Cementoblastoma: oito novos casos, revisão da literatura e considerações sobre melhor manejo clínico / Cementoblastoma: report of eight cases, literature review and considerations of best approach

Cementoblastoma é um tumor odontogênico benigno incomum de origem mesenquimalque usualmente afeta ossos gnáticos de indivíduos jovens, produzindo dor ou desconforto. Pode ser erroneamente diagnosticado como outras lesões, devido sua variada apresentação clínica era diográfica. Frequentemente o tratamento sugerido é a ressecção tumoral em conjunto como dente associado. Entretanto, abordagem mais conservadora pode ser uma opção em alguns casos assintomáticos e estáveis, como observado neste estudo. Apresentamos oito novos casos e uma breve revisão da literatura a fim de melhor caracterizar o comportamento biológico desta relativamente rara lesão.

Cementoblastoma is an uncommon benign odontogenic tumour of mesenchymal originthat affects the jaws of generally young persons, producing pain or discomfort. It may be mistakenfor several other lesions, due to its varied clinical and radiographic features. The suggestedtreatment is often tumour resection in conjunction with the associated tooth. However, a moreconservative approach could be an option in asymptomatic and stable lesions as seen in thepresent study. Eight new cases and a brief review of the literature are presented here to bettercharacterize the biological behavior of this relatively rare lesion.

Muscle reinnervation in one or two stages?: experimental study in rats with end-to-side nerve graft / Reinervação muscular em um ou dois estágios?: estudo experimental em ratos com enxerto de nervo término-lateral

PURPOSE: To compare muscle reinnervation in one and two surgical stages using end-to-side neurorrhaphy (ESN) without donor nerve injury. METHODS: The experiment was performed on four groups of 20 rats. Group 1 (G1), one stage, received the graft which was sutured to the tibial nerve, with ESN, and its free stump was sutured end-to-end to the distal stump of the sectioned peroneal nerve (PN), all in the same operation. In Group 2 (G2), two stages, the nerve graft was sutured to the tibial nerve, with ESN. Two months later the PN was sectioned and its distal stump connected to the distal stump of the graft as in G1. Normal control group (Gn) received the graft only sutured to the tibial nerve, with ESN. Denervated control group (Gd), as well received the graft and had the PN sectioned and its two stumps buried in adjacent musculature, with the aim of denervating the cranial tibial muscle (CTM), the target of this study. The parameters used to evaluate CTM reinnervation were muscle mass, muscle fiber's minimum diameter and area. RESULTS: The mean CTM mass, the average of the muscular fibers areas and the average of the muscular fiber minimum diameters was higher (all p<0.0001) in G2 than in G1. Comparing the four groups, these parameters had their maximum expression in Gn and the minimum in Gd, as expected. CONCLUSION: The two stages showed better muscle reinnervation than one stage.

OBJETIVO: Comparar a reinervação muscular com enxerto de nervo em um e dois tempos operatórios, utilizando a neurorrafia término-lateral (NTL) sem lesão do nervo doador. MÉTODOS: Vinte ratos foram distribuídos em quatro grupos. O grupo 1 (G1), um estágio, recebeu o enxerto que foi suturado ao nervo tibial (NT), por meio de NTL, e seu coto livre foi suturado por NTL ao coto distal do nervo peroneal (NP), seccionado a um centímetro do NT, na mesma cirurgia. O grupo 2 (G2), dois estágios, recebeu o enxerto de nervo na primeira cirurgia, como já descrito. Dois meses depois, na segunda cirurgia, o NP foi seccionado e seu coto distal ligado ao coto distal do enxerto como em G1. O grupo controle de normalidade (Gn) recebeu o enxerto da mesma forma, apenas. E o grupo controle de denervação (Gd), além de receber o enxerto, teve o NP seccionado e seus cotos sepultados na musculatura adjacente, com a finalidade de denervar o músculo tibial cranial (MTC), alvo deste estudo. Os parâmetros utilizados para avaliar a reinervação do MTC foram massa muscular, diâmetro mínimo da fibra muscular e área. RESULTADOS: O grupo G2 apresentou superioridade (p<0,0001) em relação ao G1 na massa do MTC, no diâmetro mínimo e na área das fibras musculares. Na comparação entre os quatro grupos, estes mesmos parâmetros tiveram sua expressão máxima em Gn e mínima em Gd, como era esperado. CONCLUSÃO: A reinervação muscular em dois estágios apresenta melhor resultado quando comparada à técnica em um tempo.

Leucoplasia verrucosa proliferativa: revisão da literatura deste tipo agressivo de leucoplasia oral / Prolifera tive verrucous leukoplakia: literature review of this distinct type of oral leukoplakia

Leucoplasia verrucosa proliferativa (LVP) é uma forma agressiva de leucoplasia oral, que afeta principalmente mulheres acima de 60 anos, sem história de etilismo e tabagismo. Tem apresentação clínica multifocal, mostra recorrência e desenvolvimento freqüente de displasia epitelial e carcinoma espinocelular. O acompanhamento clínico criterioso é de suma importância para manejo adequado da LVP. Apresentamos uma revisão da literatura comparando as características epidemiológicas, etiológicas, clínicas e histopatológicas da LVP com a leucoplasia oral convencional.

Proliferative verrucous leukoplakia (PVL) is an aggressive form of oral leukoplakia that affects particularly women over 60 years of age, without tobacco and alcohol intake history. Has multifocal presentation, presents recurrences and frequent epithelial dysplasia and squa- mous cell carcinoma. Carefully clinical evaluation and frequent follow-up are very important in the PVL management. We present a review of the published data about this condition, comparing the epidemiological, etiological, clinical and histopathological characteristics of PVL to oral leukoplakia.

Dental needs in brazilian patients subjected to head and neck radiotherapy

In spite of its recognized benefits in the treatment of malignant tumors, radiation therapy have several side effects in the head and neck region. The evaluation of oral conditions by a dentist is important to prevent or minimize these problems. The aim of this retrospective review was to analyze the dental needs in 357 patients who received radiotherapy in the head and neck region and were treated at Orocentro/FOP/UNICAMP, between January 1990 and December 2004. Review of patient files showed that dental examination before radiotherapy was not performed in 148 patients (41.5 percent) and was done in 209 patients (58.5 percent). From the total of examined patients, 94 (45 percent) did not require dental procedures at the moment of examination, while 115 (55 percent) presented some sort of dental need. Following the patients after the radiotherapy, it was observed that the group of patients that was evaluated before radiation presented less need of restorations, root canal filling and dental extractions than those who were not evaluated. The results of this study confirm that the evaluation of oral conditions prior to radiotherapy is essential to minimize the dental needs, emphasizing the importance of the dentist in the multidisciplinary team that treats cancer patients.

Apesar dos benefícios da radioterapia no tratamento de tumores malignos, vários são os seus efeitos colaterais na região de cabeça e pescoço. Sendo assim, a avaliação das condições bucais pelo cirurgião dentista é fundamental para prevenir e/ou minimizar estes danos. Este estudo retrospectivo teve como objetivo verificar as condições dentárias e as necessidades de tratamento odontológico dos 357 pacientes que receberam radioterapia na região de cabeça e pescoço, atendidos pelo Orocentro/ FOP/UNICAMP, no período de janeiro de 1990 a dezembro de 2004. Em 148 (41,5 por cento) do total dos pacientes a avaliação odontológica não foi realizada previamente à radioterapia. A avaliação odontológica pré-radioterápica foi realizada em 209 pacientes (58,5 por cento) dos quais 94 (45 por cento) não tinham necessidades de tratamento odontológico no momento da avaliação, enquanto 115 (55 por cento) apresentavam algum tipo de necessidade odontológica. O grupo de pacientes avaliados antes da radioterapia apresentou menores necessidades de restaurações, endodontias e exodontias que os pacientes não avaliados. Conclui-se que a avaliação das condições bucais previamente à radioterapia é essencial para diminuir as necessidades de tratamento odontológico enfatizando a importância da participação do cirurgião-dentista na equipe multidisciplinar que trata pacientes com câncer.

A cintilografia óssea no tratamento odontológico de pacientes em seguimento clínico de câncer de mama / Bone scintigraphy in dental treatment of patients under breast carcinoma follow-up

A cintilografia óssea é um exame de imagem que tem por objetivo a análise do metabolismo ósseo. É indicada em diversas situações, no entanto, é usada com maior freqüência no estadiamento e seguimento clínico de pacientes com tumores malignos com potencial de desenvolver metástases ósseas. Eventualmente, áreas cintilográficas positivas podem ser observadas na mandíbula e maxila desses pacientes levantando a suspeita de tumor metastático. Por outro lado, estes locais comumente apresentam afecções dentárias, levando à dúvida quanto ao diagnóstico. Neste trabalho, relatamos o caso de uma paciente de 55 anos em follow-up de carcinoma de mama que procurou tratamento odontológico devido região de hipercaptação na mandíbula.

Bone scintilography is an image exam that analyzes bone metabolism. It is performed in patients with different diseases; however it is more frequently used for bone metastasis survey in staging and follow-up of oncologic patients. Eventually, focal increased uptake in the mandible and maxilla may be observed, leading to a suspicion of a metastatic tumor. On the other hand, jaw bones usually present dental diseases, which make the condition a diagnostic challenge. In this study, we report a case of a 55 year-old-female under breast cancer follow-up, who was referred for dental evaluation due to increased uptake in the mandible.

Cisto ósseo simples: relato de quatro casos e revisão de literatura / Simple bone cyst: report of four cases and review of the literature

O cisto ósseo simples é classificado como um pseudocisto que acomete principalmente a mandíbula de pacientes jovens. É geralmente assintomático, sendo diagnosticado durante exames radiográficos de rotina, freqüentemente em documentações ortodônticas. Exploração cirúrgica e coleta de material para análise microscópica são recomendadas para confirmação do diagnóstico. No entanto, é observada uma cavidade vazia ou preenchida apenas por material hemorrágico. Após este procedimento cirúrgico, a lesão tende a regredir não sendo necessário qualquer outro tipo de tratamento. Apresentamos neste artigo o relato de quatro pacientes com cisto ósseo simples, sendo que em um deles a apresentação inicial era agressiva.

The simple bone cyst is classified as a pseudocyst occurring mainly in the mandible of young people. lt is asymptomatic in most of cases, being diagnosed accidentally during routine radiography, frequently before orthodontic treatment. Surgical approach and histopathological analyses are recommended to confirm the diagnosis. However, it is observed an empty bone cavity or serosanguineous material. After this surgical procedure, the bone cavity tends to heal by itself, not being necessary other treatments. We present here a report of four patients with simple bone cyst, one of them with an unusual aggressive initial clinical presentation.

A new method for extraction of mandibular first molars in rats

The aim of the present study is to describe a new technique for the mandibular first molar extraction based on tooth section in rats. One hundred and forty Wistar rats, from three different researches underwent general anaesthesia. Each animal was then positioned on a specific board and hollemback 3ss was used to make the syndesmotomy. The mandibular first molars were extracted after tooth section with carbide » drills in a high-speed hand piece under constant irrigation with sterile saline solution. The mesial portion of the first molar was removed with a modified curved mosquito forceps. Thedistal portion was removed and the socket was closed with 5-0 nylon thread sutures using non-traumatic needles. During the first week after tooth extraction, animals were fed with regular pressed food to avoid post-operatory trauma. This technique is careful and avoid unnecessary trauma, with minimal numbers of fractures (9.3%) and accidents such as haemorrhage (2%). All the reminiscent roots could be removed by the described method. Our technique proved to be anefficient model for future researches on alveolar wound healing with minimal fractures and accidents and provided better post-extraction outcomes for the rats.

Tratamento odontológico de pacientes portadores de deficiência mental com anestesia geral / Dental treatment of patients with mental disability using general anesthesia

O uso da anestesia geral para o tratamento odontológico em pacientes portadores de deficiência mental é um assunto polêmico e, em geral, desconhecido pelos cirurgiões-dentistas, que, por esse motivo, temem a sua indicação. O artigo apresenta uma revisão da literatura sobre o assunto, mostrando riscos, benefícios e descrições técnicas dessa forma de tratamento nessa classe de pacientes, que vem necessitando cada vez mais de tratamento especializado.

Cisto paradentário bilateral / Bilateral paradental cyst

O cisto paradentário é uma lesão odontogênica de origem inflamatória, que ocorre mais comumente nas faces vestibular, distal ou mesial de terceiros molares inferiores vitais, parcialmente erupcionados e com história de pericoronarite. Apresentamos um caso de cisto paradentário bilateral envolvendo os terceiros molares inferiores de um paciente de 20 anos de idade, do sexo masculino e da raça negra, discutindo os aspectos clínicos, radiográficos e histopatológicos relevantes para o seu diagnóstico e tratamento