Vasculopatia livedóide: relato de caso com possível evidência de etiopatogenia neurovascular / Livedoid vasculopathy: report of a case with evidence for a possible neurovascular etiopathogenesis

A etiopatogênese da vasculopatia livedóide ainda hoje permanece indeterminada e, apesar de algumas etiologias aventadas, com freqüência elas não apresentam associação com a vasculopatia em seu curso. Os tratamentos descritos na literatura não apresentam resultados reproduzíveis. Relata-se caso de paciente de 42 anos, com vasculopatia livedóide e boa resposta ao tratamento pioneiro com a carbamazepina. A droga foi instituída diante das discretas evidências de inflamação, da inconstância dos achados relacionados às teorias sugeridas, da forte sintomatologia dolorosa e dos recentes relatos da participação neural na coagulação, que levaram os autores a considerar a possibilidade de associação vasculoneural na patogênese dessa vasculopatia.

Etiopathogenesis of livedoid vasculopathy remains elusive, and this condition is still frequently designated as idiopathic or secondary to various disorders. While several etiologies have been proposed, neither are they always associated with the disease, nor do they necessarily include livedoid vasculopathy in their course. Moreover, treatments described in the literature do not present reproducible results. We present the case of a 42-year-old man with livedoid vasculopathy who presented a good response to treatment with carbamazepine, a previously unattempted approach. In view of the very scarce evidence for vascular inflammation, discrepancies in the proposed etiologies of this pathological state and the intense pain that is the hallmark symptom; and considering recent reports on the neural participation in coagulation processes, the authors here address the question of a potential association between the vascular and nervous systems in the etiology of this vasculopathy.

Os histiócitos e as histiocitoses não Langerhans em Dermatologia / Histiocytes and non-Langerhans cell histiocytoses in dermatology

Atualmente, os histiócitos não são mais compreendidos como células únicas, mas como um grupo heterogêneo de células com o mesmo aspecto histológico, mas com características e funções distintas entre si. Várias doenças proliferativas de histiócitos, conhecidas como histiocitoses, são descritas. Tais doenças são raras, e seu estudo costuma ser difícil. Este artigo objetiva simplificar o entendimento desse grupo de doenças, adequando-o a esse novo paradigma da heterogeneidade dos histiócitos

Líquen plano e hepatite C / Lichen planus and hepatitis C

FUNDAMENTO- A associacao entre liquen plano e doencas hepaticas vem sendo estudada ha varios anos. Antes da descoberta do virus da hepatite C(VHC), em 1989, houve relatos de associacao de liquen plano a infeccao pelo virus da hepatite B (VHB). A partir de 1989, muitos autores tem estudado a relacao entre liquen plano e VHC, nem sempre com resultados favorecedores da associacao. OBJETIVO - Avaliar a possivel associacao de liquen plano e doenca hepatica, especificamente a hepatite C, visando a estabelecer um perfil comparativo com a literatura medica mundial. PACIENTES E METODOS- Foi realizada a pesquisa de anticorpo anti-VHC, em 34 pacientes portadores de liquen plano, atendidos no ambulatorio de Dermatologia do Hospital Universitario Antonio Pedro(HUAP). Para fins comparativos, 36 pacientes portadores de hepatite C foram submetidos a exame dermatologico na busca de lesoes sugestivas de liquen plano. Um grupo controle foi constituido de doadores de sangue (HUAP), aparentemente saudaveis. Entre esses, apenas os que apresentaram sorologias positivas para os VHB e/ou VHC foram submetidos a exame dermatologico. RESULTADO - Dos 34 pacientes portadores de liquen plano, apenas dois apresentaram sorologia positiva para o VHC. Entre os 36 portadores de hepatite C, nenhum apresentou lesao sugestiva de liquen plano. O unico doador de sangue com sorologia positiva para o VHC tambem nao apresentou lesao sugestiva de liquen plano. CONCLUSAO - Os indices de positividade para o VHC registrados na casuistica dos autores dificultam o limite entre causalidade e casualidade da associacao liquen plano a hepatite C. Esse achado e equivalente aos de muitos relatos da literatura medica que questionam a associacao entre liquen plano e hepatite C.

Reticulohistiocitose multicêntrica / Multicentric reticulohistiocytosis

A reticulohistiocitose multicêntrica (RM) é doença sistêmica proliferativa de histiócitos, de causa desconhecida, caracterizada clinicamente por nódulos cutâneo-mucosos que se distribuem craniocaudalmente de forma decrescente e por lesöes osteoarticulares distintivas. Evolui por surtos que progridem em gravidade por período de seis a oito anos, regredindo espontaneamente mas deixando, em geral, artrite incapacitante e lesöes faciais desfigurantes. Acomete preferencialmente pessoa em torno dos 45 anos de idade, mormente, mulheres caucasianas. Há significativa associaçäo com câncer interno (de 15 a 31 porcento, dependendo da série), sem apresentar com ele paralelismo evolutivo. Os aspectos histopatológicos säo característicos, com denso infiltrado mononuclear contendo as típicas células multinucleadas que apresentam, em seu interior, material PAS-positivo e diastase-resistente, que confere aspecto de vidro moído na coloraçäo pela hematoxilina-eosina. Embora se considere que näo exista tratamento capaz de influir em sua história natural, esquemas recentes com imunomoduladores têm obtido resultados animadores.