RESUMO
Os autores realizaram revisao dos 312 casos de osteocondroma solitário e osteocondromatose múltipla, atendidos no Hospital SARAH do Aparelho Locomotor durante período de 13 anos - compreendido entre 1982 e 1994. Destes, foram selecionados seis casos de pacientes com lesao da coluna vertebral, correspondendo a 1,92 por cento do total de casos diagnosticados desta entidade. Os casos selecionados foram submetidos a propedêutica radiológica que envolveu radiografias simples, mielografia, tomografia computadorizada e, em um dos casos, ressonância magnética. Todos foram submetidos a procedimento cirúrgico descompressivo, com retirada das lesoes, as quais foram encaminhadas a análise histopatológica que confirmou a impressao diagnóstica inicial. Este estudo abrange ainda revisao dos possíveis mecanismos implicados na patogênese do processo.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto , Neoplasias Ósseas/diagnóstico , Osteocondroma/diagnóstico , Compressão da Medula Espinal , Neoplasias da Coluna Vertebral/diagnóstico , Neoplasias Ósseas , Neoplasias Ósseas/cirurgia , Exostose Múltipla Hereditária , Exostose Múltipla Hereditária/diagnóstico , Exostose Múltipla Hereditária/cirurgia , Imageamento por Ressonância Magnética , Mielografia , Osteocondroma , Osteocondroma/cirurgia , Neoplasias da Coluna Vertebral , Neoplasias da Coluna Vertebral/cirurgia , Coluna Vertebral , Síndrome , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
A localizaçao intramedular de schwannoma é rara, correspondendo a O,3 por cento dos tumores nesta topografia. Os autores relatam o caso de uma paciente leucoderma de 52 anos, que apresentou sintomas de compressao devido à presença de schwannoma intramedular localizado em nível de C4 a C6. Nao foram encontrados sinais de neurofibromatose, enfermidade que tem sido associada ao desenvolvimento da lesao. Os exames de ressonância magnética nuclear e a biópsia transoperatória foram fatores decisivos no planejamento e na execuçao do tratamento, ao estabelecer as características, localizaçao e diagnóstico da lesao. Sua boa delimitaçao e sua localizaçao posterior facilitaram a exérese total. O exame histopatológico transoperatório permitiu a instituiçao de procediniento cirúrgico adequado. A célula de Schwann nao é normalmente encontrada no sistema nervoso central e sua presença neste local tem sido objeto de várias teorias expostas no texto deste trabalho, que aborda também revisao de aspectos clínicos, diagnóstico por imagem, patologia, diagnóstico diferencial e tratamento dos schwannomas. É provável que, com os métodos propedêuticos atualmente disponíveis, venha a ser encontrado maior número destas lesoes no futuro.