Manejo multidisciplinario del cáncer de ano: asociación radio quimioterapia / Multidisciplinary management of anal cancer: radio-chemotherapy association

Se presentan 21 casos de cáncer anal, todos carcinomas epidermoides, tratados en forma prospectiva con asociación de quimioradioterapia desde abril de 1986 a septiembre de 1994. De ellos 17 son mujeres y 4 son hombres, con una edad promedio de 65,7 años y con un margen de 51 a 82 años. Todos se trataron con un esquema de 5FU, MyC y radioterapia externa. Se presentaron complicaciones inmediatas, durante el tratamiento correspondiendo a diarrea al 81 por ciento, náuseas y vómitos al 70 por ciento, estomatitis y radioepidermitis al 62 por ciento, y, en menores porcentajes leucopenia en 23 por ciento y deshidratación en el 9 por ciento. Las complicaciones mediatas, hasta 3 meses postratamiento fueron: incontinencia anal transitoria, leucopenia, diarrea y alopecia. El seguimiento es de 100 por ciento de los casos, con un control local de 86 por ciento. Hubo 3 fallas rescatadas por resección abdominoperineal. Actualmente el 100 por ciento vivos sin evidencia de enfermedad.

Tropisetrón en la prevención de náuseas y vómitos por quimioterapia: estudio clínico multicéntrico / Tropisetron in the prevention of nausea and vomiting due to chemotherapy: multicentric clinical study

The antiemetic effect of tropisetron was studied in 97 cancer patients (67 men, 30 women) receiving cisplatin in doses of 75 mg/m² or higher. On 279 chemotherapy cycles studied (max 6 per patient) 5 mg of tropisetron was admonistered once a day i.v. on day 1 and p.o. on day 2 to 6. Efficacy preventing vomiting and nausea was measured in 24 hour period as: complete control 0 episodes, major control 1 to 2 episodes, minor control 3 to 4 episodes and no control 5 or more episodes. Satisfactory vomiting control (complete and major) was 69 percent, 63 percent, 82 percent,88 percent, 96 percent and 96 percent in days 1 to 6 of cycle 1. Satisfactory nausea control (complete and major) for the same day was 70, 66, 72, 85 92 and 97 percent. Similar data was obtained for the subsequeny cycles. Complete vomiting control was obtained in 47, 35, 56, 72, 81 and 84 percent and for nausea in 42, 39, 48, 64, 81 and 87 percent. 19 patients presented adverse effects (19,6 percent). Only 2 headache episodes had a definitive relation with antiemetic drug. 12 patients discontinued the medication; 6 due to drug inefficacy, 2 to illness unrelated to the drug, 1 to lack of collaboration, and 3 due to other reasons. We conclude that tropisetron allows satisfactory control of acute and delayed vomiting in a high percentage of patients treated with high doses of cisplatin. The drug does not have significant secondary effects. Tropisetron administration in only 1 daily dose implies an evident advantage and a treatment cost reduction

Cáncer renal metástasico: nuestra experiencia con interferón / Metastasic renal cancer: our experience with interferon

Se comunican 2 casos de pacientes portadores de cáncer renal en estadio IV tratados con alfa-interferon y acetato de medroxiprogesterona. Las sobrevidas hasta el momento son de 15 y 20 meses con estabilización de la enfermedad en ambos. Se analiza la historia natural del cáncer renal metastásico y se presenta la experiencia internacional en el tema

Nódulo único frio del tiroides: análisis de 273 casos operados, evaluación de la punción tiroidea / Solitary cold thyroid nodule, analysis of 273 cases operated, evaluation of the thyroid puncture

Se analiza una casuística de 273 pacientes portadores de nódulos únicos fríos de la glándula tiroides, estudiados e intervenidos quirúrgicamente en un período de 10 años en el Hospital Barros Luco- Trudeau. La causa más frecuentes de nódulos únicos fríos la constituyeron los adenomas tanto sólidos como quísticos (56,8%) en tanto que el 27,5% de los casos correspondieron a cánceres tiroideos y el 14,3% a bocios multinodulares. Aunque el cáncer del tiroides se observa más en la mujer que en el hombre (proporción de 5 a 1), el grupo con mayor riesgo estuvo representado por los hombres jóvenes en los cuales el 67% de los nódulos únicos fríos fueron malignos. El cáncer tiroideo más frecuente fue el papilar (54%) seguido por el folicular (28%); el medular (13%) y el anaplástico (5%). La punción biopsia con aguja fina fue orientadora de patología maligna en 39 de 75 casos (52%). El diagnóstico falso positivo sólo se planteó en 3 casos. Un hecho destacable fue el hallazgo de otra patología tiroidea asociada al nódulo en el 12,5% de los casos. Se concluye que el nódulo único frío del tiroides es una lesión que encierra alto riesgo potencial de malignidad especialmente en los hombres jóvenes y que en su estudio la punción biopsia cumple un rol que, aunque importante, no debe se sobreestimado