Tratamento do câncer de esôfago: ensaio clínico controlado / Treatment of cancer of the esophagus: clinical trial

Realização de ensaio clínico controlado em câncer de esôfago, com uma casuística de 65 casos, no Hospital A. C. Camargo, no período de 1986 a 1990. O ensaio clínico controlado estudou três grupos terapêuticos: grupo 1 - cirurgia exclusiva (20 casos); grupo 2 - cirurgia + radioterapia pós-operatória (27 casos); grupo 3 - quimioterapia pré-operatória + cirurgia + radioterapia e quimioterapia pós-operatória (18 casos). O tempo cirúrgico foi único, com ressecção ampla do esôfago, utilizando-se como vias de acesso, preferentemente, a transpleural para os tumores localizados no terço médio do esôfago e a transmediastinal para o terço inferior e segmento abdominal. A retirada dos gânglios linfáticos regionais fez parte deste tempo cirúrgico, bem como a técnica de plastia padronizada com o estômago, com anastomose extratorácica cervical e posição do estômago no mediastino posterior. A radioterapia foi aplicada no leito esofágico, com dose total de 4.500 a 5.000 cGY em cinco sessões semanais. Foram utilizadas as drogas cisplatina (80 mg/m ), vincristina (1,5 mg/m ) e bleomicina (10mg/m ) na quimioterapia pré e pós-operatórias. A sobrevida de cinco anos, segundo os grupos terapêuticos, foi de: grupo 1 - 61,9 por cento, grupo 2 - 52,6 por cento e grupo 3 - 68,7 por cento. Esta sobrevida, segundo o estadiamento clínico, foi de: EC I + II A - 52,0 por cento e EC II B + III - 45,5 por cento. Esses resultados estatisticamente não foram significativos. Os índices de sobrevida de cinco anos para os grupos terapêuticos 1 e 2 variaram de 40,4 a 60,6 por cento quando os EC foram I + II A; para os demais EC não houve sobrevida de cinco anos. Para uma melhor avaliação, a inclusão de maior número de casos em pesquisas desse tipo poderia ser obtida pela participação de vários centros de tratamento do câncer de esôfago

Onfacele versus gastrosquise: diagnóstico ecográfico intra-útero / Omphalocele and gastroschisis: diagnosis by ultrasound

Os autores apresentam um caso de gastrosquise e uma onfalocele e tecem consideraçöes sobre os aspectos de diagnóstico intra-uterino através da ultra-sonografia

A colposcopia na neoplasia intra-epitelial cervical: análise de 75 casos / Colposcopic findings in cervical intraepithelial neoplasia: analysis of 75 cases

Analisamos 75 casos de neoplasia intra-epitelial cervical (NIC) e papilomavírus humano (HPV) submetidos à colposcopia. Do total houve apenas oito casos de HPV de forma isolada. Os restantes foram constituídos, na maioria, por NIC II (34,67 por cento), sendo seguido por NIC I e III. A associaçäo de HPV e NIC foi mais evidente em NIC II. As alteraçöes colposcópicas mais evidentes foram: 1§ - epitélio normal (30,67 por cento); 2§ - epitélio branco (29,36 por cento); 3§ - vasos atípicos (21,33 por cento). Os outros achados tiveram baixa ocorrência. A associaçäo de achados colposcópicos anormais ocorreram em 9,3 por cento. A partir dos dados histológicos, observaram que as formas de NIC isoladas, ou seja, sem associaçäo com outros graus, ocorreram em 70,45 por cento dos casos. A associaçäo no outro grupo ocorreu de forma mais comum no grupo NIC I + II (25 por cento). Os achados colposcópicos relacionados ao histopatológico mostraram que o epitélio normal foi mais prevalente nos grupos NIC I e II, assim como o epitélio branco. Dos 23 casos de epitélio normal, 12 apresentaram Schiller (+), tendo sido diagnosticados oito casos de NIC a biópsia. Dos 11 casos de Schiller (-), seis näo fizeram biópsia, e dois casos foram submetidos a curetagem endocervical sem anormalidades para o histopatológico.

Avaliaçäo do estado nutricional e respostas imunológicas celular e humoral inespecíficas no câncer do esôfago / Nutritional status evaluation and cellular and humoral unspecific immunological responses in esophageal cancer

Estudou-se o impacto das neoplasias malignas de esôfago sobre o estado nutricional e imunológico dos pacientes e correlacionaram-se os resultados obtidos com o tratamento recebido e a evoluçäo desses pacientes. Foram estudados 38 pacientes portadores de carcinoma espinocelular de esôfago, no Depto. de Cirurgia Torácica do Hospital A. C. Camargo, no período de l983-1984. Medidas antropométricas, laboratoriais e imunológicas foram realizadas. Verificou-se que há uma interaçäo entre a desnutriçäo e a imunoincompetência provocada ou agravada por ela e que se justifica a necessidade de suporte nutricional e imunológico como parte do tratamento multidisciplinar destes tumores

Dirofilariose pulmonar humana: relato de um caso e revisäo da literatura / Human pulmonary dirofilariasis: case report and review of the literature

Relata-se um caso de dirofilariose pulmonar humana em paciente de 23 anos de idade. Descreve-se a parasitose no cäo, tecendo-se consideraçöes sobre os vetores e o seu mecanismo de transmissäo ao homem, bem como o quadro clínico, diagnóstico, tratamento empregado e sua evoluçäo

Pseudomixoma peritoneal: apresentaçäo de nove casos / Pseudomyxoma peritonei: report of 9 cases

Säo apresentados nove pacientes portadores de pseudomixoma peritoneal. Nesses pacientes do Hospital A.C. Camargo - Säo Paulo, o diagnóstico foi feito por laparotomia em sete pacientes, em um por laparoscopia e em um após paracentese. Todos apresentavam estágio avançado da doença. O tratamento com algum resultado foi o cirúrgico, com diminuiçäo da massa tumoral e alívio sintomático. A quimioterapia intracavitária ou sistêmica e a radioterapia näo apresentaram resultados satisfatórios. Todos os pacientes evoluíram para o óbito rapidamente