Tumores de células gigantes en el antebrazo / Tumors of giant cells in the forearm

Se presentan los casos clínicos de 2 pacientes atendidos en la consulta de Ortopedia del Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba. Uno había sido operado de un tumor de células gigantes en el tercio proximal del radio izquierdo hacía 3 años, con evolución satisfactoria hasta que comenzó a presentar aumento de volumen y dolor en el tercio distal de dicho radio, que limitaba la flexoextensión de la muñeca; el otro había sufrido un traumatismo en el tercio distal del antebrazo izquierdo y presentaba aumento de volumen entre los límites de la cara dorsal y ventral del antebrazo y la muñeca. Se realizó la exéresis de los tumores, con resección en bloque y fijación externa con injerto de hueso del banco destinado a ello en esta provincia. Ambos egresaron sin complicaciones y se indicó seguimiento por ortopedia y oncología.

The case reports of 2 patients assisted in the out-patient Orthopedics Deparment of Dr Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital in Santiago de Cuba are presented. One had been surgically treated 3 years ago due to a giant cells tumor in the proximal third of the left radius, with a satisfactory clinical course until it began to present volume increase and pain in the distal third of his radio that limited the wrist's flexoextension; the other patient had suffered a traumatism in the distal third of the left forearm and it presented increase of volume between the egdes of the dorsal and ventral sides of the forearm and the wrist. The exeresis to the tumors, with resection in block and external fixation with bank bone implants dedicated to this in the province were carried out. Both patients were discharged without complications and Orthopedics and Oncology follow-up were indicated.

Condrosarcoma de cadera en una mujer / Hip chondrosarcoma in a woman

El término condrosarcoma se emplea para describir un grupo heterogéneo de tumores con características morfológicas y clínicas diversas. Se presenta el caso clínico de una paciente de 43 años de edad, atendida en la consulta de ortopedia del Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba, por presentar aumento de volumen en el glúteo derecho desde hacía un año. El caso fue discutido por los integrantes de un equipo multidisciplinario, quienes decidieron realizar exéresis y biopsia del tumor. Los resultados del estudio anatomopatológico fue decisivo, pues informaron la presencia de un condrosarcoma de la cadera.

The case report of a 43 years patient assisted at the Orthopedics Service of "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital in Santiago de Cuba is presented, due to a volume increase in the right gluteus since a year before. The case was discussed by the members of a multidisciplinary team who decided to carry out excision and biopsy of the tumor. The results of the pathological study reported the presence of a hip chondrosarcoma.

Lesiones de partes blandas y óseas en un dedo de la mano / Injures of soft and bony parts in a hand finger

Se presenta el caso clínico de un paciente atendido en la consulta de Ortopedia y Traumatología del Centro de Diagnóstico Integral con quirófano "Calilo García" en el Estado de Apure, de la República Bolivariana de Venezuela, por presentar lesión de partes blandas y óseas en el segundo dedo de la mano derecha, ocasionada por la cadena de una motocicleta en marcha, lo cual le provocó limitaciones y secuelas propias de este tipo de lesión, además de incapacidad para trabajar.

The case report of a patient assisted in the Orthopedics and Traumatology Department of "Calilo García" Center for Comprehensive Diagnosis with operating room in Apure, Bolivarian Republic of Venezuela is presented, due to an injury of soft and bony parts in the second finger of the right hand, produced by the chain of a running motorcycle, which caused him limitations and sequels characteristic of this type of lesion, besides the inability to work.

Tofo gotoso en la mano / Gout tophus in the hand

Se presenta el caso clínico de un paciente de 54 años de edad, con antecedentes de gota desde hacía varios años, y afectación de la piel por gota tofácea crónica, quien acudió a la consulta de Ortopedia y Traumatología del Centro de Diagnóstico Integral con quirófano "Calilo García" en el Estado de Apure, de la República Bolivariana de Venezuela, por presentar lesión microquística dolorosa en el dorso de la falange distal del dedo índice de la mano derecha. El diagnóstico se confirmó mediante el estudio histopatológico del tumor.

The case report of a 54 years patient, with a history of gout for several years, and damage of the skin due to chronic gout tophus is presented, who went to the Orthopedics and Traumatology Department of "Calilo García" Center for Comprehensive Diagnosis with operating room in the Apure State, Bolivarian Republic of Venezuela, for a microcystic painful lesion in the back of the distal phalange of the index finger of the right hand. The diagnosis was confirmed by means of the histopatological study of the tumor.

Sinovitis vellonodular en el dorso del pie / Villonodular synovitis in the dorsal side of the foot

Se describe el caso de un paciente de 75 años de edad atendido en la consulta de traumatología del Centro de Diagnóstico Integral con quirófano "Calilo García" en el Estado de Apure, de la República Bolivariana de Venezuela, quien desde hacía 3 años aproximadamente había sufrido un traumatismo en el dorso del pie izquierdo, por lo cual presentaba aumento de volumen, de crecimiento relativamente lento, adherido a planos profundos, no doloroso a la palpación profunda. Los estudios radiográficos del pie resultaron normales y en la ecografía de partes blandas se visualizaron imágenes de bordes mal definidos con celularidad en su interior. Se realizó la exéresis del tumor y los resultados de la biopsia confirmaron que se trataba de una sinovitis vellonodular. La evolución fue satisfactoria y el paciente se reincorporó a sus actividades habituales.

The case of a 75 years patient assisted in the Traumatology Department of "Calilo García" Center of Comprehensive Diagnosis with operating room in Apure state, Bolivarian Republic of Venezuela is described who, for 3 years approximately had suffered a traumatism in the dosal size of the left foot, reason why he presented an increase of volume, of relatively slow growth, adhered to deep planes, not painful at deep palpation. The radiographic studies of the foot were normal and in the echography of soft parts, images of not well defined borders were visualized with cellularity inside. The exeresis of the tumor was carried out and the results of the biopsy confirmed that it was a villonodular synovitis. The clinical course was satisfactory and the patient returned to his habitual activities.

Rabdomiosarcoma pleomórfico del muslo / Pleomorphic rhabdomyosarcoma of the thigh

Se presenta el caso clínico de un paciente de 58 años de edad, quien fue atendido en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba por presentar aumento de volumen en la cara posterior del muslo izquierdo, de consistencia pétrea y adherida a planos profundos, no doloroso a la palpación superficial y profunda, además de parestesia en muslo y pierna izquierdos. Los resultados de los estudios clínicos, imagenológicos e histopatológicos efectuados permitieron diagnosticar un rabdomiosarcoma pleomórfico, para lo cual se indicó tratamiento médico y quirúrgico, así como seguimiento por oncología.

The case report of a 58 years patient is presented, who was assisted in the Orthopedics and Traumatology Service from "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital in Santiago de Cuba, for presenting an increase of volume in the posterior face of the left thigh, of stony consistency and adhered to deep planes, not painful to the superficial or deep palpation, besides paresthesia in left thigh and leg. The results of the clinical, imagenological and histopathological studies allowed to diagnose a pleomorphic rhabdomyosarcoma, for which medical and surgical treatment was indicated, as well as oncology follow-up.

Enfermedad de Dupuytren en un anciano / Dupuytren's disease in an elderly

Se describe el caso clínico de un comerciante de 78 años de edad, de procedencia haitiana, quien presentaba, desde hacía 7 meses, rigidez al flexionar la articulación interfalángica proximal y medial del cuarto dedo de la mano izquierda, contractura de la aponeurosis palmar y nódulos. Se le realizó fasciectomía parcial o subtotal y egresó a las 72 horas con buena evolución posoperatoria.

The case report of a 78-year-old Haitian merchant is described, who had stifness to flex the proximal and medial interphalangeal joint of the left hand fourth finger for seven months, contracture of the palmar fascia and nodules. He underwent partial or subtotal fasciectomy and was discharged within 72 hours with good postoperative course.

Factores de riesgo asociados al retardo en la consolidación de las fracturas de tibia tratadas con fijación externa / Risk factors associated to the delay in the consolidation of tibial fractures treated with external fixation

Se realizó un estudio longitudinal, prospectivo, unicéntrico y analítico de tipo caso-control de 33 pacientes con retardo en la consolidación de las fracturas de tibia tratados con fijadores externos, atendidos en el Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba, desde enero hasta diciembre de 2012, con vistas a identificar los factores de riesgo asociados. Para validar los resultados se calculó la razón de productos cruzados y se utilizaron la prueba de Ji al cuadrado y el test de Fisher con el correspondiente intervalo de confianza. Entre dichos factores predominaron el inadecuado seguimiento y control, el uso estático de los fijadores externos, el peroné intacto, el consumo prolongado de antiinflamatorios no esteroideos y tener 40 años y más, en ese orden.

A longitudinal, prospective, unicentric and analytic case-control study of 33 patients with delay in the consolidation of the tibial fractures treated with external fixers, assisted in "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital in Santiago de Cuba was carried out from January to December, 2012, aimed at identifying the associated risk factors. To validate the results odds ratio was calculated and the Chi-square and the Fisher tests were used with the corresponding confidence interval. Among these factors the inadequate follow-up and control, the static use of the external fixers, the intact fibula, the long lasting consumption of anti-inflammatory non-steroidal drugs and to be 40 years old and older prevailed, in that order.

Técnica de incisión mínima en el tratamiento de pacientes con síndrome del túnel carpiano / Minimal incision technique for treating patients with carpal tunnel syndrome

Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo para evaluar la eficacia de la técnica de incisión mínima en el tratamiento de 216 pacientes con síndrome de túnel carpiano, atendidos en el Centro de Diagnóstico Integral "El Bajo" perteneciente al municipio San Francisco, Maracaibo, Estado de Zulia, República Bolivariana de Venezuela, desde enero de 2008 hasta diciembre de 2011. Entre los principales hallazgos predominaron el grupo etario de 41-50 años (52,3 %), el sexo femenino (58,7 %) y el grupo II de la clasificación clínica de Dawson (68,5 %). Los síntomas desaparecieron en 72,2 % de los afectados, lo cual demuestra que los resultados fueron satisfactorios.

A descriptive, longitudinal and prospective study was carried out to evaluate the effectiveness of minimal incision technique for treating 216 patients with carpal tunnel syndrome treated at "El Bajo" Comprehensive Diagnosis Center belonging to San Francisco municipality, Maracaibo, Zulia State, Bolivarian Republic of Venezuela, from January 2008 to December 2011. Among the main findings prevailed the age group of 41-50 years (52.3%), female sex (58.7%) and group II of Dawson's clinical classification (68.5%). Symptoms disappeared in 72.2% of patients, which demonstrates that results were satisfactory.

Schwannomatosis del pie / Schwannomatosis of the foot

Se describe el caso clínico de un paciente de 34 años de edad, quien presentaba múltiples schwannomas en el tercer ramo de bifurcación de la rama interna del nervio musculocutáneo, así como en los nervios colateral dorsal externo e interno del segundo y tercer dedos del pie derecho, respectivamente, atendido en el Servicio de Ortopedia del Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba. Se realizó la exéresis quirúrgica de 50 lesiones de diferentes tamaños aproximadamente. A los 45 días de operado habían desaparecido las molestias y pudo reincorporarse a sus actividades laborales habituales.

The case report of a 34-year patient who presented multiple schwannomas in the third bifurcation branch of the internal ramus of the musculocutaneous nerve, as well as in the external and internal dorsal collateral nerves of the right second and third toes, respectively, assisted in the Orthopedics Service from "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital in Santiago de Cuba is described. The surgical exeresis of 50 lesions of approximately different sizes was carried out. Fourty five days after surgery the discomfort had disappeared and he could return to his habitual working activities.

Mixosarcoma de la mano / Myxosarcoma of the hand

Se presenta el caso clínico de un maestro de 51 años de edad, quien fue atendido en la consulta de Ortopedia y Traumatología del Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba por presentar aumento de volumen en el dorso de la mano derecha, desde hacía 12 meses aproximadamente. Los estudios clínicos e imagenológicos, además de los resultados de la biopsia, confirmaron que se trataba de un mixosarcoma. Se realizó la amputación del cuarto metacarpiano y, luego de rehabilitación durante 8 semanas, el paciente pudo reincorporarse a sus actividades sociales y laborales.

The case of a 51 year-old teacher is reported who was treated at the Orthopedics and Traumatology Department of "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" General Teaching Hospital in Santiago de Cuba due to an increased volume in the back of the right hand for about 12 months. Imaging and clinical studies and the biopsy results confirmed the presence of a myxosarcoma. Amputation of the four metacarpal bone was performed and after rehabilitation during 8 weeks the patient could return to his social and work activities.

Tumor glómico gigante en un adulto / Giant glomus tumor in an adult

Se describe el caso clínico de un paciente de 61 años de edad, atendido en la consulta de Ortopedia y Traumatología del Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba, por presentar aumento de volumen en el grueso artejo derecho desde hacía más de un año, con elevación y deformidad de la uña, lo cual dificultaba el uso del calzado. Se realizó la exéresis de la uña y de los 2 tercios distales de la falange distal del grueso artejo. Los resultados de los exámenes complementarios efectuados y la evaluación histológica informaron que se trataba de un tumor glómico sin evidencias de malignidad. A los 30 días habían desaparecido completamente las molestias, de manera que se incorporó a sus actividades laborales habituales.

The case report of a 61 year-old patient is described, who was attended in Orthopedics and Traumatology Department of "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" General Teaching Hospital of Santiago de Cuba, due to an increased volume in the right great toe for over a year, with elevation and deformity of the nail, which prevented him from wearing shoes. Exeresis of the nail and the distal two thirds of the distal phalanx of great toe was performed. The results of complementary tests and histological evaluation revealed a glomus tumor with no evidence of malignancy. At 30 days discomfort had completely disappeared, so that he returned to his usual working activities.

Angioleiomiomas de la mano / Hand angioleiomyomas

Los angioleiomiomas son tumores benignos poco frecuentes en la mano. Tienen mayor incidencia a partir de la cuarta década de la vida, con igual distribución por sexo. Rara vez se realiza un diagnóstico preoperatorio correcto, pues suelen confundirse con gangliones y lipomas, entre otros. Se describen 11 casos clínicos tratados en el Centro de Diagnóstico Integral "Santa Bárbara de Zulia" en la República Bolivariana de Venezuela durante un trienio. Luego de la escisión simple la evolución fue favorable y no hubo recidiva.

Angioleiomyomas are rare benign tumors of the hand. They have higher incidence from the fourth decade of life, with equal gender distribution. A correct preoperative diagnosis is rarely made, because they are usually mistaken for ganglions and lypomas, among others. Eleven clinical cases treated at "Santa Bárbara de Zulia" Comprehensive Diagnosis Center in the Bolivarian Republic of Venezuela during a triennium are described. After the simple excision, outcome was favorable and there were not relapses.

Eficacia del Heberprot-P® en el tratamiento de las úlceras del pie diabético / Effectiveness of the Heberprot-P® in the treatment of diabetic foot ulcers

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 120 pacientes con úlceras del pie diabético, atendidos en el Centro de Diagnóstico Integral El Bajo perteneciente al municipio San Francisco, Maracaibo, Estado de Zulia, República Bolivariana de Venezuela, desde febrero de 2011 hasta igual mes de 2012, con vistas a evaluar la efectividad de la administración del factor de crecimiento epidérmico humano. En la casuística predominaron el grupo etario de 55-59 años y el sexo femenino. En todos los integrantes de la serie se logró la granulación y la cicatrización de las lesiones y no fue necesario efectuar la amputación. La administración intralesional del Heberprot-P® puede completar el cierre de la lesión, por lo cual es un medicamento seguro y conveniente para sanar dichas úlceras

A descriptive and cross-sectional study was conducted in 120 patients with diabetic foot ulcers treated at El Bajo Comprehensive Diagnosis Center belonging to San Francisco municipality, Maracaibo, State of Zulia, Bolivarian Republic of Venezuela, from February 2011 to February 2012 in order to evaluate the effectiveness of the administration of human epidermal growth factor. Age group of 55-59 years and the females prevailed in the case material. In all patients of the series granulation and healing of lesions was obtained and amputation was not necessary. Intralesional administration of Heberprot-P® can complete closure of the lesion; therefore it is a safe and advisable drug to heal these ulcers

Evaluación preoperatoria modificada del anciano con fractura de cadera / Modified preoperative evaluation of the elderly with hip fracture

Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo para evaluar preoperatoriamente a 99 ancianos con cadera fracturada, atendidos en el Hospital Clinicoquirúrgico Docente Saturnino Lora de Santiago de Cuba desde marzo del 2001 hasta abril del 2002. La evaluación modificada se aplicó al ingreso, con el sistema de puntuación correspondiente, y cuantas veces fue necesaria hasta eliminar las causas de descompensación orgánica y lograr las condiciones ideales para la operación. Dicha estrategia de trabajo disminuyó el riesgo de morir, independientemente de la edad, los antecedentes patológicos personales, la localización de la fractura y el tipo de lesión, de manera que las complicaciones quirúrgicas y reintervenciones resultaron irrelevantes