Effects of self-management interventions in adults with acute coronary syndrome: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials / Efectos de las intervenciones de automanejo en adultos con síndrome coronario agudo: revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados y aleatorizados

ABSTRACT Objective The aim of this study is to determine the effects of self-management interventions in adults with Acute Coronary Syndrome. Methods Systematic review and meta-analysis. The Prisma checklist was used. Embase via Ovid, Lilacs, Medline via PubMed and Central were searched for randomized controlled trials. The Cochrane collaboration guidelines were followed and reported using the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and MetaAnalyses (Prisma) statement. The Revman program was used to consolidate the data. A sensitivity analysis was carried out. Results A total of 17 randomized controlled trials met eligibility criteria. The results showed that self-management interventions did not significantly enhance patients' compliance with medication OR=1.32 (95% CI 0.66-2.64), lifestyle changes OR=1.08 (95% CI 0.55-2.15) and modification of clinical variables MD=-1.77 (95% CI -2.96 6.50). Conclusion This review suggests that there are no statistically significant differences between self-management interventions and the usual care given to patients with Acute Coronary Syndrome Compliance with Pharmacological Treatment, lifestyle changes and Changes in Clinical Variables.

RESUMEN Objetivo El objetivo de este estudio es determinar los efectos de las intervenciones de automanejo en adultos con síndrome coronario agudo. Métodos Revisión sistemática y metaanálisis. Se utilizó la lista de verificación Prisma. Se realizaron búsquedas de ensayos controlados aleatorizados en Embase, mediante Ovid, Lilacs, Medline por medio de PubMed y Central. Se siguieron las guías de colaboración Cochrane y se informaron utilizando la declaración Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and MetaAnalyses (Prisma). Se utilizó el programa Revman para consolidar los datos. Se realizó un análisis de sensibilidad. Resultados Un total de 17 ensayos controlados aleatorizados cumplieron con los criterios de elegibilidad. Los resultados mostraron que las intervenciones de automanejo no mejoraron significativamente el cumplimiento de la medicación por parte de los pacientes OR= 1,32 (IC 95% 0,66-2,64), los cambios en el estilo de vida OR=1,08 (IC 95% 0,55-2,15) y la modificación de las variables clínicas MD=-1,77 (IC 95% -2,96-6,50). Conclusión Esta revisión sugiere que no existen diferencias estadísticamente significativas entre las intervenciones de automanejo y la atención habitual que se brinda a los pacientes con síndrome coronario agudo, cumplimiento del tratamiento farmacológico, cambios en el estilo de vida y cambios en las variables clínicas.

Formulación y caracterización de bizcochos artesanales saludables / Formulation and sensory characterization of healthy artesanal biscuits

En la actualidad la investigación y el desarrollo de nuevos productos se orientan a la producción de alimentos saludables destinados a la prevención de enfermedades crónicas no transmisibles El objetivo del trabajo fue formular y caracterizar sensorialmente dos muestras de bizcochos artesanales saludables. Se elaboraron con una mezcla de harina integral, salvado de avena 70:30, levadura y aceite de girasol alto oleico como ingredientes básicos, a una muestra (BS) se le incorporó mezcla de semillas (chía, sésamo y lino) y a la otra (BH) albahaca deshidratada. Se estimó la composición química comparándose con la de los bizcochos convencionales. La aceptabilidad global se evaluó en 128 consumidores, con una escala hedónica de 9 puntos y la preferencia con la prueba de comparación pareada simple. Se midió la calidad sensorial con un panel de 8 evaluadores entrenados utilizando la prueba de puntaje compuesto, estableciéndose para cada atributo un valor máximo y además se empleó la metodología de pregunta CATA para ampliar la descripción de las características sensoriales. Los resultados de aceptabilidad se analizaron estadísticamente a través de t de Student y los de CATA con la Q de Cochran, empleando el programa Infostat v. 2010. Se obtuvo una reducción del valor calórico de 9 y 11%; y de 36 y 39% en grasas totales, en las muestras BH y BS respectivamente en relación al convencional. Además, un aumento considerable del contenido de fibra alimentaria y elevada reducción del porcentaje de sodio. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p<0,05) entre los promedios de aceptabilidad, ubicándose en la categoría ôMe gusta levementeõ y no se estableció preferencia significativa entre las muestras. Las características sensoriales: fracturable, aromático, olor y sabor a hierbas presentaron diferencias estadísticas entre ambas muestras...

Gerencia del cuidado - gerencia del servicio / Care management - management service

Resumen La gerencia de este siglo debe estar plenamente identificada con la administración para planear, organizar, decidir y obtener resultados definidos, evaluados y alcanzados a través de las personas. Para poder gerenciar el cuidado se debe saber administrar. El objetivo de enfermería es cuidar; el objetivo de la gerencia es la conducción de la producción de bienes o servicios en las organizaciones. La gerencia del cuidado implica: motivación, creatividad, responsabilidad y ética por parte del cuidador y de quien cuida, claridad de actitud frente al ser y al qué hacer por parte del cuidador. Se puede concluir que la gerencia (administración), el cuidado (producto de calidad), el servicio (valor intangible, querer servir) son un trinomio que deben ir de la mano de manera integrada para el logro de los objetivos propuestos por la organización de salud y de enfermería.

Abstract The management of this century must be fully identified with management to plan, organize, decide and get defined, evaluated and reached through those results. to manage care, you should know how to manage. The goal of nursing is to care, the objective of management is driving the production of goods or services in organizations. care management involves: Motivation, creativity, responsibility and ethics by the caregiver and the caregiver, clarity of attitude to be and what to do by the caregiver. it can be concluded that management (administration), care (product quality), service (intangible value, want to serve), is a trio that must go hand in an integrated manner to achieve the goals set by the organization health and nursing.

Hiperentorno de aprendizaje para el tema Muestreo y Estimación de la asignatura Informática Médica II / Virtual learning environment for the topic of Sampling and Estimation in the course Medical Computing II

Introducción: la utilización del software educativo en Medicina está muy difundida. El proyecto Galenomedia se crea por el Ministerio de Salud Pública con el objetivo de confeccionar hiperentornos de aprendizaje curriculares para esta carrera, que sean generalizados a todas las facultades del país. La asimilación de la Informática Médica II es compleja para los estudiantes, esta asignatura los prepara para la labor investigativa a la que se tendrán que enfrentar, por lo que contar con medios de enseñanza que hagan más asequible el contenido es muy importante. Objetivo: elaborar un hiperentorno de aprendizaje para el tema Muestreo y Estimación de la asignatura Informática Medica II. Metodología: primeramente se realizó una modelación previa del proyecto, y trabajo de mesa con los especialistas. Se determinó el guión. Para la confección de la aplicación se utilizó el soporte SADHEA, herramienta interactiva cubana para la creación de software libre disponible en la Web. Resultados: el programa elaborado está compuesto por temas, contenidos, ejercicios, juegos y un glosario de términos para la enseñanza aprendizaje de Informática Médica II. Permite acceder al conocimiento y realizar ejercicios de múltiples tipologías que disponen de retroalimentación y brinda la posibilidad de consultar otras referencias bibliográficas. Se aplicó una encuesta a tres grupos de estudiantes que valoró como bueno el hiperentorno. Conclusiones: el hiperentorno de aprendizaje para el tema Muestreo y Estimación de la asignatura Informática Médica II elaborado contribuye al desarrollo de una cultura en la gestión del conocimiento, propiciando el aprendizaje del tema por los estudiantes de medicina(AU)

Introduction: the use of educational software in Medicine is widespread. The project Galenomedia was created by the Ministry of Public Health with the aim of building learning hyperenvironment for this career, to be generalized to all colleges of the country. The assimilation of Medical Informatics II is complex for students; this course prepares them for doing the research they will face. Objective: to develop a learning hyperenvironment on the topic Sampling and Estimation, from the subject Medical Informatics II. Methodology: modeling was performed prior to the project. We determined the script. For the preparation of the application was used SADHEA support, a Cuban free interactive tool to create software (available on the web). Results: the program includes contents, exercises, games and a glossary of terms. It provides access to knowledge and exercise of multiple type feedback technologies available and offers the possibility to consult other references. A survey was applied to three groups of students who rated the hyperenvironment as good. Conclusions: the learning hyperenvironment developed contributes to the development of a culture in knowledge management, fostering the learning of the subject by students of medicine(AU)

Conducta perioperatoria en paciente con apnea obstructiva del sueño: A propósito de un caso / Perioperative behavior in a patient presenting with obstructive sleep apnea: With regard to a case

Introducción: A pesar de la alta frecuencia del síndrome de apnea - hipopnea obstructiva del sueño y de sus graves complicaciones perioperatorias, el riesgo de estos pacientes se subestima. Caso clínico: Hombre de 54 años, propuesto para herniorrafia incisional, con antecedentes de SHAOS y tratamiento con CPAP nasal; 6 puntos en la Escala de somnolencia de Epworth, obeso, fumador, consumidor frecuente de bebidas alcohólicas y dislipidémico; elementos clínicos de posible vía de aire difícil. Escala de evaluación de riesgo perioperatorio en pacientes con SAHOS 8 puntos (riesgo elevado). Se administró anestesia general balanceada (fentanilo, halotano, atracurio) y analgesia multimodal: morfina y bupivacaína por catéter epidural, nolotil y diclofenaco intravenosos. Tiempo quirúrcico 150 min. Se extubó y se colocó CPAP nasal en el postoperatorio inmediato. Se transfirió a Cuidados Intensivos por 24 hrs. La analgesia posoperatoria resultó satisfactoria y no se presentaron complicaciones; alta hospitalaria al sexto día de la cirugía. Desarrollo: Al elegir el método anestésico son varios los factores que influyen en la decisión y pocas las evidencias que fundamentan la superioridad de uno respecto a los demás. La experiencia del anestesiólogo, el tipo y localización de la intervención quirúrgica, la gravedad del SAHOS y la disponibilidad de recursos para atender a este tipo de pacientes durante todo el perioperatorio son claves para la elección. La consulta de los protocolos de actuación en pacientes con SHAOS permitió prever sus riesgos potenciales para la cirugía y seleccionar el plan anestésico, que adaptado a nuestras condiciones evitó posibles complicaciones.

Introduction: Despite the high frequency of the obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome and of its perioperative severe complications, the risk of these patients is underestimated. Clinical case: Man aged 54, candidate to incisional herniorrhaphy with a history of sleep obstructive apnea and treatment with nasal continuous positive airway pressure six points in Epworth’s somnolence scale, obese, smoker, frequent consumer of alcohol and dyslipemic; clinical elements of possible difficult airway. The assessment scale of perioperative risk in SAHOS patients was of 8 points (high risk). Balanced general anesthesia was administered (fentanyl, halothane, atracurio) and multimodal analgesia” morphine and bupivacaine by epidural catheter, i.v. nolotil and diclofenac. Surgical time 150 min. Patient was extubated and placed in nasal CPAP during the immediate postoperative time. He was transferred to Intensive Care Unit for 24 hrs. Postoperative analgesia was satisfactory without complications; the hospital discharge was at sixth day postoperative. Development: Selecting the anesthetic method are some factors influencing in decision and not much evidences supporting the superiority of one regarding the others. The experience of the anesthesiologist, the type and location of surgical intervention, severity of SAHOS and availability of resources to care this type of patient over the perioperative time are key for choice. Consultation of performance protocols in patients presenting with SHAOS allowed to prevent its potential risks for surgery and to select the anesthetic plan, which adapted to our conditions avoided possible complications.

Conocimientos y percepción de nuevos alimentos en la comunidad universitaria / Knowledge and perception of new foods in the University Community

OBJETIVO: Determinar el grado de conocimiento y percepción respecto a los alimentos funcionales (AF) y los derivados de organismos modificados genéticamente (ADOMG) en la comunidad universitaria.METODOLOGÍA: Se realizó una encuesta a miembros de la comunidad universitaria, en una muestra representativa de los Estamentos docentes, personal administrativo y alumnos.RESULTADOS: La muestra estuvo constituida por 700 personas (101 docentes, 45 personal administrativo y 554 estudiantes), cuyo promedio de edad fue de 43 , 46 y 24 años respectivamente. Solo la quinta parte de los encuestados escuchó hablar de AF. Consultados sobre el concepto de AF, sólo el 11% respondió correctamente. La mayoría se informó de la existencia de AF por TV, en alumnos se destaca el estudio y la Internet. El 70 % de los encuestados manifestó su intención de compra “siempre”, sin embargo más de la mitad no supieron responder sobre los beneficios para la salud. El 59% del total de la muestra escuchó hablar de alimentos “transgénicos”; sin embargo sólo el 35% los define correctamente. El medio más frecuente de información en todos los grupos fue la TV. Más de la mitad expresa la intención de compra en la categoría “a veces”. Cabe señalar que la percepción respecto a estos alimentos es negativa, ya que la mayoría cree que existen más riesgos para la salud o el medio ambiente que beneficios. CONCLUSIONES: Es necesario concientizar y brindar información adecuada a la comunidad, a fin de que las decisiones referidas al consumo de AF o ADOMG estén basadas en una información científica y objetiva.

Manejo quirúrgico y test de wada en la epilepsia refractaria del lóbulo temporal / Surgical management and Test of Wada in the refractory epilepsy of the temporary lobe

Introducción: A pesar del manejo anticonvulsivo adecuado, hasta 40 por ciento de los pacientes persisten con crisis y 20 por ciento de ellos tienen resistencia total a los medicamentos. Estos pacientes presentan epilepsia refractaria y su causa más frecuente es la esclerosis mesial del lóbulo temporal. La neurocirugía es una buena alternativa de tratamiento para estos pacientes. Objetivo: Describir la experiencia del grupo de cirugía de epilepsia del Instituto Neurológico de Antioquia en la evaluación con test de Wada y manejo quirúrgico de pacientes con epilepsia refractaria del lóbulo temporal. Material y métodos: Estudio descriptivo, prospectivo, longitudinal de octubre de 2001 a junio de 2005 en pacientes con epilepsia del lóbulo temporal refractaria al tratamiento médico, estudiados mediante evaluación clínica neurológica, resonancia magnética, video EEG, evaluación neuropsicológica, psiquiátrica y test de Wada para evaluar funciones cognitivas, particularmente lenguaje y memoria, cuantificar reserva funcional, predecir riesgo cognoscitivo y así determinar los pacientes candidatos a cirugía. Para el seguimiento postquirúrgico se utilizó la clasificación de Engel. Resultados: Se evaluaron 85 pacientes con epilepsia refractaria. Se recomendó cirugía en 66 de ellos. 42 pacientes tenían esclerosis mesial del lóbulo temporal. En la evaluación con test de Wada se demostró que en los pacientes con esclerosis mesial del lóbulo temporal (EMLTI), el lenguaje fue dominante en el lado contralateral a la lesión en 45 por ciento de los pacientes y para la memoria completo en todos los pacientes. La reserva funcional para la memoria fue superior a 50 por ciento en la mayoría de los pacientes. Todos los pacientes intervenidos quirúrgicamente por epilepsia del lóbulo temporal redujeron la frecuencia de las crisis en el posquirúrgico. 91.8 por ciento de los pacientes se encontraban en clasificación de Engel I. Conclusiones: Una selección adecuada de los candidatos para cirugía mediante un protocolo definido, garantiza un buen pronóstico postquirúrgico en cuanto al control de las crisis. El test de Wada es fundamental en la predicción del riesgo cognoscitivo

Estudio de aceptabilidad de leche fluída pasteurizada fortificada, para asistencia alimentaria a escolares / Study of acceptability of milk fluid pasteurized strengthened, for food assistance to students

La delicada situación económico-social por la que atraviesa el país, con un sostenido aumento de la desocupación y subocupación, repercute directamente en la posibilidad de la población de satisfacer adecuadamente los requerimientos nutricionales, lo que representa una situación de alto riesgo, especialmente para los niños en edad escolar. En virtud de ello, se decidió que la Universidad, el gobierno y las empresas salteñas debían tomar un protagonismo activo en el delineamiento creativo de estrategias que contribuyeran a atender las carencias nutricionales especialmente de micronutrientes. Se consideró de importancia estudiar la factibilidad de fortificar con hierro productos destinados a la asistencia alimentaria de escolares a través del programa Copa de Leche de la Cooperadora Asistencial de Capital. Se estudiaron distintos compuestos de hierro y la posibilidad de incorporarlos a productos lácteos de producción local evaluando su aceptabilidad en la población destinataria

Edad de comienzo de la epilepsia idiopática en pares de relacionados biológicos / Age of presentation from the ideopatic epilepsy in biological related couples

Con la finalidad de examinar el espectro de la edad de inicio de la epilepsia idiopática en familias extendidas multigeneracionales y determinar si existe real anticipación genética o si dicho fenómeno puede ser explicado en términos de sesgo de búsqueda o reclutamiento, se diseñó un experimento de comparación de la edad media de inicio de la enfermedad entre pares de relacionados biológicos (padres-hijos, abuelos-nietos, tios y sobrinos) mediante el uso de la prueba no paramétrica apareada de Wilcoxon para determinar si existen diferencias significativas mayores de 0, lo que refuta la hipótesis nula de no anticipación. Un total de 84 pares de relacionados biológicos se construyeron a partir de 72 genealogías extendidas multigeneracionales. Las edades de inicio del cuadro epiléptico de los pares mostraron una diferencia significativamente >0 confirmando la existencia de diferencia intergeneracional con una tendencia al inicio más temprano en la medida que transcurren las generaciones. Esto ocurrió en todos los pares relacionados biológicos lo que está en contra de sesgos de reclutamiento. Estos resultado plantean la existencia de mutaciones inestables o producidas por un número variable de repeticiones nucleotídicas en salvas como una probable explicación de la susceptibilidad para desarrollar algunas de las formas de epilepsia idiopática

Esclerosis múltiple: aproximación epidemiológico-genética en habitantes de Antioquia-Colombia. I: Características clinico-epidemiológicas / Multiple sclerosis: an epidemiologic and genetic approach in Antioquia, Colombia

A partir de una cohorte de individuos del departamento de Antioquia, diagnosticados con enfermedad desmielinizante en Colombia, una región tropical con un fuerte componente genético caucásico, se realizó un análisis clínico-epidemiológico y genético con la finalidad de diagnosticar casos de esclerosis multiple (EM) definida, poder determinar las características clínicas y demográficas del conjunto, caracterizarlos étnicamente y evaluar la existencia de posibles desequilibrios de ligamiento a marcadores genéticos sospechosos de estar asociados al desarrollo de EM como el HLA. Este artículo constituye el primer informe clínico, demográfico de los casos diagnosticados con EM definida. 28 individuos se definieron gnosológicamente, 21 de ellos tenían EM definida, cinco con deficiencia de vitamina B12 y dos lupus eritematoso sistémico. El síntoma más frecuente de inicio fue la neuritis óptica. Otras formas de comienzo fueron las alteraciones motoras y sensitivas. Se encontraron diferencias estadísticas significativas en distribución de frecuencia de los síntomas iniciales con otras series descritas en el mundo, lo que podría significar un comportamiento diferente de la esclerosis múltiple