A guideline for femoral nerve block with the age-related formulas obtained from the distances between the femoral nerve and surface anatomical landmarks in fetal cadavers / Una guía para el bloqueo del nervio femoral con fórmulas relacionadas con la edad obtenidas a partir de las distancias entre el nervio femoral y los puntos de referencia anatómicos superficiales en cadáveres fetales

SUMMARY: The femoral nerve (FN) is used for nerve block in many surgeries and provides effective postoperative analgesics in the pediatric population. However, although there are sufficient anatomical maps and signs for femoral nerve blockades in adults, there is not enough information for the pediatric group. Therefore, in our study, we tried to determine an effective area for safe block blocking with the help of bone structures in order to perform effective blockade in younger age groups. The study was conducted on 60 lower limbs. The exit point of the FN was identified. The measurements were examined in two regards, namely the level of the FN and the relationship of the FN with the surrounding structures. For the right and left sides, all the parameters showed increases with age. A significant relationship was found between all the parameters of the fetal cadavers (p<0.01). It was determined that there was a strong correlation between all parameters related to FN and surrounding bone structures (p<0.01). Sex was not found to be significantly related to the other parameters (p<0.05 Among all the fetal cadavers, high-level division was observed in six limbs (10 %), mid-level division in 33 limbs (55 %), and lower-level division in 21 limbs (35 %). Gestational age-based regression equations from my study showed that the site of the blockage could be effectively performed with the aid of palpable bone structures from the outside without the need for technical assistance.

RESUMEN: El nervio femoral (NF) se utiliza para el bloqueo nervioso en muchas cirugías y proporciona analgesia posoperatoria eficaz en la población pediátrica. Sin embargo, aunque existen suficientes mapas anatómicos y signos de bloqueo del NF en los individuos adultos, no hay suficiente información para el grupo pediátrico. Se intentó determinar una área exacta para el bloqueo del NF junto con estructuras óseas para realizar un bloqueo efectivo. El estudio se realizó en 60 miembros inferiores. Se identificó el punto de salida del NF. Las mediciones se realizaron en dos puntos, nivel del NF y la relación de éste con las estructuras circundantes. Para los lados derecho e izquierdo, todos los parámetros mostraron incrementos con la edad. Se encontró una relación significativa entre todos los parámetros de los cadáveres fetales (p<0,01). Se determinó que existía una fuerte correlación entre todos los parámetros relacionados con el NF y las estructuras óseas circundantes (p <0,01). No se encontró que el sexo se relacionara significativamente con los otros parámetros (p<0,05 Entre todos los cadáveres fetales se observó un alto nivel de división en seis miembros (10 %), una división de nivel medio en 33 miembros (55 %) y división de nivel inferior en 21 miembros (35 %). Las ecuaciones de regresión basadas en la edad gestacional del estudio mostraron que el sitio de bloqueo se podría realizar eficazmente con la ayuda de estructuras óseas palpables desde el exterior sin necesidad de asistencia técnica.

Internal acoustic opening: different osseous landmarks and their clinical implications / Poro acústico interno: diferentes hitos óseos y sus implicaciones clínicas

SUMMARY: Internal acoustic opening is a space that opens to facies posterior of the petrous piece of temporal bone that goes inside facial nerve, vestibulocochlear nerve, intermedial nevre and labyrinthine artery. The purpose of this study is the assessment of internal acoustic opening from a morphometric perspective, determination of the shape of the hole and determination of the distance to some important anatomic formations. This study is conducted on 166 temporal bones with unknown sex formation which are part of the skull collection in NEU and KTO Karatay University, Anatomy Department. In this study, the vertical and diameter of internal acoustic meatus, its distance to the bottom and top sides of posterior surface of the petrous part, its distance to groove for superior sagittal sinus and its distance to apex were measured. Moreover, in this study internal acoustic opening spaces are categorized into six groups as round, oval, U-shaped, fissure, irregular and V shape. Digital caliper was used for internal acoustic meatus measurements. While the vertical horizontal diameters and distance to groove for superior sagittal sinus of internal acoustic opening on the right side are 4.12 mm, 6.83 mm and 19.64mm respectively, they are 4.56 mm, 7.10 mm and 21.06 mm on the left side respectively. We have observed in this study, 37.3 % of the internal acoustic opening as round, 34.3 % as oval, 6.6 % as U-shaped, 6.6 % as fissure, 12.7 % as irregular and 2.4 % as V-shaped. We believe that these measurements can provide guidance and help in surgical procedures.

RESUMEN: El poro acústico interno es un espacio que se abre en la cara posterior de la parte petrosa del hueso temporal, donde entran los nervios facial, intermedio y vestibulococlear, además de la arteria laberíntica. El propósito de este estudio fue la evaluación del poro acústico interno desde una perspectiva morfométrica, determinación de la forma del foramen y de la distancia a algunas formaciones anatómicas importantes. Este estudio se realizó en 166 huesos temporales de individuos de sexo desconocido que forman parte de la colección de cráneos del Departamento de Anatomía en NEU y KTO, Universidad de Karatay, Se midió la altura vertical y el diámetro del poro acústico interno, su distancia a los lados inferior y superior de la superficie posterior de la parte petrosa, su distancia al surco del seno sagital superior y su distancia al vértice. Además, el poro acústico interno se clasificó en seis grupos: redondos, ovalados, en forma de U, de fisura, irregulares y en forma de V. Se utilizó un calibrador digital para las mediciones del meato acústico interno. Mientras que los diámetros horizontales, verticales y la distancia al surco para el seno sagital superior del poro acústico interno en el lado derecho fue de 4,12 mm, 6,83 mm y 19,64 mm respectivamente, en el lado izquiedo fue de 4,56 mm, 7,10 mm y 21,06 mm, respectivamente. Hemos observado que en el 37,3 % de los casos el poro acústico interno era redondo, el 34,3 % ovalado, el 6,6 % en forma de U, el 6,6 % de fisura, el 12,7 % irregular y el 2,4 % en forma de V. Estas medidas pueden servir de guía y ayuda en los procedimientos quirúrgicos.

Morphometric analysis of suprarenal glands (adrenal glands) with multislice computerized tomography / Análisis morfométrico de glándulas suprarenales (glándulas adrenales) con tomografía computarizada multicorte

The aim of our study are to determine the shape, vertebrae level, height, volume, corpus medial and lateral branch thicknesses of AG and the distance from some neighboring structures on multidetector computed tomography (MDCT) images and also to determine the relationship between these data and gender, age, height, weight and body mass index (BMI). The study was conducted on a total of 420 MDCT images consisted of 220 male (mean age 63.44±8.00, 50-81 years), 200 female (mean age 61.23±7.95, 50-84 years) healthy individuals. Vertebrae level of AG (VLAG), height of AG (HAG), adrenal gland volume (VAG), corpus thickness of AG (CTAG), medial section thickness of AG (MTAG) and lateral section thickness of AG (LTAG) were investigated. In our study, RAG were observed on T12 vertebrae level in 38.19 % of males and 42.5 % of females and LAG were also observed at that level in 39.55 % of the male and 51 % of the female individuals. RAG were observed in all males and 98.5 % of the females and LAG were observed 88.63 % of the males and 94 % of the females "Y" shaped. VAG were observed lower in males compared to females in age groups and VAG was observed increasing with age in males; decreased in 60-69 age group of females and increased again in 70 and plus age group. The aim of this study is to determine normal ranges of AG sizes and the relationship of each one with sex, age, height, weight and BMI.

Los objetivos de nuestro estudio fueron determinar la forma, el nivel vertebral, la altura, el volumen, el grosor de las ramas medial y lateral del cuerpo de glándulas suprarrenales (GSR) y la distancia de algunas estructuras vecinas en las imágenes de tomografía computada multidetector (TCMD) y determinar la relación entre estos datos y sexo, edad, estatura, peso e índice de masa corporal (IMC). El estudio se realizó en un total de 420 imágenes TCMD de 220 hombres (edad media 63,44 ± 8,00, 50-81 años) y 200 mujeres (edad media 61,23 ± 7,95, 50-84 años) todos sanos. Se investigó el nivel de la GSR respecto a las vértebras, la altura de GRS (AGSR), el volumen de la glándula suprarrenal (VGSR), el grosor del cuerpo, el espesor de la sección mediana de GSR (SMGSR) y el grosor de la sección lateral de GSR (SLGSR). En nuestro estudio, se observó la GSR derecha a nivel de vértebras T12 en el 38,19 % de los hombres y en el 42,5 % de las mujeres y la GSR izquierda se observó a ese nivel en el 39,55 % de los hombres y 51 % de las mujeres. La GSR se presentó en forma de «Y¼ en el lado derecho en todos los hombres y en el 98,5 % de las mujeres y en el lado izquierdo se observó en el 88,63 % de los hombres y 94 % de las mujeres. El VGSR era menor en los hombres en relación con las mujeres en los diferentes grupos de edad y aumentaba con la edad en los hombres; disminuyó en el grupo de 60-69 años de edad de las mujeres y aumentó nuevamente después de los 70 años.

Morphometric analysis of the inferior vena cava related to lumbar vertebra and the aortic bifurcation on Multidetector Computed Tomography (MDCT) / Análisis morfométrico de la vena cava inferior relacionado con las vértebras lumbares en la bifurcación aórtica mediante Tomografía Computadorizada Multidetector (TCMD)

Vascular structures are in greater danger during lumbar surgery. The purpose of this study is to describe the morphology of the inferior vena cava (IVC) related to the lumbar vertebra and aortic bifurcation (AB) and assessing the role of demographic values in these relations to decrease the risk of complications in the surgical interventions. The study was performed on Multidetector Computed Tomography (MDCT) images of 100 male and 100 female cases with an age range from 50 to 84 years. The morphometric values of the IVC obtained from the coronal, sagittal and the axial reformatted images were measured and compared with the demographic values. The distance from the IVC to the 1st lumbar vertebra (L1) and 2nd lumbar vertebra (L2) were measured as (26.5 mm and 18.1 mm) in males and (21.1 mm and 14.2 mm) in females with a high level of significance between genders; the distance from the IVC to the iliocaval confluence (IC), 3rd lumbar vertebra (L3) and 4rd lumbar vertebra (L4) were measured as (6.5 mm, 10.5 mm and 6.9 mm) in males and (4.9 mm, 9.1 mm and 5.5 mm) in females with significance between genders. The level of the IC was detected 46 % of males, 39 % of females at the level of lower third of L4. The vertical distance between the IC and the AB was measured and negative correlation between genders based on age was detected. Demographic values are important to consider the relationship of the IVC, the lumbar vertebra and the AB. The IVC was located further from the lumbar vertebra in males compared to females. Age increase played role in the approaching of the AB and the IC to each other in both gender and the IC to the promontory level in males.

Las estructuras vasculares corren gran peligro durante la cirugía lumbar. El propósito de este estudio fue describir la morfología de la vena cava inferior (VCI) en relación con las vértebras lumbares y la bifurcación aórtica (BA), junto con evaluar los valores demográficos de estas relaciones para disminuir el riesgo de complicaciones en las intervenciones quirúrgicas. Se utilizaron tomografías computadorizadas multidetector (TCMD) de 100 casos de hombres y mujeres entre 50 a 84 años de edad. Los valores morfométricos de la VCI se obtuvieron desde imágenes coronales y sagitales reformateadas, medidas y comparadas con los valores demográficos. Se midió la distancia de la VCI a la 1a (L1) y 2a vértebra lumbar (L2), en hombres de 26,5 mm y 18,1 mm respectivamente, y en mujeres de 21,1 mm y 14,2 mm, respectivamente, con un alto nivel de significancia entre el sexos. La distancia desde la VCI a la confluencia iliocava (CI), 3a (L3) y 4a vértebra lumbar (L4) fue para los hombres de 6,5 mm, 10,5 mm y 6,9 mm, respectivamente, y en mujeres de 4,9 mm, 9,1 mm y 5,5 mm respectivamente, con significancia entre los sexos. El nivel de la IC se detectó en 46 % de los varones y en el 39 % de las mujeres, a nivel de tercio inferior de L4. La distancia vertical entre la CI y la BA se tuvo una correlación negativa entre sexos en base a la edad. Los valores demográficos son importantes al considerar la relación de la VCI, las vértebras lumbares y la BA. La VCI se encuentra a una distancia mayor de las vértebras lumbares en hombres que en mujeres. El incremento de la edad jugó un papel importante en la aproximación de la BA y la IC, tanto entre sí como según sexo, con la CI a nivel del promontorio en los hombres.