Efeito do "horário do soninho" para redução de ruído na unidade de terapia intensiva neonatal / Effect of "quiet time" to reduce noise at the neonatal intensive care unit

Objetivo: Identificar e comparar os Níveis de Pressão Sonora (NPS) no interior das incubadoras de UTIN com e sem a intervenção dos "horários do soninho". Métodos: Pesquisa quantitativa, descritiva realizada em UTIN de um hospital universitário. Utilizou-se dosímetro Quest 400 para a coleta de dados. A amostra constituiu-se de 261 horas de registros. Resultados: Os resultados indicam que nos horários determinados para a intervenção, os maiores níveis de pressão sonora equivalente médio (Leqmédio) foram 58,5 dBA na sala A e 53,1 dBA na B, fora desses períodos obteve-se um nível de ruído contínuo equivalente médio (Leqmédio) de 79,7 e 74,3 dBA, respectivamente. Conclusão: Nos períodos de intervenção os NPS estão em consonância ao recomendado pelos órgãos regulamentadores o que reforça a efetividade do "horário do soninho", porém os resultados demonstram a necessidade de melhorar o perfil acústico do micro e macro ambiente do neonato, visto que funcionam como um sistema interrelacionado. .

Repercussões do ruído na unidade de terapia intensiva neonatal / Repercussion of noise in the neonatal intensive care unit

OBJETIVO: Identificar as repercussões do ruído da unidade de terapia intensiva neonatal sobre as mães, recém-nascidos e interações com o filho e profissionais de saúde, a partir da percepção materna. MÉTODOS: Estudo descritivo transversal, realizado em unidade de terapia intensiva neonatal. A amostra constitui-se de 95 mães. Um formulário foi utilizado como instrumento de coleta de dados. Para análise dos dados utilizou-se estatística descritiva. RESULTADOS: Na percepção das mães o ruído da unidade traz repercussões sobre o neonato provocando agitação, choro, irritabilidade entre outros; desencadeia-lhe cefaléia, agitação e vontade de chorar, levando-a tocar menos e falar mais baixo com o filho. Referem dificuldade em manter sua atenção durante a interação com o profissional. CONCLUSÃO: As repercussões do ruído percebidas pela mãe tanto sobre si como para o seu filho, abrangem alterações comportamentais e físicas; associadas à dificuldade materna de manter a atenção ao interagir com o profissional de saúde.

OBJECTIVE: To identify repercussion of noise in the neonatal intensive care unit on mothers, newborns and on interactions of neonates with healthcare professional from the mothers' perspective. METHODS: This descriptive cross-sectional study was carried out in the neonatal intensive care unit. The study population was composed by 95 mothers. Data were collected using formularies. The statistical analysis was descriptive. RESULTS: Mothers' perception of noise in the unit caused repercussion on neonates such as agitation, cry, irritability among other. Mothers' also reported to have headache, agitation and tendency to cry, which led them to touch less and speak softly with their babies. CONCLUSION: Repercussions of noise perceived by mothers on themselves and on babies' behavior and physical changes were associated with difficulties of mothers to keep attention and to interact with healthcare professionals.

O ruído da unidade de terapia intensiva neonatal após a implementação de programa educativo / Noise at the neonatal intensive care unit after the implementation of an educational program / El ruido de la unidad de cuidados intensivos neonatal después de la implementación de un programa educativo

O estudo verificou os níveis de pressão sonora no interior das incubadoras e na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, seis meses após a implementação de um programa educativo. Estudo quantitativo descritivo, realizado na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e no interior das incubadoras de um hospital. Foram registrados 151 horas e 30 minutos de níveis de pressão sonora da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e do interior da incubadora, em janeiro de 2009 e 2010. O maior e o menor Leq médios, antes do programa educativo na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal foram 71,0 dBA e 59,0 dBA, respectivamente. Após a intervenção, registraram-se na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, Leq médio entre 80,4 e 52,6 dBA. Na incubadora, valores variaram de 79,2 a 40,0 dBA para 79,1 a 45,4dBA após a intervenção, permanecendo acima dos valores recomendados. Constatou-se que não houve redução do nível de pressão sonora após a intervenção. Sugerem-se estratégias para sensibilização da equipe, elaboração de guideline, mudanças arquitetônicas, e renovação e/ou manutenção preventiva de equipamentos.

The present study verified the sound pressure levels inside incubators and at the Neonatal Intensive Care Unit, six months after the implementation of an educational program. Quantitative and descriptive study carried out at the Neonatal Intensive Care Unit and inside the incubators of a hospital. It was registered 151 hours and 30 minutes of sound pressure levels at the Neonatal Intensive Care Unit and inside the incubators, in January 2009 and 2010. The highest and lowest mean Leq before the educational program at the Neonatal Intensive Care Unit were 71.0 dBA and 59.0 dBA, respectively. After the intervention, it was registered at the Neonatal Intensive Care Unit the mean Leq between 80.4 and 52.6 dBA. Inside the incubators, values varied from 79.2 and 40.0 dBA to 79.1 and 45.4dBA post intervention, remaining above the recommended values. It was verified that there was no reduction of sound pressure level after the intervention. Some strategies are suggested to sensitize the staff, preparation of a guideline, architectural changes, renovation and/or preventive maintenance of equipments.

El estudio verificó niveles de presión sonora en el interior de incubadoras en Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal, seis meses después de la implementación de programa educativo. Estudio cuantitativo descriptivo realizado en Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal en el interior de las incubadoras de un hospital. Fueron registradas 151 horas y 30 minutos de niveles de presión sonora en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal y en el interior de incubadoras en enero de 2009 y 2010. El mayor y menor Leq medios, antes del programa educativo en unidad de cuidados intensivos neonatal fueron 71,0 y 59,0 dBA, respectivamente. Después de la intervención, se registraron en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal Leq medio entre 80,4 y 52,6 dBA. Dentro de la incubadora, valores variaron de 72,9 a 40,0 dBA para 79,1 hasta 45,2 dBA después de intervención se mantuvo por encima de los valores recomendados. Se encontró que no hubo reducción del nivel de presión sonora después de la intervención. Se sugieren estrategias para la sensibilización del equipo, elaboración de guías, mudanzas arquitectónicas, renovación y/o manutención preventiva de equipamientos.

Nível de pressão sonora em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal / Sound pressure levels in the Neonatal Intensive Care Unit / Nivel de presión sonora en Unidad de Terapia Intensiva Neonatal

Os objetivos deste estudo foram verificar o nível de pressão sonora (NPS) de duas salas de Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) e identificar as suas fontes. É uma pesquisa quantitativa, descritiva, conduzida em duas salas de UTIN de hospital universitário de São Paulo - SP, Brasil. Registros de NPS foram realizados por três dosímetros, totalizando 261 horas de mensuração. Obteve-se 48 horas de registros das fontes que produzem ruídos. Os resultados indicam elevados níveis de pressão sonora nos dois ambientes. Os maiores níveis de Leq foram 71,0 dBA na sala A e 68,0 dBA na sala B. As principais fontes de ruído encontradas nas duas unidades foram ruído no corredor, trânsito e conversa entre os profissionais. Os resultados revelam que os NPS das salas da UTIN estão distantes dos recomendados pelos órgãos regulamentadores. Foi desenvolvido um protocolo e implementado um programa educativo, visando à redução dos níveis de pressão sonora.

The objectives of the study were to assess sound pressure level (SPL) in two rooms of a Neonatal Intensive Care Unit (NICU) and to identify their sources. This quantitative-descriptive study was conducted in two rooms of a NICU of a University Hospital in São Paulo, Brazil. Three dosimeters were used to register SPL (total of 261 hours). A 48-hour register of noise sources was obtained. The results showed high SPL in both rooms. The greatest mean Leq were 71.0 dBA (room A) and 68.0 dBA (room B). Main noise sources in both units were: NICU hallway noise, traffic and conversation among professionals. The results indicate that SPLs in NICU rooms are higher than the levels recommended by regulatory agencies. A guideline was developed and an educational program was implemented as a means to reduce sound pressure levels.

Este estudio objetivó verificar el nivel de presión sonora (NPS) de dos salas de Unidad de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) e identificar sus fuentes. Estudio cuantitativo, descriptivo, llevado a cabo en dos salas de UTIN de hospital universitario de San Pablo-SP-Brasil. Se realizaron registros de NPS con tres dosímetros, totalizando 261 horas de medición. Se obtuvieron 48 horas de registros de las fuentes que producen ruidos. Los resultados indican elevados niveles de presión sonora en ambos ambientes. Los mayores Leq medios fueron 71,0 dBA en sala A y 68,0 dBA en sala B. Las principales fuentes de ruido encontradas fueron: ruidos en el corredor, tránsito y conversación entre profesionales. Los resultados revelan que los NPS de salas de UTIN distan de ser los recomendados por los órganos reguladores. Se desarrolló protocolo y se implementó programa educativo, apuntando a la reducción de la presión sonora.

Noise at the Neonatal Intensive Care Unit and inside the incubator / Ruído na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e no interior da incubadora / Ruido en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal y en el interior de la incubadora

The goal was to identify sound pressure level (SPL) at the neonatal intensive care unit (NICU) and inside the incubator of a teaching hospital of a public university from São Paulo - SP, Brazil. SPL inside the NICU and the incubator were measured using four dosimeters in January/2010. SPL at the NICU varied from 52.6 dBA to 80.4 dBA and inside the incubator, from 45.4 dBA to 79.1 dBA. SPL both at the NICU and inside the incubator are above the recommended values, but levels were higher at the NICU than inside the incubator. Although there are some specific factors related to SPL inside the incubator, the NICU and incubator acoustic features present a system: an increase/decrease in SPL at the NICU usually tends to increase/decrease SPL inside the incubator. The study points to the need for simultaneous monitoring of SPL at the NICU and inside the incubator.

Este trabalho teve por objetivo identificar o nível de pressão sonora (NPS) da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) e do interior da incubadora de um hospital escola de uma universidade pública de São Paulo, SP, Brasil. Como método para essa identificação, tanto do NPS da UTIN como do NPS da incubadora, foram utilizados quatro dosímetros, em janeiro de 2010. Os resultados obtidos apontam que o NPS da UTIN variou entre 52,6 dBA e 80,4 dBA, e que o NPS do interior da incubadora foi de 45,4dBA a 79,1dBA. Evidenciou-se que tanto o NPS da UTIN como o do interior da incubadora estão acima dos recomendados, sendo mais altos na UTIN do que na incubadora. Embora haja alguns fatores específicos relacionados ao NPS no interior da incubadora, perfis acústicos da UTIN e da incubadora são como sistema: elevação/redução do NPS da UTIN, geralmente, tende a elevar/reduzir o NPS no interior da incubadora. Portanto, pode-se concluir que o presente estudo aponta para a importância do monitoramento simultâneo dos NPS da UTIN e do interior da incubadora.

Se tuvo por objetivo identificar el nivel de presión sonora (NPS) de la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) y del interior de la incubadora de un hospital escuela de una universidad pública de Sao Paulo-SP, Brasil. El NPS de la UTIN y de la incubadora fueron obtenidos por cuatro dosímetros en enero de 2010. El NPS de la UTIN varió entre 52,6 dBA y 80,4 dBA y el del interior de la incubadora fue de 45,4dBA a 79,1dBA. Tanto el NPS de la UTIN como el del interior de la incubadora son mayores que lo que recomendado, siendo más altos en la UTIN que en la incubadora. A pesar de que existen algunos factores específicos relacionados al NPS en el interior de la incubadora, los perfiles acústicos de la UTIN y de la incubadora son como un sistema, es decir: la elevación/reducción del NPS de la UTIN generalmente tiende a elevar/reducir el NPS en el interior de la incubadora. Se concluye que muy importante la monitorización simultánea del NPS de la UTIN y del interior de la incubadora.

Unidade teórico-prática na práxis de um currículo integrado: percepção de docentes de Enfermagem na saúde da criança e do adolescente / Theory-practice unit in an integrated curriculum praxis: Nursing teachers' perception in children and teenagers' health / Unidad teórico-práctica en la praxis de un currículo integrado: percepción de docentes de Enfermería en la salud de niños y adolescentes

Este estudo objetivou compreender a percepção de docentes de um currículo integrado sobre a relação teoria-prática vivenciada no ensino de Enfermagem na área da saúde da criança e do adolescente no. Trata-se de pesquisa qualitativa e descritiva, ancorada nos referenciais teóricos de Vázquez, Freire e Bakhtin. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista não estruturada. A análise do discurso desvelou as categorias: o ensino de enfermagem sob o foco da interdisciplinaridade; o ensino do cuidado à criança contextualizado na saúde da família, em diferentes cenários da prática assistencial; a práxis docente engendrando um movimento dialético da unidade teoria-prática. Sinalizam-se perspectivas para o ensino de Enfermagem, com vistas a subsidiar a prática pedagógica, e repensar as estratégias adotadas em relação à integração teoria-prática nos projetos pedagógicos.

The study aimed to understand Nursing teachers' perception about the theory-practice relation experienced in Nursing education on children and adolescents' health, in an integrated curriculum. A qualitative and descriptive study was developed, grounded on Vázquez, Freire and Bakhtin's theoretical models. Unstructured interviews were used to collect data. Discourse analysis unveiled the following categories: Nursing education based on interdisciplinary approaches; child care teaching in the context of family health, in different settings of care; teachers' praxis engendering a dialectical movement of theory and practice. Approaches for Nursing education are pointed out in order to support teaching practice and rethink the strategies adopted to integrate theory and practice in pedagogical projects.

El estudio objetivo comprender la percepción de los docentes sobre la relación teoría-práctica vivenciada en la enseñanza de Enfermería en la salud de niños y adolescentes, en el currículo integrado. Es una investigación cualitativa-descriptiva sustentada en los referenciales teóricos de Vázquez, Freire y Bakhtin. Se utilizo la entrevista no estructurada para la recolección de datos. La análisis del discurso desveló las categorías: la enseñanza de Enfermería bajo el foco de la interdisciplinaridad; la enseñanza de los cuidados con los niños contextualizada en la salud de la familia, en diferentes campos de la práctica asistencial; la práctica docente engendrando el movimiento dialéctico de la unidad teoría-práctica. Se indican perspectivas para la enseñanza de Enfermería, con vistas a subsidiar la práctica pedagógica y repensar las estrategias adoptadas en relación a la integración teoría-práctica en proyectos pedagógicos.

Reduzindo o nível de pressão sonora da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal: estratégias adotadas pelos profissionais de saúde / Estrategias adoptadas por los profesionales de la salud para reducir el nivel de presion sonora de La Unidad de Terapia Intensiva Neonatal / Strategies adopted by health professionals to reduce noise level in a Neonatal Intensive Care Unit

Objetivou-se, com esta pesquisa, verificar as fontes de ruído e as estratégias adotadas pelos profissionais de uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), antes de um programa educativo. Trata-se de uma pesquisa quantitativa, realizada em uma UTIN de um hospital-escola do Município de São Paulo, com 101 profissionais. A maioria dos profissionais era auxiliar ou técnico de enfermagem (35,6%) e médico(27,7%), com a média de idade de 32,2, tempo de formação profissional de 7,9 anos e tempo de trabalho na UTIN de 5,8 anos. A unidade foi considerada muito ruidosa (44,9%), uma vez que incomoda mais ou menos (41,2%). As principais fontes de ruído apontadas pelos sujeitos foram: alarme dos equipamentos (75,8%), conversa entre os profissionais (60,0%) e a interação entre eles (18,9%). As estratégias de redução do ruído mais citadas foram: falar baixo (61,5%), cuidado na manipulação da incubadora (36,5%), cuidado em não provocar ruído (30,2%) e atentar para os alarmes (25,0%). Resultados apontam para a necessidade de capacitação da equipe quanto à prevenção de ruído e à reorganização das práticas assistenciais e da estrutura física da unidade neonatal.

This study aims to verify the sources of noise in a Neonatal Intensive Care Unit and the strategies adopted by the professionals to control and reduce it, before the implementation of an educational program. It was a qualitative investigation carried out at a NICU of a University Hospital in the municipality of São Paulo. 101 health professionals took part in the research. The results indicated that the majority of the professionals involved were nursing assistants or nursing technicians (35.6%), and doctors (27.7%) with an average age of 32.2 years; 7.9 years of professional experience and an average of 5.8 years working experience at a NICU. The unit was considered as very noisy (44.9%) at a relatively uncomfortable level (41.2%).The main sources of noise mentioned were: equipment alarms (75.8%), conversations between professionals (60.0%) and exchanges between them(18.9%). The most important noise reduction strategies outlined were: whispering (61.5%), using caution when manipulating the incubator (36.5%), trying not to make unnecessary noise (30.2%), and paying attention to alarms (25.0%). The results pointed to the necessity of training the medical and nursing staff about noise prevention and control and to the reorganization of care practices in general and neonatal care in particular.

El objeto del presente estudio fue verificar las fuentes de ruido y las estrategias adoptadas por los profesionales de una unidad de terapia intensiva neonatal (UTIN) antes de un programa educativo. Se trata de una investigación cuantitativa realizada en la UTIN de un hospital Universitario de la municipalidad de San Pablo con 101 profesionales de la salud. La mayoría de los profesionales eran auxiliares o técnicos de enfermería (35,6%) y médicos (27,7%) con edad promedio de 33,2 años, tiempo de formación profesional de 7,9 años y tiempo de trabajo en la UTIN de 5,8 años. La unidad fue considerada como muy ruidosa (44,9%) y relativamente incómoda (41,2%). Las principales fuentes de ruido apuntadas por los sujetos fueron: alarma de los equipos (75,8%), conversación entre los profesionales (60,0%) e interacción entre los mismos (18,9%). Las estrategias de reducción de ruido más citadas fueron: hablar en voz baja(61,5%), cuidado con la manipulación de la incubadora (36,5%), cuidado para no provocar ruido (30,2%) y prestar atención a las alarmas (25,0%). Los resultados indicaron la necesidad de capacitar al equipo para prevenir el ruido y reorganizar las prácticas asistenciales y la estructura física de la unidad neonatal.

Nível de ruído em sala de parto / Noise levels in the delivery room / Nivel de ruido en la sala de parto

Teve como objetivo identificar níveis de pressão sonora em salas de parto e fontes de ruído. Estudo quantitativo, descritivo, exploratório. Coleta de dados ocorreu de outubro de 2008 a julho de 2009. Utilizou-se um dosímetro para registrar os níveis de pressão sonora e a observação não-estruturada para identificar fontes geradoras. Realizaram-se 2.928 minutos de registros do ruído e observação de fontes. Valores de nível de pressão sonora equivalente (Leq) foram calculados pelo software Quest Suit. Identificou-se Leq médio de 69,6 dBA (± 3,69) em partos normais e 65,4 dBA (± 2,28) em cesáreas. Fonte mais frequente de ruído foi diálogo entre profissionais. Os níveis de pressão sonora estão acima dos recomendados pelos órgãos competentes e a principal fonte de ruído está relacionada ao comportamento dos profissionais. Faz-se necessário implementar programas educativos a fim de amenizar o ruído e melhorar a assistência ao neonato e família e as condições de trabalho.

This quantitative, descriptive, and exploratory study aimed to identify sound pressure levels and their sources in university hospital delivery rooms in Brazil. Data was collected between October, 2008, and July, 2009. A dosimeter was used to register noise and non-structured observation was used to identify noise sources. Noise and source observations were registered over 2928 minutes. Mean equivalent sound levels (Leq) were measured using Quest Suit software. Mean Leq values were identified as 69.6 dBA (± 3.69) during vaginal deliveries and 65.4 dBA (± 2.28) during cesarean deliveries. The most frequent noise source was conversation among professionals in the room. Considering the high levels of sound pressure and the sources, this study points out the need for intervention through educational programs among professionals and students to minimize noise and improve the care provided to the newborn and his/her family, as well as professional working conditions.

El presente estudio tuvo por objetivo identificar los niveles de presión acústica en salas de parto y las fuentes que producen ruido. Se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo, exploratorio. La recolección de los datos se hizo de octubre de 2008 a julio de 2009. Se utilizó un decibelímetro para registrar los niveles de presión acústica y la observación no estructurada para identificar las fuentes generadoras de ruido. Se realizaron 2928 minutos de registros de ruido y observación. Los valores de niveles de presión acústica equivalentes (Leq), fueron calculados por el software Quest Suit. Se identificó Leq promedio de 69,6 dBA (± 3,69) en partos normales y 65,4 dBA (± 2,28) en cesáreas. El diálogo entre los profesionales fue la fuente más frecuente de ruido. Los niveles de presión sonora registrados son superiores a los recomendados por organismos especializados, y la principal fuente de ruido se relaciona con la conducta de los profesionales. Es necesario implementar programas educativos con el fin de minimizar el ruido y mejorar la atención del recién nacido, de su familia y las condiciones de trabajo.

Ruído no interior das incubadoras em unidade de terapia intensiva neonatal / Internal noise levels in neonatal intensive care unit incubators / Ruido en el interior de las incubadoras en unidad de Cuidados Intensivos Neonatal

OBJETIVOS: Identificar níveis de pressão sonora (NPS) no interior das incubadoras e as fontes geradoras de ruído nesse microambiente de Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um hospital universitário. MÉTODOS: Pesquisa quantitativa, descritiva, conduzida nas incubadoras de Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um hospital universitário do Município de São Paulo. Os registros de NPS foram obtidos por meio de dosímetro, totalizando 261 horas, 48 horas de registros das fontes produtoras de ruídos. RESULTADOS: Constataram-se elevados NPS no interior das incubadoras. Maiores Leq médios foram 79,7 dBA na sala A e 74,3 dBA na B. As principais fontes de ruído foram: barulho da água do ventilador, permanência das portinholas abertas da incubadora, durante os cuidados prestados, alarmes dos equipamentos e conversa entre profissionais próxima à incubadora. CONCLUSÕES: Os resultados evidenciaram que os NPS no interior das incubadoras estão distantes do recomendado pelos órgãos regulamentadores. Com base nesses resultados, foram desenvolvidos um protocolo e programa educativo.

OBJECTIVES: To identify levels of sound pressure level (NPS) inside the incubator and the sources of noise in that microenvironment of the Neonatal Intensive Care Unit of a university hospital. METHODS: Descriptive quantitative study, conducted in incubators for the Neonatal Intensive Care Unit of a university hospital in São Paulo. The records were obtained by NPS dosimeter, totaling 261 hours, 48 hours of records of the sources producing noise. RESULTS: There were high NPS inside the incubators. Greater Leq levels were 79.7 dBA in room A, and 74.3 dBA in room B. The main sources of noise were: water circulation fan, maintaining open doors on the incubators during periods of care, equipment alarms, and conversation among professionals close to the incubator. CONCLUSIONS: The results showed that the NPS inside the incubator are far above those recommended by regulations. Based on these results, we developed a protocol and educational program.

OBJETIVOS: Identificar niveles de presión sonora (NPS) en el interior de las incubadoras y las fuentes generadoras de ruido en ese micro ambiente de Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal de un hospital universitario. MÉTODOS: Investigación cuantitativa, descriptiva, conducida en las incubadoras de una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal de un hospital universitario del Municipio de Sao Paulo. Los registros de NPS fueron obtenidos por medio de dosímetro, totalizando 261 horas, 48 horas de registros de las fuentes productoras de ruidos. RESULTADOS: Se constataron elevados NPS en el interior de las incubadoras. Mayores Leq medios fueron 79,7 dBA en la sala A y 74,3 dBA en la B. Las principales fuentes de ruido fueron: bulla del agua del ventilador, permanencia de las portezuelas abiertas de la incubadora, durante los cuidados prestados, alarmas de los equipos y conversaciones entre profesionales próximos a la incubadora. CONCLUSIONES: Los resultados evidenciaron que los NPS en el interior de las incubadoras están distantes de lo recomendado por los órganos reglamentadores. Con base en esos resultados, fueron desarrollados un protocolo y un programa educativo.

Nível de ruído em unidade de terapia intensiva neonatal / Noise level in neonatal intensive care unit / Noise level in neonatal intensive care unit

OBJETIVO: Verificar o nível de ruído da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e identificar suas fontes. MÉTODOS: Estudo quantitativo, descritivo e exploratório, conduzido em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de São Paulo. A coleta de dados ocorreu de abril a maio de 2005, utilizando um dosímetro para 96 horas de registro do nível de pressão sonora e 9 horas de observação, para identificar as fontes de ruído. RESULTADOS: Registrou-se Leq entre 61,3 a 66,6 dBA, sendo maior nos dias do final de semana. Os valores dos picos variaram de 90,8 a 123,4 dBC, sendo mais elevados no período noturno. As principais fontes foram: alarme dos ventiladores, dos oxímetros, conversa entre profissionais e pais e outros. CONCLUSÃO: Considerando os efeitos deletérios do nível elevado de ruído sobre neonatos e equipe de saúde, os resultados demonstram a necessidade de intervenções em algumas rotinas e na conduta dos profissionais e familiares.

OBJECTIVE: Determine noise levels in the Neonatal Intensive Care Unit and identify the sources of these noises. METHODS: Quantitative, descriptive and exploratory study, carried out in São Paulo. Data was collected in April and May of 2005. A dosimeter was used to record a total of 96 hours of measurements. Nine hours of observation were also conducted to identify sources of noise. RESULTS: Leq noise levels ranged from of 61.3 to 66.6 dBA and were higher on the weekends. Peak values ranged from 90.8 to 123.4 dBC and the highest values were recorded at night. The sources of the noise were: beeping noises from ventilators and heart rate monitors, conversations between health professional and others. CONCLUSION: The deleterious effects of high levels of noise on newborns and health professionals show the need for interventions in routines and professionals and families' conduct.

OBJETIVO: Verificar el nivel de ruido de la Unidad de cuidados Intensivos Neonatal (UCIN) e identificar sus fuentes. MÉTODOS: Fue conducido en una Unidade de Cuidados Intensivos Neonatal de Sao Paulo. Se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo y exploratorio. La recolección de datos ocurrió de abril a mayo del 2005, utilizando un dosímetro para 96 horas de registro del nivel de presión sonora y 9 horas de observación, para identificar las fuentes del ruido. RESULTADOS: Se registró Leq entre 61.3 a 66,6 dBA, siendo mayor en los días del final de semana. Los valores de los picos variaron de 90,8 a 123,4 dBC, siendo más elevados en el período nocturno. Las principales fuentes fueron: alarma de los ventiladores, de los oxímetros, conversación entre profesionales y padres y otros. CONCLUSIÓN: Considerando los efectos deletérios del nivel elevado de ruído sobre neonatos y el equipo de salud, los resultados demuestran la necesidad de intervenciones en algunas rutinas y en la conducta de los profesionales y familiares.

O uso de filmagem em pesquisas qualitativas / The use of videotaping in qualitative research

Considerando o aperfeiçoamento dos métodos de coleta de dados, aborda-se a utilização da filmagem em pesquisas qualitativas. Este estudo bibliográfico tem como objetivos desenvolver reflexões sobre as possibilidades do uso de vídeo na pesquisa e fornecer subsídios para pesquisadores. O vídeo é abordado como instrumento de coleta e de geração de dados. Há alusões aos aspectos técnicos, como o uso de câmeras móvel e fixa. Nessa última, relata-se a experiência vivenciada pelas autoras, destacando-se a observação ao princípio da neutralidade e o recurso da edição das imagens obtidas como meio de gerar novos dados. As autoras destacam a possibilidade de detectar contradições entre o discurso e o comportamento, que podem ser captadas por meio de filmagem e entrevistas. Faz-se discussões sobre os princípios éticos previstos pela Resolução CNS 196/96 e outras questões éticas cujas soluções devem se basear em acordo entre o pesquisador e os sujeitos.

Análise do cuidado ao bebê hospitalizado segundo a perpectiva Winnicottiana / Analysis of delivered care to hospitalized babies according to Winnicottian perspective

O objetivo deste trabalho foi verificar o holding proporcionado pelas auxiliares de enfermagem, enfermeiras, mães e pais aos bebês internados em uma unidade neonatal de médio risco de um hospital escola do Município de São Paulo. Trata-se de um estudo qualitativo descritivo que utilizou o referencial teórico de Winnicott. Os dados foram coletados por meio de filmagens. Os resultados revelaram que há profissionais que falham no fornecimento do holding, enquanto outras proporcionam um holding satisfatório. Embora pais e mães proporcionem holding adequado, por vezes também falham nesta provisão. Acreditamos ser necessário rever a prática assistencial de enfermagem de modo que todos os componentes da equipe, mães e pais sejam capazes de fornecer o holding adequado, visando o desenvolvimento do bebê.

Assistência de enfermagem pré e pós-inserção imediata do cateter venoso central de inserção periférica em pacientes neonatais / Nursing assistance pre and pos immediate insertion of peripherally inserted central venous catheter in neonatal patients

O atendimento aos pacientes neonatais na área da terapêutica intravenosa requer conhecimentos teórico-práticos adequados ao atendimento das necessidades dessa clientela, que possui características próprias inerentes à sua faixa etária. Muitos dispositivos de acesso vascular têm sido desenvolvidos ao longo dos anos procurando facilitar a utilização, tanto para o profissional enfermeiro como para o paciente, proporcionando segurança e qualidade. O uso do cateter venoso central de inserção periférica tem contribuído grandemente para facilitar esse atendimento. A correta utilização do dispositivo, bem como a adequada prestação da assistência de enfermagem no período pré e pós-instalação imediata do cateter, contribui grandemente para o sucesso do procedimento.

Avaliação da implantação do cateter venoso central de inserção periférica em neonatologia / Evaluation fo the introduction of peripherally inserted central venous catheter in neonatology

Atualmente os cateteres venosos centrais de inserção periférica tem sido amplamente utilizados como uma nova opção de acesso venoso central em Neonatologia, cujo procedimento tem sido realizado cada vez mais por enfermeiros qualificados. O presente trabalho versa sobre os resultados obtidos com a inserção de 135 cateteres em neonatos, numa unidade de Terapia Intensiva Neonatal na cidade de Santos - SP, no período de junho de 1998 a dezembro de 2001. Os resultados mostraram uma média de permanência dos cateteres de 20 dias. As infecções relacionadas aos cateteres apresentaram valores de 2,2 por cento. O trabalho mostra as complicações não infecciosas que resultram na retirada do cateter (60 por cento). Verificou-se ainda de 85,2 por cento ficaram locados em veia cava superior. Conclusão: os cateteres venosos de inserção periférica demostram ser uma alternativa segura e ideal de utilização em recém-nascidos, quando comparados aos dados da literatura, reduzindo a incidência de complicações iatrogênicas na prática da terapia intravenosa durante o período de internação hospitalar.

Revista brasileira de enfermagem e a política de identidade profissional da enfermeira no Brasil - 1932 a 1941 / Brazilian journal of nursing and the nurse's professional identity policy in Brazil - 1932 to 1941

Tomando como referenciais teóricos a perspectiva sociocultural de Vygotsky e da identidade em metamorfose de Ciampa, o trabalho tem como finalidade analisar a política de identidade profissional da enfermeira desenvolvida pela associação Brasileira de Enfermagem (ABEn), no período de 1932 a 1941. Partindo-se do pressuposto de que o significado seja cultural e historicamente construído, procedeu-se à leitura dos artigos dos Anais de Enfermagem (A.E., atual Revista Brasileira de Enfermagem), órgão oficial de divulgação da ABEn, visando compreender o significado atribuído à profissão pelas dirigentes da Revista para a qual considerou-se o contexto político, econômico e social da época, o estado de evolução dos conhecimentos das ciências biomédicas que embasavam as práticas de enfermagem e os recursos tecnológicos e terapêuticos disponíveis. A teoria de Bahktin, por sua vez, possibilitou a apreenssão da ideologia contida nos discursos de enfermagem. Os dados indicam que a principal preocupação da política de identidade profissional explicitada nos A.E. visava ao reconhecimento social da enfermagem como profissão digna de ser exercida por jovens pertencentes à alta classe social e a distinção das enfermeiras das demais exercentes da profissão. A feminilidade, apoiada em religiosidade, patriotismo e obediência hierárquica foi o ponto central da política de identidade profissional. No entanto, ela não se constituiu em um pensamento monolítico, ao contrário,desenrolou-se na vivência das contradições e ambigüidades do feminino X masculino; pensamento cristão X pensamento eugênico; objetividade científica X subjetividade da enfermagem, arte e vocação; trabalho manual X trabalho intelectual; obediência hierárquica X liderança e iniciativa; nacionalismo exarcebado X dependência de um modelo estrangeiro e de enfermeiras americanas. A enfermeira deveria ser então, ao mesmo tempo, mulher e homem, general e soldado, santa ) (ou anjo) e prostituta, cientista, porém um pouco esotérica.

Taking Vygotsky's socicultural perspective and Ciampa's perspective of identity in metamorphosis as theoretical references, the author analyses the plitics of the professional identity of the nurse developed by the Brazilian Nursing Association (ABEn) from 1932 to 1941. The basis for the study consisted of the arcticles published in the official publication of the ABEn, the Anais de Enfermagem (A.E.) (Annals of Nursing), which later changed its name to the current Revista Brasileira de Enfermagem. Having in mind the perspective that meaning is culturally and historically constructed, these articles were examined with an eye for the meaning attributed to the nursing profession on the part of the journal's editors, taking into consideration the political, economic and social context of that time, the state of development of biomedical sciences which provided the bases for nursing practice, as well as the avaiable technological and therapeutic resources. Bahktin's theory was instrumental in that it allowed for the understanding of the ideology implicit in the discourse concerning nursing. The data indicate that the main concern of the politics of professinal identity manifested in the A.E. was to promote social recognition of nursing as a profession with a status fit to upper socioeconomic class young women, as well as to distinguish the role and identity of the nurse from other hospital workers. Feminity, supported by religiosity, patriotism andhierarchical obedience, was a central point in the politics of professional identity. Nevertheless, it was not a fixed, unquestioned concept, but rather one that played a part in the dynamics of contradictions and ambiguities of feminine vs. masculine, Christian vs. eugenic thinking, scientific objectivity vs. the subjectivity of the art and vocation of nursing, manual vs. intellectual labor, hierarchical obedience vs. leadershipness and initiative, exaggerated nationalism vs. dependence on a foreign model and American nurses. The nurse was thus supposed to be, at one and the same time, woman and man, general and soldier, saint (or angel) and prostitute, a scientist who was in part a mystic

Centro de Estudos para o desenvolvimento da pesquisa no campo social e da saúde: seu significado para o desenvolvimento da enfermagem / Centro de Estudos para o desenvolvimento da pesquisa no campo social e da saúde: its meaning for the nursing development

O Centro de Estudos para o Desenvolvimento da Pesquisa no Campo Social e da Saúde foi fundado em 1973, tendo como objetivo central a realizaçäo, promoçäo e divulgaçäo de pesquisas científicas no campo da enfermagem e de outras áreas da saúde. Em 1978 ampliando seus objetivos passou a desenvolver um trabalho de assistência e promoçäo humana na Comunidade do Jardim Sabiá, prestando assistência global à criança e família, trabalho concluído em 1991. Em 1994, este Centro incorporou o Núcleo de Estudos da Criança e do Adolescente, concentrando suas atividades de pesquisa e promoçäo de eventos na área da criança e do adolescente. Conclui-se que o Centro prestou relevante contribuiçäo para o desenvolvimento da enfermagem no Brasil, uma vez que possibilitou a aquisiçäo coletiva de competência para a realizaçäo de pesquisa, condiçäo fundamental para a criaçäo, na entäo Escola Paulista de Medicina, dos Cursos de Mestrado em Enfermagem Pediátrica e de Doutorado em Enfermagem Materna e Infantil.

A pesquisa em enfermagem no 3§ milênio / Nursing research in the third millenium

O trabalho aborda em primeiro momento, a trajetória histórica percorrida pela enfermagem brasileira em relaçäo a pesquisa destacando a primeira pesquisa realizada por Glete Alcântara em 1952, bem como a primeira vez em que a pesquisa foi eleita como tema central do Congresso Brasileiro de Enfermagem em 1964. Descreve em seguida, os esforços e as estratégias que as universidades e outros órgäos da enfermagem vem implementando com a finalidade de consolidar a pesquisa em enfermagem no cenário científico nacional. Discute questöes hoje consideradas relevantes na pesquisa em enfermagem, diante dos paradigmas emergentes, tais como a perspectiva de gênero e ética na pesquisa e faz reflexöes sobre as perspectivas da pesquisa em enfermagem no 3§ milênio, no sentido de realizar pesquisas comprometidas com as grandes questöes que afligem a humanidade.

A situaçäo atual da enfermagem neonatológica e suas tendências para o futuro / Neonatal nursing current status and its future trends

O trabalho descreve a evoluçäo da Neonatologia e da Enfermagem Neonatológica através dos tempos. Traça perspectivas em relaçäo à expansäo do papel da enfermeira neonatologista no futuro e analisa a necessidade do preparo especializado da enfermeira em uma área que conheceu nos últimos anos, um progresso sem igual, tornando a assistência extremamente complexa.

Reflexöes sobre o ensino de enfermagem neonatológica / Reflections about neonatal nursing teaching

Trata-se de um trabalho de reflexäo sobre o ensino de Enfermagem Neonatológica, partindo principalmente das experiências das autoras como docentes da disciplina nos cursos de graduaçäo e especializaçäo em Enfermagem Neonatológica do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal de Säo Paulo. Considera-se a evoluçäo da Neonatologia e o estado atual, constituindo uma área específica de atuaçäo e de conhecimento. A avaliaçäo se faz considerando a necessidade de preparo específico da enfermeira, no contexto da educaçäo universitária, tendo em vista os objetivos do ensino superior.

Banco de leite humano como incentivo ao aleitamento materno / The human milk bank

As autoras partem do pressuposto de que o leite materno é o melhor alimento para o recém-nascido. Neste sentido o Banco de Leite Humano é visto como recurso que permite à mulher, ao doar o excedente do seu leite, manter a lactação e a continuidade do aleitamento materno, principlamente quando seu filho é prematuro. Relata-se a experiência do funcionamento do Banco de Leite Humano do Hospital e Maternidade Leonor Mendes de Barros, ao mesmo tempo em que aborda os cuidados com o leite desde a colheita até o armazenamento, considerando também os critérios de seleção das doadoras, bem como o papel da enfermeira em todo o processo.