Increase of 10% in the rate of adverse drug reactions for each drug administered in hospitalized patients

OBJECTIVE: To assess the risk factors, incidence and severity of adverse drug reactions in in-patients. METHODS: This prospective study evaluated 472 patients treated at a teaching hospital in Brazil between 2010 and 2013 by five medical specialties: Internal Medicine, General Surgery, Geriatrics, Neurology, and Clinical Immunology and Allergy. The following variables were assessed: patient age, gender, comorbidities, family history of hypersensitivity, personal and family history of atopy, number of prescribed drugs before and during hospitalization, hospital diagnoses, days of hospitalization. The patients were visited every other day, and medical records were reviewed by the investigators to detect adverse drug reactions. RESULTS: There were a total of 94 adverse drug reactions in 75 patients. Most reactions were predictable and of moderate severity. The incidence of adverse drug reactions was 16.2%, and the incidence varied, according to the medical specialty; it was higher in Internal Medicine (30%). Antibiotics were the most commonly involved medication. Chronic renal failure, longer hospital stay, greater number of diagnoses and greater number of medications upon admission were risk factors. For each medication introduced during hospitalization, there was a 10% increase in the rate of adverse drug reaction. In the present study, the probability of observing an adverse drug reaction was 1 in 104 patients per day. CONCLUSIONS: Adverse drug reactions are frequent and potentially serious and should be better monitored in patients with chronic renal failure or prolonged hospitalization and especially in those on 'polypharmacy' regimens. The rational use of medications plays an important role in preventing adverse drug reactions.

Imunologia e envelhecimento / Aging and immunology

Denomina-se imunosenescência ao envelhecimento imunológicoque está associado ao progressivo declínio da função imune,aumentando, assim, a suscetibilidade dos indivíduos para infecções,doenças auto-imunes e câncer, em média, após os 60 anos de idade.Esse declínio da função imune está associado a alterações quepodem ocorrer em qualquer etapa do desenvolvimento da respostaimune, pois se trata de um processo complexo multifatorial queenvolve várias reorganizações e mudanças no desenvolvimentoregulatório, além de mudanças nas funções efetoras do sistemaimune, caracterizado por ser mais do que simplesmente um declíniounidirecional de todas as funções.

Inflammatory mediators in nasal lavage among school-age children from urban and rural areas in São Paulo, Brazil

CONTEXTO: Alguns estudos demonstram que o processo inflamatório nas vias aéreas nasais poderia refletir ou mesmo afetar as vias aéreas inferiores. Decidimos avaliar indiretamente o estado inflamatório das vias aéreas nasais de dois grupos de escolares com diferente sensibilização aos aeroalérgenos mais comuns. OBJETIVO: Comparar a atividade inflamatória nas vias aéreas nasais, através da determinação de mediadores inflamatórios no lavado nasal em duas populações distintas de crianças em idade escolar. TIPO DE ESTUDO: Estudo transversal. LOCAL: O estudo foi realizado em duas escolas públicas de ensino fundamental, uma em zona urbana e outra em zona rural, no Estado de São Paulo. MÉTODOS: Foram constituídos dois grupos de 40 escolares que apresentam diferentes taxas de sensibilização a aeroalérgenos comuns. Amostras do lavado nasal foram colhidas para determinação de proteína catiônica eosinofílica (ECP) e triptase. Testes não-paramétricos foram usados na análise estatística. RESULTADOS: Níveis significativamente maiores de proteína catiônica eosinofílica foram encontrados nos estudantes da área urbana (p < 0,05). Não houve diferença estatística nos níveis de triptase entre os dois grupos. Observou-se ainda que, na área urbana, as crianças sensibilizadas aos aeroalérgenos apresentaram maiores concentrações de proteína catiônica eosinofílica, o que não foi observado nas crianças da zona rural. DISCUSSAO: A ausência de atividade de mastócitos e a degranulação aumentada de eosinófilos revelaram uma inflamação crônica nas vias aéreas das crianças estudadas. A maior atividade de eosinófilos na zona urbana, coincidindo com a maior sensibilização aos aeroalérgenos, sugere que deve haver algum fator a mais na área urbana que modula a resposta das vias aéreas influenciando a ativação das células inflamatórias locais. CONCLUSAO: Nossos achados não mostraram diferenças nos níveis de triptase no lavado nasal entre os dois grupos estudados. Por outro lado, as crianças da area urbana apresentaram maiores concentrações de proteína catiônica eosinofílica do que aquelas da zona rural. Observamos ainda que, na area urbana, as crianças sensibilizadas por aeroalérgenos apresentaram maiores concentrações de proteína catiônica eosinofílica do que aquelas não sensibilizadas, enquanto esta diferença não foi observada nas crianças da area rural.