Gastropatía secundaria a hipertensión portal: actualización / Gastropathy secondary to portal hypertension: update

Se hizo referencia a uan de las complicaciones más temibles y frecuentes de los cirróticos con hipertensión portal, el sangramiento digestivo alto, que en ocasiones es la causa principal de mortalidad en las hepatopatías crónicas complicadas. Las causas son múltiples, entre ellas el 80 porciento o más son secundarias a la ruptura de várices esofágica y el resto obedece a diferentes trastornos vasculares de la mucosa gástrica, del intestino delgado y grueso, originados por la hipertensión portal. Se presentó la revisión actualizada y resumida de la gastropatía secundaria hipertensión portal denominada "gastropatía congestiva o vasculopatía de la mucosa gástrica", para dar a conocer los nuevos conceptos de la entidad y poder asumir una conducta satisfactoria en las lesiones gástricas de la hipertensión portal

Pesquisaje de AGSHB y de anti-HVC en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal crónica / AgsHB and anti-HCV screening in patients with chronic inflammatory bowel disease

Se decide realizar un pesquisaje de AgsHB y anti-HVC en pacientes que padecen enfermedad inflamatoria intestinal crónica (EIIC) debido a que se ha producido un aumento en la frecuencia de presentación de esta afección. Se les realizó estos marcadores virales a 50 pacientes adultos de ambos sexos que sufren de EIIC, que acudieron a consulta externa en nuestro centro durante el año 1995, los datos se recogen mediante un modelo de encuesta. Se observó que el 10 por ciento del grupo estudiado presentó marcadores virales positivos; todos los pacientes tenían más de 5 años de evolución, habían recibido más de 2 transfusiones y sufrido varias intervenciones, 2 pacientes fallecieron, uno por cirrosis hepática y el otro por hepatonecrosis, creemos que debe establecerse un pesquisaje sistemático en estos pacientes

Valor de la ortopantomografía en la poliposis familiar de colon

El hecho de existir entre nuestros pacientes varias familias con poliposis cólica familiar nos motivó a realizarles estudios panorámicos de mandíbula, en busca de osteomas. Nuestro material estuvo constituido por 9 miembros con poliposis adenomatosa familiar, 3 con síndrome de Peutz-Jeghers y 2 con poliposis juvenil familiar. Como grupos testigos, 55 pacientes normales y 28 con lesiones polipoideas no familiares. Observamos osteomas en: 78 % de las poliposis familiares, 3,5 % de las no familiares y en el 7,2 % de los testigos normales. La prueba de probabilidad de Fisher dio diferencias significativas entre la poliposis adenomatosa familiar y los testigos normales y las poliposis no familiares. Un paciente con poliposis adenomatosa familiar presentó lesiones dentarias (7,1 %). Se recomienda estudio panorámico de mandíbula a todos los casos de poliposis familiares y a los miembros sin pólipos de esta familia, así como el estudio, por el gastroenterólogo, de aquellos casos con osteomas mandibulares, a fin de diagnosticar precozmente la presencia de una poliposis.

Several families presenting with familial polyposis coli among our patients were studied by a panoramic study of the mandible in order to know whether they had osteomas. The material of this study consisted of 9 family members presenting with familial adenomatous polyposis, 3 with Peutz-Jeghers syndrome, 2 with familial juvenile polyposis, and 28 with non-familial polypoid lesions. Osteomas were observed in 78 % of patients with familial polyposis, in 3.5 % of cases with non-familial polyposis, and in 7.2 % of the control group. Fisher's probability test yielded significant differences between cases with familial adenomatous polyposis and the control group, and cases with non-familial polyposis. One patient presenting with familial adenomatous polyposis had dental lesions (7.1 %). It is recommended to carry out a panoramic study of the mandible in all cases having familial polyposis and in all family members without polyps, as well as to study, by the gastroenterologist, those cases presenting with mandibular osteomas with the aim of making an early diagnosis of the disease.

Enfermedad de Wilson. Su diagnóstico en el adulto

Se estudiaron 19 pacientes adultos con edad entre 19 y 41 años en quienes sospechamos esta enfermedad por el cuadro clínico y los antecedentes personales y familiares. A todos se les realizaron las siguientes determinaciones: ceruloplasmina, cobre en sangre, cobre en orina, antes y después de la administración de D'penicilamina, prueba de función hepática, laparoscopia y biopsia hepática con determinación de cobre en tejido. Se realizó además examen oftalmológico con lámpara de hendidura en busca de anillo de Kaysser Fleisher. Sólo 9 reunieron los criterios para el diagnóstico de la entidad. Los exámenes de más valor para diagnosticar la enfermedad de Wilson en el adulto son cobre en tejido y cobre en orina, antes y después del tratamiento con D'penicilamina. Consideramos que en el adulto joven con antecedentes de íctero a repetición, transaminasas elevadas o hepatopatía crónica debe investigarse la enfermedad de Wilson.

A group of 19 adult patients aged 19-41 years who were supposed to present with Wilson's disease because of the clinical picture and personal and familial history, were studied. All patients underwent the following determinations: ceruloplasmin, blood copper, urine copper before and after the administration of D'penicillamine, a test for the hepatic function, laparoscopy and liver biopsy with tissue copper determination. Besides, and ophthalmologic examination with the use of a slitlamp to determine the presence or not of a kayser-Fleisher ring. Only 9 patients met criteria for the diagnosis of this entity. The most useful examinations to diagnose Wilson's disease in the adult is the determination of copper in tissue and copper in urine, before and after treatment with D'penicillamine. It is considered that in the young adult patients with history of repeated icterus, high transaminase values and chronic hepatopathy Wilson's disease should be investigated.

Somatometria craneofacial en pacientes adultos con enfermedad de Wilson / Craniofacialsomatometry in adult patients presenting with Wilson's

Al diagnosticar, estudiar y tratar de forma cotidiana, los pacientes con enfermedades de Wilson notamos que presentaban rasgos en la morfologia craneofacial diferentes a los de la poblacion atendida, sin este padecimiento. Para verificar esta hipotesis se estudiaron 31 pacientes masculinos adultos, europoides, con el padecimiento. Se les midio el largo de la cabeza, anchura cefalica, altura auricular del craneo, anchura frontal minima, altura morfologica de la cara, anchura de la cara, altura de la nariz, anchura de la nariz, altura de la oreja, anchura de la oreja, anchura mandibular y circunferencia cefalica. Se calcularon los indices cefalico horizontal, facial morfologico, yugo mandibular, nasal y auricular. Todas las mediciones fueron realizadas por el Profesor Manuel Rivero de la Calle. Se observaron diferencias significativas (p<0,05) conrespecto a la poblacion general en el largo de la cabeza, altura morfologica de la cara, anchura de la nariz y oreja, circunferencia cefalica horizontal asi como en los indices facial morfologico y auricular. Todo hace pensar que los pacientes con enfermedad de Wilson, debido a su componente genetico, tienen caracterisiticas diferentes de la poblacion general

Perfil inmunológico de enfermedades inflamatorias del intestino / Immunologic profile and ischemic cardiopathy

Se estudió la función linfocitaria mediante la activación de los linfocitos en cultivo por efecto de la fitohemaglutinina y las distintas poblaciones linfoides en sangre periférica. Se cuantificaron las inmunoglobulinas séricas y la IgA, IgG e IgM. Se determinaron los niveles de inmunocomplejos circulantes en 22 pacientes con enfermedad de Crohn y 23 con colitis ulcerativa, de ambos sexos, con diagnóstico clínico, endoscópico, radiológico e histológico.No se observaron alteraciones de la actividad linfocitaria en ninguno de los e grupos estudiados, hubo disminució de las subpoblaciones T3 (CD3) y T4 (CD4) en ambos grupos, la cual resultó significativa para el grupo con colitis ulcerativa. La IgA y la IgM tendieron a estar elevadas, así como los inmunocomplejos circulantes

Seguimiento de 83 pacientes con enfermedad de Crohn durante 10 anos en nuestro centro / Clinical follow-up of 83 pacientes presenting with Crohn's disease for 10 years in our center

Se ofrecen los resultados de 83 pacientes con enfermedade de Crohn, seguidos durante mas de 10 anos en el Instituto de Gastroenterologia, de estos, 49 (59 por ciento) presentaban localizacion ileal, 17 (20,4 por ciento) ileocolica, 11 (13 por ciento) colica y otras (7,4 por ciento). Fueron operados en una ocasion 54 pacientes (80,5 por ciento) y en 13 (19,5 por ciento) se realizo una intervencion quirurgica, y fueron las causas mas frecuentes que motivaron la operacion : dolor abdominal (43,2 por ciento), oclusion intestinal (17,9 por ciento) y estenosis (16,4 por ciento). Las recidivas se observaron en 30 pacientes (55,5 por ciento), y estas fueron mas frecuentes en los pacientes con localizacion ileal (73 por ciento), con menos de 5 anos de evolucion de la enfermedad (80 por ciento) y en los que tenian reseccion ileal con anastomosis ileocolica (83,3 por ciento). hubo 3 fallecidos del total de pacientes estudiados. Estos resultados se ofrecen en tables

Pesquisaje de lesiones premalignas y malignas de colon mediante sangre oculta en heces fecales / Screening of premalignant and malignant lesiones of the colon by occult blood in heces

Se estudiaron 2 poblaciones de adultos asintomáticos (Lawton y Fomento), mediante sangre oculta en las heces fecales por el método inmunológico, con el fin de detectar tempranamente lesiones polipoideas de colon y/o cáncer colorectal. La selección de los pacientes se basó en la edad como factor de riesgo, es decir, todos los pacientes tenían 40 años o más. A todos los casos con sangre oculta positiva se les realizó colonoscopia o rayos X de colon con doble contraste. Se demostró la presencia de pólipos y cáncer en el 42 por ciento y el 6,6 por ciento respectivamente de la población asintomática estudiada en Lawton y en Fomento, se diagnóstico cáncer en el 4,6 por ciento y pólipos en el 19,6 por ciento de la población asintomática estudiada

Prueba terapeútica con D-penicilamina en pacientes con la enfermedad de Wilson / D-penicilline therapeutic test in patients with Wilson`s disease

La D-penicilamina moviliza la mayor cantidad de cobre, desde sus depósitos, aproximadamente al tercer día de su administración, con el subsiguiente aumento en la concentración urinaria, para más tarde estabilizar el nivel de eliminación del ión del organismo. Seleccionamos prospectivamente 6 pacientes que reunían todos los criterios diagnósticos de la enfermedad de Wilson y que estaban sin tratamiento. Les practicamos la prueba con D-penicilamina para valorar su utilidad. Les administramos una dosis total de 900 mg diarios de D-penicilamina oral dividida en 3 subdosis, durante 5 días. Se les determinó la concentración de cobre en orina al tercer y quinto días. La excreción urinaria media de cobre se mantuvo en niveles muy similares en el tercero (16,41 micromoles/L) y quinto (15,54 micromoles/L) días, pero la concentración del metal eliminado en ambos intervalos fue 5 veces superior a la cupruria media (2,91 micromoles/L) que sirvió como base para diagnósticar la enfermedad. La cupruria media en los pacientes bajo prueba al tercer día no presentó diferencia significativa con respecto a las concentraciones obtenidas en el quinto día

Incidencia de colelitiasis en pacientes con cancer de colon y polipo adenomatoso / Incidence of cholelithiasis in patients with cancer of the colon and adenomatous polyps

Recientes publicaciones internacionales señalan la asociación de Carcinoma de colon y colelitiasis. Estas dos enfermedades con distribución geográfica común se presenta muy frecuentemente en las sociedades occidentales modernas, incriminando a las dietas "occidentalizados" con alto contenido en fibras dietéticas, como factores etiológicos en el desarrollo de ambos procesos. Estudios por separado sobre la patogénesis del carcinoma de colon y la colelitiasis, han conducido a la hipótesis de que la degradación anormal de los ácidos biliares por las bacterias colónicas pudiera ser responsable de cada una de esas enfermedades. La exposición de la mucosa del colon a productos de la degradación de los ácidos biliares más específicamente los ácidos biliares secundarios, parece jugar un papel en la etiopatogenia del Carcinoma de Colon. Se analizan 135 pacientes con patología tumoral de colon (neoplasias o pólipos adenomatosos), de ellos 42 eran portadores de colelitiasis o habían sido colecistectomizados por esa causa para un 31,1%, sin embargo en los casos controles sólo 2 para un 5% eran portadores de litiasis vesicular. Se precisó que los pacientes portadores de patología tumoral de colon y colelitiasis ingerían poca fibra dietética, mientras que los casos controles ingerían mucha fibra. El sexo femenino predominó entre los pacientes con patología tumoral de colon y colelitiasis, así como entre los colecistectomizados por esa causa. La diverticulosis fue la patología asociada más frecuentemente encontrada

Incidencia de colelitiasis en pacientes con cáncer de colon y polipo adenomatoso / Incidence of cholelithiasis in patients in colon cancer and adenomatous polup

Recientes publicaciones internacionales señalan la asociación de carcinoma de colon y colelitiasis. Estas 2 enfermedades con distribución geográfica común se presentan muy frecuentemente en las sociedades occidentales modernas, las que incriminan a las dietas occidentalizadas con alto contenido de fibra dietéticas, como factores causales en el desarrollo de ambos procesos. Estudios por separado sobre la patogénesis del carcinoma de colon y colelitiasis, han conducido a la hipótesis de que la degradación anormal de los ácidos biliares por las bacterias colónicas, pudiera ser responsable de cada una de esas enfermedades. La exposición de la mucosa del colon a productos de la degradación de los ácidos biliares, más especificamente los ácidos biliares secundarios, parece desempeñar una función en la patogenia del carcinoma de colon. Se analizan 135 pacientes con afección tumoral del colon (neoplasias o pólipos adenomatosos), de ellos 42 presentaban colelitiasis o habían sido colecistectomizados poe esa causa, para el 31,1 %. Sin embargo, en los casos controles sólo 2 para el 5 % presentaron litiasis vesicular. Se precisó que los pacientes con afección tumoral del colon y colelitiasis ingerían poca fibra dietética, mientras que los casos controles ingerían mucha fibra. El sexo femenino predominó entre los pacientes con afección tumoral de colon y colelitiasis, así como entre los colecistectimizados por esa causa. La diverticulosis fue la enfermedad asociada más frecuentemente encontrada

Fibra dietética y enfermedades del cólon / Dietary fiber and colonic diseases

Se estudiaron 372 pacientes atendidos en el Servicio de Colonoscopia del Instituto de Gastroenterologia con el fin de determinar la cantidad aproximada de fibra dietética ingerida y la relación existente con la presencia de enfermedades del cólon. El 50.2% de la muestra fue catalogada como normal en el estudio colonoscópico. Las afecciones más frecuentemente encontradas fueron pólipos (25%) y cáncer colorectal(13,9%). En el 91% de los individuos estudiados, la ingestion de fibra dietética fue baja o subnormal, siendo sólo en el 9% normal.La totalidad de los pacientes con ingestión adecuada de fibra dietética no presentó afeccion colónica. Ninguno de los individuos enfermos tuvo una ingestión adecuada de fibra dietética

Citología aspirativa: nuevo método en el diagnóstico del cancer del colon / Aspiration cytology: a new method for the diagnosis of colonic cancer

Se presenta el resultado de la citología aspirativa en casos de lesiones tumorales o elevadas detectadas en el curso de las colonoscopias, y se realiza un estudio comparativo con la citología exfoliativa y la biopsia de los mismos casos, para poder comparar el índice de positividad diagnóstica entre los 3 métodos. Se destaca la utilidad del método de la citología aspirativa por su sencillez, inocuidad y seguridad diagnóstica

Correlación clínica, endoscópica, histológica y radiológica en la colitis ulcerativa idiopática / Clinical, endoscopi histologic and radiologic correlation in the idiopathic ulcerative colitis

Se estudiaron 34 pacientes con colitis ulcerativa idiopática. Se compararon las manifestaciones clínicas y se clasificaron en: asintomáticos con síntomas ligeros, moderados y severos, con las manifestaciones endoscópicas, histológicas y radiológicas; las cuales también fueron clasificados en 4 grupos según la intensidad de las lesiones. Se calculó el coeficiente de concordancia Kandll, para detectar el grado de correlación existente entre estas variables y se concluye que no existe correlación significativa entre las manisfestaciones clínicas y la endoscopía, histología y radiología; esta falta de correlación es más evidente en los pacientes asintomáticos y con síntomas ligeros

Citología aspirativa: nuevo método en el diagnóstico del cáncer del colon / Aspiration cytology: new method for the diagnosis of cancer of the colon

Se presenta el resultado de la citología aspirativa en casos de lesiones tumorales o elevadas detectadas en el curso de las colonoscopias, y se realiza un estudio comparativo con la citología exfoliativa y la biopsia de los mismos casos, para poder comparar el índice de positividad diagnóstica entre los 3 métodos. Se destaca la utilidad del método de la citología aspirativa por su sencillez, inocuidad y seguridad diagnóstica

Amebíasis y poliposis del colon en la infancia / Amebiasis and colonic polyposis in infancy

Se revisan las historias clinicas de 75 pacientes entre 2 y 14 años, 50 masculinos (66,6%) y 25 femeninos (33,3%) con diagnóstico de polposis del colon con el objetivo de demonstrar la incidência de amebiasis en esta entidad, pues en la práctica médica se atribuye con gran frecuencia la rectorragia en el niño al parasitismo intestinal. Se concluyo una asociación del 60% entre ambas al concluir el estudio, por lo que ante un sangramiento rectal en que se detecte una amebiasis, en especial si no evoluciona favorablemente o recidiva, debe descartarse otra patologia causal del mismo, pues observamos frecuentemente que el parasitismo es un fenómeno concomitante con poliposis del colon como se demuestra en nuestra serie

Polipectomía endoscópica de colon en el niño / Endoscopic polypectomy of colon in the child

En los años 1979 al 84 se realizaron 73 polipectomías en 64 pacientes portadores de pólipos colónicos, entre 2 y 14 años de edad, 26 femeninos y 38 masculinos. Se resecaron 103 pólipos, 71 pediculados y 32 sesiles. La localización más frecuente fue el rectosigmoide (85,6%), situándose el 14,4% por encima del mismo. El 55,7% de los pólipos extirpados fueron mayores de 1 cm, predominando el tipo histológico juvenil (90%). No se observó ninguna complicación durante ni después de este proceder. Se demuestra que la polipectomía endoscópica, en el niño, es un método seguro, sencillo y eficaz que evita las complicaciones que la cirugía mayor puede provocar

Polipectomía endoscópica de colon en el niño / Endoscopic polypectomy of the colon in children

Los pólipos del colon constituyen una de las causas más frecuentes de sangramiento rectal en la infancia. El advenimiento de la polipectomía endoscópica mediante la colonoscopía ha resultado de gran utilidad en el tratamiento de los mismos. En los años 1979 al 84 se realizaron 73 polipectomías en 64 pacientes portadores de pólipos colónicos, entre 2 y 14 años de edad, 25 femeninos y 38 masculinos. Se resecaron 103 pólipos, 71 pediculados y 32 sesiles. La localización más frecuente fue el rectosigmoide (85.6%), situándose el 14.4% por encima del mismos. El 55.7% de los pólipos extirpados fueron mayores de 1 cm., predominando el tipo histológico juvenil (90%). No se observó ninguna complicación durante ni después de este proceder. Se demuestra que la polipectomía endoscópica en el niño es un método seguro, sencillo y eficaz que evita las complicaciones que la cirugía mayor puede provocar