small number of people who have been intervened, actually develop the symptoms clinically. The importance of this pathology lies in the fact that these assessments are attended in the Legal Medicine Department due to the aggravation issues of any sequel caused by a traumatic event. It is essential to know such things as the etiology, pathophysiology, clinical manifestations, radiological findings, and the therapeutic aspects that involve this vertebral disease, as well as, the respective forensic analysis, in order to use all the elements of judgment that allows to relate what is documented with the denounced findings.

Epicondilitis: Revisión bibliográfica desde una perspectiva médico legal / Epicondylitis: Literature review from a legal medical perspective

Resumen La valoración médico legal implica establecer un nexo de causalidad entre lo denunciado por los usuarios y los hallazgos encontrados clínica y radiológicamente, esto implica tener un conocimiento amplio de la biomecánica que permita interrelacionar de manera objetiva un mecanismo de trauma que se relacione en su génesis con el movimiento denunciado. En este artículo se realizará una revisión bibliográfica de la epicondilitis, tomando en consideración todos los aspectos de importancia médico legal.

Abstract The forensic evaluation implies establishing the causality between the story and the clinical and radiologic findings, this implies having a broad knowledge of biomechanics that allows an objective interrelation of a trauma mechanism. This article consists in a bibliographical revision about the etiopathogenesis of the epicondylitis and the interpretation of this patology in relation to medico legal analysis.

Aspectos médico-legales de la muerte súbita cardíaca durante el ejercicio: reporte de caso / Legal medical aspects of sudden cardiac death during exercise: case report

Resumen Las muertes súbitas se encuentran dentro de las indicaciones de autopsia médico legal de Costa Rica, según el Reglamento de Autopsias Hospitalarias y Médico Legales publicada el 12 de Marzo de 1987. Para establecer el criterio de muerte súbita debemos conocer inicialmente la definición médico legal, su importancia y la finalidad por la cual se realiza, ésta se define como toda muerte de origen no violento, la cual se desarrolla de manera rápida e inesperada, en una persona que no presentaba ninguna patología médica y por la cual era improbable su muerte; ahora bien estas muertes podrían presentar cierta posibilidad de haber sido provocadas por algún tipo de crimen, por esta razón, se debe descartar toda aquella causa de muerte de origen violento. Existen múltiples causas de muertes súbitas, sin embargo las cardíacas en definitiva son las más frecuentes, en este artículo se abordará las muertes súbitas cardiacas de causa no ateroesclerótica durante el ejercicio ya que ante el advenimiento de las nuevas políticas de prevención y promoción de la salud, al realizar deporte se han logrado identificar ciertas patologías cardíacas que en algunos de los casos se evidencian por medio de una muerte súbita, el médico legal es el encargado de esclarecer y brindarle a los familiares de la persona fallecida la causa precisa de su muerte y de esta manera determinar la manera de muerte desde un punto de vista médico legal.

Abstract The indications of forensic autopsy in relation to sudden deaths in Costa Rica, are according to the Regulation of Autopsies in Hospital or in Forensic Department, published on March 12, 1987. To establish the criteria of sudden death we must know mainly its forensic definition, the importance and the purpose for which it is carried out, it is defined as any non-violent, rapid and unexpected death, in a person who did not present any medical pathology and for which his death was unlikely; these deaths could be caused by some type of crime, the forensic is in relation to determinate all those causes of violent death. There are multiple causes of sudden deaths, however, the cardiac are the most frequent, in this article will be discussed cardiac pathologies that could cause a sudden death during the exercise. The forensic pathologist is the responsible for clarifying the precise cause of his death and determine the manner of death.