Protocols to control contamination and strategies to optimize the clinical practice in Restorative Dentistry during the COVID-19 pandemic / Protocolos para controle de contaminação e estratégias para otimizar a prática clínica em Odontologia Restauradora durante a pandemia de COVID-19

The current outbreak of coronavirus 2019 (COVID-19) challenges how professional standards have been defined so far. In Dentistry, biosafety measures already taken by professionals have been intensified, aiming to offer the patient urgent and emergency treatment with safety for both. In this context, Restorative Dentistry is responsible for the care of patients with caries injuries, with or without symptoms and, fractures of teeth and existing restorations. This article guides professionals, during the pandemic period, on the risks involved in adult and pediatric dental care for patients with restorative needs. It also discusses strategies to optimize clinical practice, reducing risks of contamination and virus transmission. (AU)

O atual surto de coronavírus 2019 (COVID-19), fez com que muitos profissionais repensassem sua postura de trabalho. Na Odontologia, medidas de biossegurança já realizadas pelos profissionais, foram intensificadas, com o objetivo de oferecer ao paciente um tratamento de urgência e emergência com segurança para ambos. Neste contexto, a Odontologia Restauradora é responsável pelo atendimento de pacientes com lesões de cárie, com ou sem sintomatologia, e fraturas de dentes e restaurações já existentes. Este trabalho orienta os profissionais quanto aos riscos envolvidos no atendimento odontológico, adulto e pediátrico, de paciente com necessidades restauradoras durante o período de pandemia. O artigo também discute estratégias para otimizar o atendimento, diminuindo riscos de contaminação e transmissão do vírus. (AU)

Effect of glass-fiber post on the biomechanical behavior of teeth with direct veneers / Efeito do pino de fibra de vidro no comportamento biomecânico de dentes com facetas diretas

Objective: This study aimed to evaluate the biomechanical behaviour of endodontically treated teeth with direct veneer that received or not intra-radicular glass fiber post by finite elements analysis. Material and methods: Six models were designed, varying the presence or absence of glass fiber post and the thickness of direct veneer (0.5, 0.7 and 1 mm). Tridimensional models of maxillary central incisors were obtained with CAD software, Rhinoceros 4.0, and transferred to CAE software, ANSYS 17.2, which a 100N load was applied in a 45° on the lingual surface to simulate functional movements. Geometry contacts were bonded, and the structures were isotropic, linear, elastics, and homogeneous. After coherence and convergence analysis of mashes, the chosen fail criterion was the maximum principal stresses. Results: For cement, glass fiber post, the stress distribution was similar independently of glass fiber post presence or veneer thickness. Models with glass fiber post had better stress distribution and lower values of maximum stress for inner dentin and veneers. Veneers with 0.5 and 1 mm had higher stress concentration areas. Conclusions: It can be concluded that glass fiber post is favorable for restored teeth with direct veneers, and very thin or very thick preparations can damage the biomechanical behavior of restorations.(AU)

Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar o comportamento biomecânico de dentes tratados endodonticamente com faceta direta que receberam ou não pinos de fibra de vidro intrarradicular através de análise de elementos finitos. Material e métodos: Foram desenhados seis modelos, variando a presença ou ausência do pino de fibra de vidro e a espessura da faceta direta (0,5, 0,7 e 1 mm). Modelos tridimensionais de incisivos centrais superiores foram obtidos com o software CAD, Rhinoceros 4.0, e transferidos para o software CAE, ANSYS 17.2, cuja carga de 100N foi aplicada a 45° na superfície lingual para simular movimentos funcionais. Os contatos geométricos foram colados e as estruturas eram isotrópicas, lineares, elásticas e homogêneas. Após análise de coerência e convergência de malhas, o critério de falha escolhido foi a tensão principal máxima. Resultados: Para cimento e pino de fibra de vidro, a distribuição de tensões foi semelhante independentemente da presença do pino de fibra de vidro ou da espessura da faceta. Os modelos com pinos de fibra de vidro apresentaram melhor distribuição de tensão e menores valores de tensão máxima para dentina interna e facetas. Facetas com 0,5 e 1mm apresentaram maiores áreas de concentração de estresse. Conclusões: Pode-se concluir que o pino de fibra de vidro é favorável para dentes restaurados com facetas diretas, e preparações muito finas ou muito espessas podem prejudicar o comportamento biomecânico das restaurações.(AU)

O uso de pino de fibra em dentes tratados endodonticamente / Glass fiber post use in endodontically treated teeth

Este estudo envolve um estudo in sílico, um ensaio clínico randomizado e duas revisões sistemáticas com o objetivo de compreender a influência dos pinos de fibra (PF) na resistência à fratura de dentes tratados endodonticamente e restaurados e também, avaliar o efeito de tratamentos químicos dentinários na resistência de união da cimentação do PF na dentina intrarradicular. Estudo in silico: seis modelos tridimensionais de incisivos centrais superiores foram projetados em um software de desenho e se diferenciaram de acordo com a presença ou ausência de PF de vidro e espessura das facetas diretas de resina composta (0,5, 0,7 e 1 mm). Foram transferidos para o software ANSYS 17.2, no qual movimentos funcionais foram simulados com carga de 100 N a 45º nas faces linguais. Os modelos com PF apresentaram melhor distribuição de tensões e menores valores de tensão máxima na região da dentina e faceta. Ensaio clínico randomizado: selecionou-se 50 pacientes com necessidade de faceta em um incisivo central ou lateral superior tratado endodonticamente. Foram divididos em dois grupos (n=25) de acordo com o uso ou não de PF de vidro. Após 6 e 12 meses do tratamento, avaliações clínicas e radiográficas em relação à presença e tipo de fratura, apontaram taxas de sucesso de 96% para o grupo sem PF e 100% para o grupo com PF, sem diferenças estatisticamente significativas. Revisão sistemática e metanálise: as bases de dados PubMed, Scopus, Web of Science, LILACS, BBO, Cochrane Library e Embase foram acessadas com a estratégia de busca definida de acordo com a pergunta: ' O uso de PF influencia na resistência à fratura de dentes anteriores tratados endodonticamente e restaurados, quando comparados com o não uso de PF? ' Foram incluídos 32 estudos in vitro. Após a metanálise, pode-se concluir que o uso de PF favoreceu a resistência à fratura dos dentes, principalmente para dentes com preparo para faceta e cavidades cervicais e os PF de vidro mostraram resultados mais satisfatórios. Revisão sistemática e metanálise em rede: as bases PubMed, Scopus, Web of Science, LILACS, BBO e Cochrane Library foram acessadas com a estratégia de busca definida de acordo com a pergunta: ' Tratamentos químicos da dentina intrarradicular afetam a força de união de PF em dentes tratados endodonticamente? ' Foram incluídos 61 estudos in vitro. Foi realizada a avaliação do risco de viés para estudos in vitro. Após a metanálise em rede e análise de SUCRA para cada estratégia de cimentação (adesivo autocondicionante, adesivo de condicionamento total e cimento autoadesivo), concluiu-se que os tratamentos químicos da dentina intrarradicular que melhoram a força de união da cimentação de PF são o acetato de etila para adesivos autocondicionantes, NaOCl em baixa concentração para adesivos de condicionamento total e extrato de semente de uva para cimentos autoadesivos(AU)

This study involves an in silico study, a randomized clinical trial, and two systematic reviews to understand the influence of fiber posts (FP) on fracture strength of endodontically treated and restored teeth and also to evaluate the effect of dentin chemical treatments on bond strength of FP cementation in intraradicular dentin. In silico study: six three-dimensional models of maxillary central incisors were designed in a CAD software and differed according to the presence or absence of glass FP and thickness of composite resin direct veneer (0.5, 0.7 and 1 mm). They were transferred to the ANSYS 17.2 software, in which functional movements were simulated with a load of 100N at 45º on the lingual surfaces. The models with glass FP showed better stress distribution and lower maximum stress values in the dentin and veneer region. Randomized clinical trial: 50 patients who needed veneer treatment of an endodontically treated central or lateral maxillary incisor were selected. They were divided into two groups (n=25) according to the use or not of glass FP. Direct composite resin veneers were performed for two groups. In the FP group, they were cemented with self-adhesive resin cement. Descriptive data of the population and restored teeth were collected. After 6 and 12 months of treatment, clinical and radiographic evaluations regarding the presence and type of fracture indicated success rates of 96% for the group without FP and 100% for the group with FP, with no statistically significant differences. Systematic review and meta-analysis: PubMed, Scopus, Web of Science, LILACS, BBO, Cochrane Library and Embase databases were accessed with the search strategy defined according to the question: "Does the use of FP influence on fracture strength of endodontically treated and restored anterior teeth when compared to non-use of fiber posts?" Thirty-two in vitro studies were included. Bias risk assessment was based on existing systematic reviews of in vitro studies. After the meta-analysis, it can be concluded that the use of FP favored the fracture resistance of teeth, especially for teeth with veneer preparation and cervical cavities and the glass FP showed more satisfactory results. Systematic review and network meta-analysis: PubMed, Scopus, Web of Science, LILACS, BBO and Cochrane Library databases were accessed with the search strategy defined according to the question: 'Do intraradicular dentin chemical pretreatments affect the bond strength of fiber posts for endodontically treated teeth?' Sixty-one in vitro studies were included. Bias risk assessment for in vitro studies was performed. After network meta-analysis and SUCRA analysis for each cementation strategy (self-etching adhesive, total etching adhesive and self-adhesive cement), it was concluded that the intraradicular dentin chemical treatments that improve the bond strength of FP cementation are ethyl acetate for self-etching adhesive, low concentration NaOCl for total etching adhesives and grape seed extract for selfadhesive cements(AU)

Six-month performance of restorations produced with the ethanol-wet-bonding technique: a randomized trial

Abstract This double-blind randomized controlled clinical trial evaluated the effectiveness of dentin pretreatment with 100% ethanol (EWBT - ethanol wet bonding technique) and different adhesive protocols in noncarious cervical lesions (NCCL) after 6 months. Patients presenting at least one NCCL were included. NCCLs (n=148) were randomly assigned to 4 groups: NE (Non-EWBT + three-step etch-and-rinse (Scotchbond Multi Purpose, 3M ESPE [MP]), E (EWBT + MP); EB (EWBT + [Bond - third step of MP]), and EU (EWBT + universal adhesive (Single Bond Universal, 3M ESPE). Conventional acid-etching (Condac 37%, FGM) and nanohybrid resin composite (Z350, 3M ESPE) were used. Trained and calibrated examiners (Kappa = 0.61) evaluated the restorations at baseline (7 days) and 6-month recall using the USPHS modified criteria. Data were subjected to Chi square (α = 0.05). Differences in the success rate were found for the treatments (p = 0.003). EB presented the lowest success rate compared with the other groups (p < 0.02). No significant differences were detected among NE, E, and EU (p > 0.49). The survival rates were 97.23%, 97.30%, 78.95%, and 97.30% for NE, E, EB, and EU, respectively. Regarding postoperative sensitivity, a significant reduction was found for groups E (p = 0.027) and EU (p < 0.01) after 6 months. After 6 months, EWBT associated to the hydrophobic adhesive system had the highest failure rate.