Long-lasting brain fog is related with severity clusters of symptoms in COVID-19 patients

BACKGROUND: COVID-19 patients may experience Long-lasting symptoms from weeks to even months. AIM: To evaluate long-term cognitive impairment based on the severity of symptoms of COVID-19 infection in a primary health system setting. Material and Methods: From a database of 363 patients, 83 cases aged 47 ± 15 years, (58% females) were selected from June to August 2020. In patients who survived the virus, 24 infection-related symptoms were collected to create three severity clusters (mild, moderate, and severe). The follow-up time was at least seven months. Comparing the first two clusters with the severe cluster, the existence of brain fog and risk factors (obesity, hypertension, diabetes, chronic lung disease, and hypothyroidism) were analyzed. RESULTS: Thirty-one patients (37%) had persistent symptoms lasting up to 240 days. Fifty-one patients (61%) experienced brain fog. Concentration was affected by symptom severity (odds ratio [OR] 3.63, 95% confidence interval [CI] 1.26-10.46, p = 0.02). Short- or long-term memory loss was not affected. Moreover, symptom severity was related to brain fog (OR 3.16, 95% CI 1.05-9.51, p = 0.04). Patients with persistent symptoms had a concentration impairment associated with severity patterns (OR 24.3, 95% CI 1.73-340.11, p = 0.03). Conclusions: Brain fog is associated with symptom severity in COVID-19 survivors and lasts for more than eight months.

ANTECEDENTES: Los pacientes que han tenido COVID-19 pueden experimentar síntomas persistentes que duran semanas a meses. OBJETIVO: Evaluar el deterioro cognitivo a largo plazo en función de la severidad de los síntomas de la infección por COVID-19, en un escenario de sistema primario de salud. Material y Métodos: De una base de datos de 363 pacientes se seleccionaron 83 casos de 47 ± 15 años (58% mujeres), de junio-agosto de 2020. Se recopilaron 24 síntomas relacionados con la infección, creando tres grupos (leve, moderado y severo), en pacientes que padecieron y sobreviven al virus. El tiempo de seguimiento fue de al menos siete meses. La existencia de niebla cerebral y de factores de riesgo (obesidad, hipertensión, diabetes, enfermedad pulmonar crónica e hipotiroidismo) se comparó los dos grupos de severidad más bajos con el nivel superior. RESULTADOS: Treinta y un pacientes (37%) tuvieron síntomas prolongados con una duración de hasta 240 días. Cincuenta y un pacientes (61%) mostraron niebla cerebral. El deterioro de la concentración fue afectado por la severidad (Razón de riesgo (RR) = 3,63, Intervalos de confianza (IC) 95%: 1,26-10,46, p = 0,02). La pérdida de memoria a corto o largo plazo no fue afectada. El grupo con mayor severidad se asoció a niebla cerebral (RR = 3,16, IC95%: 1,05-9,51, p = 0,04). Los portadores de síntomas prolongados tuvieron una alteración de la concentración asociado a severidad (RR: 3,16, IC95%: 1,05-9,51, p= 0,04). Conclusiones: La niebla cerebral está relacionada con la severidad de los síntomas en supervivientes de COVID-19 permaneciendo por más de ocho meses.

Pénfigo vulgar: dificultad en el diagnóstico de un tipo de dermatosis vulvar poco frecuente. Reporte de un caso / Vulgar pemphigus: Difficulty in diagnosis of a infrequent vulvar dermatoses. A case report

Resumen ANTECEDENTES: las alteraciones cutáneas de la vulva suponen un motivo frecuente de consulta a ginecólogos y dermatólogos. Los síntomas suelen ser imprecisos, con prurito y ardor, por lo que las pacientes tardan en acudir a consultar al médico. OBJETIVO: exponer un caso poco frecuente de pénfigo vulgar vulvar; además, revisar la incidencia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y estrategias de tratamiento. CASO CLÍNICO: paciente de 86 años de edad que acudió a consulta por la aparición de lesiones vulvares ulceradas y ardorosas de dos meses de evolución. Se obtuvo una biopsia para el estudio histológico, cuyo resultado fue acantólisis y formación de una vesícula intraepidérmica suprabasal, sin evidencia de disqueratosis o necrosis. Se prescribieron corticoesteroides por vía tópica y oral durante un mes. Después de ese lapso se realizó un estudio de control, esta vez de una lesión más reciente, que evidenció infiltrado inflamatorio linfoplasmocitario con aislados eosinófilos, sin permeación del epitelio. La inmunofluorescencia directa reportó depósitos intercelulares de IgG en todo el espesor de la epidermis y de C3 en los estratos suprabasales, con lo que se confirmó el diagnóstico de pénfigo vulgar. CONCLUSIONES: para establecer el diagnóstico de las dermatosis vulvares poco frecuentes es importante efectuar una correcta correlación clínico-patológica, pues la mayor parte de estas enfermedades se manifiestan casi de forma idéntica.

Abstract BACKGROUND: The skin diseases of the vulva are a frequent reason for consultation with both gynecologists and dermatologists. The clinical symptoms are usually vague as pruritus or stinging and patients usually consult later. OBJECTIVE: To document a case of vulgaris vulvar pemphigus, and review the incidence, clinical presentation, diagnostic strategies and treatment. CLINCAL CASE: An 86-year-old patient who came to medical service for ulcerated and burning vulvar lesions of two months of progression. A biopsy was obtained for the histological study, which resulted in acantholysis and suprabasal intraepidermal vesicle, without evidence of dyskeratosis or necrosis. We prescribe topical and oral corticosteroids during a month. Posteriorly, a control study was performed of the most recent lesion that evidenced lymphoplasmacytic inflammatory infiltrate with eosinophilic isolates, without epithelial permeation. Direct immunofluorescence test reported intercellular deposits, IgG throughout the thickness of the epidermis, and C3 in the suprabasal stratum, thus confirming the diagnosis of pemphigus vulgaris. CONCLUSIONS: For correct diagnosis it is essential the clinic-pathological correlation, because many of these diseases manifest themselves almost identically.

Natural gamma radiation in primary schools of Zanjan Province

Background: Environmental gamma ray refers to the gamma radiation from terrestrial sources and building materials. In enclosed spaces radiation can become a health hazard leading to potential increase in the rates of lung cancer. The goal of this study is to assess the exposure to natural gamma radiation of children in the schools of Zanjan province

Methods: The natural gamma radiation was assessed in 46 primary schools of Zanjan province. A total number of 75 classrooms were studied. The measurements were performed in classrooms and schoolyards using a Geiger-Muller detector [RDS-110]. Alongside radiation measurements, all the data corresponding to the characteristics of each school building were collected

Results: : The results showed that the outdoor dose rate ranged from 82 to 106nSv h-1 while gamma dose rate due to inside classrooms ranged from 106 to 137nSvh-1. The findings represented that the highest indoor gamma dose rate belonged to the buildings of more than 30 years and metal frame and brick [P<0.05]

Conclusion: We concluded that the effective dose due to gamma radiation from terrestrial sources and building materials for students of primary schools in Zanjan province [0.83 mSv] was higher than worldwide average of the annual effective dose [0.48 mSv]

A Functional Perspective on the Embryology and Anatomy of the Cerebral Blood Supply / 대한뇌졸중학회지

The anatomy of the arterial system supplying blood to the brain can influence the development of arterial disease such as aneurysms, dolichoectasia and atherosclerosis. As the arteries supplying blood to the brain develop during embryogenesis, variation in their anatomy may occur and this variation may influence the development of arterial disease. Angiogenesis, which occurs mainly by sprouting of parent arteries, is the first stage at which variations can occur. At day 24 of embryological life, the internal carotid artery is the first artery to form and it provides all the blood required by the primitive brain. As the occipital region, brain stem and cerebellum enlarge; the internal carotid supply becomes insufficient, triggering the development of the posterior circulation. At this stage, the posterior circulation consists of a primitive mesh of arterial networks that originate from projection of penetrators from the distal carotid artery and more proximally from carotid-vertebrobasilar anastomoses. These anastomoses regress when the basilar artery and the vertebral arteries become independent from the internal carotid artery, but their persistence is not uncommon in adults (e.g., persistent trigeminal artery). Other common remnants of embryological development include fenestration or duplication (most commonly of the basilar artery), hypoplasia (typically of the posterior communicating artery) or agenesis (typically of the anterior communicating artery). Learning more about the hemodynamic consequence that these variants may have on the brain territories they supply may help understand better the underlying physiopathology of cerebral arterial remodeling and stroke in patients with these variants.

Tumores müllerianos mixtos malignos uterinos / Uterine malignant mixed mullerian tumors

Los tumores müllerianos mixtos malignos o carcinosarcomas son neoplasias poco frecuentes y altamente agresivas que suelen presentarse en pacientes mayores de 60 años, generalmente en forma de metrorragia posmenopáusica y/o presencia de masas uterinas. Entre los factores de riesgo reconocidos está descrita la historia de irradiación previa del área pélvica. Presentamos 3 casos clínicos de pacientes diagnosticadas y tratadas de tumores müllerianos mixtos uterinos malignos, existiendo en todos ellos el antecedente de neoplasias que habían precisado radioterapia pélvica como parte de su tratamiento.

The malignant Mullerian mixed tumors are rare and highly aggressive, these tumors usually occur in women over 60 years and the most common clinical appearance is that of postmenopausal vaginal bleeding or the presence of uterine mass. As a risk factor is described the history of prior irradiation of the pelvic area. We reported the case of three patients with mullerian mixed tumors, in all these cases the patients have a history of cancer who required pelvic radiation as part of their treatment.

La mieloperoxidasa como fator de daño oxidativo del miocardio: inactivacion de la dihidrolipoamida deshidrogenasa / Inactivation of heart dihydrolipoamide dehydrogenase by leukocyte myeloperoxidase-dependent system. Prevention by captopril and other thiol compounds

La dihidrolipoamida deshidrogenasa de miocardio (LADH) es inactivada por incubación a 30 Graus Celssius con sistemas pro-oxidantes dependientes de la mieloperoxidasa (MPO) de leucocitos. La inactivación varía según la composición del sistema pro-oxidante y del tiempo de incubación con la LADH. Con el sistema MPO/H2O2/CINa las inactivaciones obtenidas fueron 64 y 87 por ciento a 30 y 60 min de incubación, respectivamente. En ausencia de CINa, la inactivación fue de 9 y 27 por ciento mientras que en ausencia de MPO fue de 4.0 y 11 por ciento, respectivamente. El CIONa, producto de la paroxidación del ión CL- por el sistema MPO/H2O2, inactivó la LADH 72-81 por ciento según el tiempo de incubación con la enzima, confirmando la función del ácido hipocloroso como agente del sistema MPO/H2O2/CINa. Los sistemas MPO/H2O2/IK, MPO/H2O2/SCNK y MPO/H2O2/NO2 Na también inactivaron la LADH, en grado dependiente de la naturaleza del anión. El anión ioduro fue el mas activo. El sistema MPO/NADH/IK, donde el NADH reemplazó al H2O2, inactivó la LADH. La catalasa previno esa inactivación, de acuerdo con la función del NADH como generador de H2O2. La MPO catalizó la inactivación de la LADH por los sistemas H2O2/Cloropromazina y H2O2/Paracetamol. Compuestos tiol (Captopril, penicilamina, GSH cisteína, N-acetilcisteína y mercaptopropioniglicina), la taurina y el ascorbato protegieron a la LADH frente a los sistemas dependientes de MPO; y frente al CIONa. Los resultados reseñados se discuten en relación a la función de la MPO como catalizador de la producción de oxidantes capaces de contribuir al daño del miocardio por isquemia-reperfusión, como consecuencia de la patología de la inflamación, o por acción de fármacos.