Avaliação dos efeitos tradios da radioterapia na microcirculação pulpar: Taxa de (% SpO2) pulpar de pacientes irradiados para tumores malignos intraorais e de orofaringe / Late effects evaluation of radiotherapy on dental pulp microcirculation: (% SpO2) pulpal rate in patients given radiation therapy for malignant intraoral and oropharyngeal tumors

O objetivos deste estudo foi avaliar a influência da radiação ionizante na vitalidade do tecido pulpar mensurada através dos níveis de saturação de oxigênio (%SpO2) em pacientes com tumores malígnos intraoral ou de orofaringe, passado de 4-6 anos da radioterapia (RT). Noventa pacientes com tumores malígnos intraoral ou de orofaringe, submetidos de 4-6 anos anteriores a RT foram selecionados para este estudo. Os níveis de oxigenação e sensibilidade pulpar, avaliados através do oxímetro de pulso e do spray refrigerante TFE (tetrafluoretano), foram analisados nos dentes anteriores (superior e inferior) de cada paciente selecionado (n=693),, indiferente do quadrante e da área irradiada. Como grupo controle foram selecionados noventa pacientes saudáveis (nunca submetidos a RT) e os mesmos testes foram empregados (n=693). Todos os dentes foram considerados vitais. 100% mostraram resposta positva ao teste térmico e as médias de (%SpO2) foram de 92.7% no grupo dos pacientes irradiados (SD ± 1.83) e 92.6% no grupo dos não-irradiados (SD ± 1.80), sem diferença estatística observada. Houve uma tendência de valores de (%SpO2) menores em dentes caninos comparados aos incisivos, entretanto sem diferença estatística significante. Passados de 4-6 anos da RT, as (%SpO2) da polpa dental estão dentro dos padrões considerados normais para uma polpa vital e podese assumir que a RT não têm influência danosa a longo prazo sobre a vitalidade do tecido pulpar, assim sugerindo que este tecido pode ser apto a retornar o fluxo sanguíneo normal após a RT. As mudanças observadas na microcirculação pulpar devido a RT parecem ser temporárias, então o tratamento endodôntico preventivo ou a extração dental em pacientes que receberam radiação ionizante são desnecessários...

The aim of this study was to evaluate the influence of radioation on pulp vitality through the measurement of pulpal oxigenation levels (%SpO2) in patients with malignant intraoral and oropharyngeal tumors at 4-6 years after radiotherapy (RT). Ninety patients with malignant tumors in the oral cavity or oropharynx, submitted to RT 4-6 years prior to the study were selected. Pulp oxygenation levels and pulp sensitivity, measured by pulse oximetry and by cold refrigerant spray TFE (tetrafluoroethane), were analyzed in the anterior teeth (upper and lower) of each patient selected (n=693), regardless of the quadrant and the irradiated area. As a control group were selected ninety healthy patients (never submitted to RT) and the same tests were performed (n=693). All teeth were considered vital. 100% showed a positive response to the thermal test and the (%SpO2) rates were 92.7% in irradiated group (SD ± 1.83) and 92.6% in non-irradiated group (SD ± 1.80), without statistical difference. There was a trend for lower (%SpO2) values in canine teeth compared to incisors, however it was not statistically significant. After 4-6 years of RT the dental pulp (%SpO2) are within the normal range considered for a vital pulp and it can be assumed that RT did not have a long term influence on the pulp vitality, therefore suggesting that the pulp tissue may be able to recover normal blood flow after RT. The changes observed in the pulp microcirculation due to RT seems to be temporary, so preventive endodontic treatment or tooth extraction in patients who will receive RT may not be necessary...

Deglutição acidental de uma lima Protaper® durante o tratamento do canal

Objetivo: demonstrar para o clínico geral a importância do uso do lençol de borracha durante o tratamento endodôntico e descrever o monitoramento empregado no caso de um paciente que ingeriu acidentalmente uma lima rotatória Protaper® S1 (Dentsply Maillefer, Suíça) durante o preparo dos canais. Relato do caso: um paciente de 28 anos de idade foi submetido ao tratamento endodôntico sem isolamento absoluto e, durante o preparo químico cirúrgico do canal, engoliu uma lima Protaper® S1. Foi acompanhado até o hospital onde, a princípio, foi realizada uma endoscopia gastro intestinal alta e uma tomografia computadorizada. Permaneceu assintomático após essas duas intervenções iniciais,sendo monitorado durante quatro dias, através de radiografias de tórax e abdômen, até a eliminação desse corpo estranho. Conclusão: os clínicos gerais que fazem Endodontia devem estar atentos aos riscos envolvidos na deglutição e/ou aspiração acidental de corpos estranhos durante o tratamento endodôntico, bem como saber evitar esse tipo de problema adotando uma medida simples: a utilização do lençol de borracha

Comparação entre achados clínicos, histológicos e radiográficos em dentes com lesão periapical radiolúcida

Introdução: a inflamação pulpar e a necrose, eventualmente,produzem mudanças perirradiculares ou patologias apicais, as quais são, clínica e radiograficamente, sugestivas de sequela inflamatória. Objetivo: comparar o grau de concordância entre os diagnósticos dos dentes com lesões periapicais e as análises histopatológicas. Métodos: foram selecionados 59 pacientes com dentes apresentando lesões com indicação cirúrgica. Por meio da análise radiográfica,observou-se o aspecto e mensurou-se o tamanho dessas lesões e formulou-se uma hipótese de diagnóstico. Os cortes histológicos foram analisados com microscópio e os espécimes classificados como granuloma, cisto ou abscesso crônico. Resultados: os resultados mostraram 40,68% de concordância entre os diagnósticos clínico-radiográfico e histológico. Histologicamente, 35,59% eram granulomas;59,32%, lesões císticas e 5,09%, abscessos crônicos. Conclusão:portanto, conclui-se que apenas através do exame clínico-radiográfico não é possível confirmar o diagnóstico das lesões observadas, pois, mesmo imagens consideradas císticas, podem ser decorrentes de abscessos ou granulomas,e o contrário também pode ocorrer

Removal of a nail into the root canal: case report / Remoção de um prego no interior do canal radicular: relato de caso

A great variety of metallic objects broken by dentist or even by the patients have been discovered in root canal. Some of these foreign objects present difficulties to be removed with minimal loss of dentinal structure. This case report describes a rare clinical case in which a nail, inserted by the patient inside root canal, was removed through non-surgical approach. In order to remove the nail of an immature maxillary right central incisor of a 12-years-old boy were used ultrasonic tips and interlaced K-files. The surgical microscopic was used as an auxiliary on the magnification of the vision . After removed the nail, the space of the canal was filled with calcium hydroxide and a week past, the obturation with gutta-percha was performed and the tooth received an aesthetic restoration. A foreign object inside root canal, especially, when was already cleaned and shaped has presented a little greater difficulty. Once the root canal taper has showed similarities with the nail taper, which was trapped between the walls of the canal. The technique employed was able to preserve the dental structure without the necessity of a surgical approach in a tooth that before had suffered an injury due to a dental trauma.

Uma grande variedade de objetos metálicos quebrados pelo cirurgião-dentista ou mesmo pelos pacientes tem sido encontrados no interior dos canais radiculares. Alguns desses objetos apresentam dificuldades para serem removidos, com destruição mínima da estrutura dentária. Este relato descreve um caso clínico não usual, no qual um prego foi inserido pelo paciente e removido através de uma intervenção não cirúrgica. Com intuito de remover o prego do interior do canal radicular do incisivo central superior direito de um garoto de 12 anos, foram utilizadas pontas ultrassônicas e limas tipo K trançadas. O microscópio cirúrgico foi utilizado como uma ferramenta auxiliar, magnificando o campo de visão. Após removido o prego, o espaço do canal foi preenchido com hidróxido de cálcio e passada uma semana, foi obturado com guta-percha e restaurado esteticamente. Objetos "estranhos" no interior dos canais, especialmente quando já limpos e preparados apresentam uma maior dificuldade para serem removidos, uma vez que a forma do canal apresenta similaridades com a forma do prego, este que estava preso entre as paredes. A técnica empregada foi capaz de preservar a estrutura dentária sem a necessidade de intervenção cirúrgica em um dente que antes já tinha sofrido uma injúria devido a um traumatismo dentário.

A oximetria de pulso como recurso na determinação da vitalidade pulpar em pacientes submetidos à radioterapia para tumores malignos intraorais e de orofaringe / Pulse oximetry as a tool to assess pulp vitality in patients given radiation therapy for malignant intraoral and oropharyngeal tumors

O objetivo deste trabalho foi avaliar a taxa de oxigenação (%SpO2) do tecido pulpar em pacientes com tumores malignos intraoral e de orofaringe, tratados através de radioterapia (RT). As mensurações da %SpO2 foram realizadas com o oxímetro de pulso (OP), o qual gera valores relativos à quantidade de oxigênio viável circulante no tecido pulpar, o que o caracteriza como um método fisiométrico de avaliação do status da polpa dental. Foram selecionados 20 pacientes, sendo avaliados dois dentes de cada um (n=40), independente do quadrante e da área de irradiação, em quatro tempos distintos: I- antes da RT; II- no início da RT com dose de radiação entre (30Gy 35Gy); III- ao final da RT (60Gy 70Gy) e IV- depois de 4 5 meses do início do tratamento oncológico. As médias obtidas nos quatro tempos avaliados foram de 93%, 83%, 77% e 85% de SpO2, respectivamente. Através do teste t de Student (p0.01) foram encontradas diferenças estatisticamente significantes entre o Tempo I e todos os outros três tempos, o Tempo III também mostrou diferença quando comparado ao Tempo II e, não houve diferença estatística entre os Tempos II e IV. É possível concluir que as taxas de %SpO2 antes da RT são maiores do que aquelas obtidas trans e pós RT e, como os valores no Tempo IV ficam próximos aos obtidos no Tempo II, pode haver uma recondutibilidade sanguínea normal posterior a radiação ionizante

The aim of this study was to evaluate pulp oxygenation level (%SpO2) in patients with malignant intraoral and oropharyngeal tumors treated by radiotherapy (RT). Pulp oxygenation level was measured by pulse oximetry, which shows the amount of oxygen circulating in viable pulp tissue and is a physiometric method for assessment of dental pulp status. Twenty patients were selected and two teeth of each of them (n = 40) were analyzed, regardless of the quadrant and the area irradiated, at four different times: I- before RT; IIat the beginning of RT with radiation doses between 30Gy 35Gy; III- at the end of RT (60Gy 70Gy) and IV- after 4-5 months of the beginning of the cancer treatment. Mean %SpO2 in the different times was 93%, 83%, 77% and 85%, respectively. Students t test (p0.01) showed statistically significant differences between Time I and the other three times. Time III was also different when compared to Time II, and there was no statistical difference between Times II and IV. It was concluded that %SpO2 before RT was greater than that observed during and after therapy and, as values obtained in Time IV were close to those of Time II, pulp tissue may show normal blood flow after radiation therapy

Remoção de condiloma acuminado em porção lateral de língua:relato de caso / Condyloma acuminatum remotion of the lateral tongue: case report

Objetivo: relatar o caso de um paciente portador de lesão sugestiva de condiloma acuminado na porção lateral de língua, em decorrência da prática frequente de sexo oral com diversas parceiras. Método: estudo descritivo de fonte secundária de paciente atendido na clínica odontológica do HGeBe. Resultado: Presença de tumor na porção lateral da língua, séssil, apresentando cerca de 2mm de diâmetro. o laudo histopatológico confirmou o diagnóstico inicial de condiloma acuminado. Conclusão: o tratamento cirúrgico é capaz de erradicar a lesão, mas o vírus pode persistir no epitélio seja na região genital, anal ou cavidade oral. Em razão do alto poder de infectabilidade do HPV, possível malignização e também devido o aspecto social envolvido com a doença, são necessários relatos mais concisos sobre a infecção por este vírus na mucosa oral, seu estado latente e subclínico.

Aim: a case report of a patient with a suggestive lesion of condyloma acuminatum in the tongue?s lateral portion, caused by oral and anal sex practice, frequently with diversified partners. Method: The patient was attended at HGeBe Odontologic Clinic, where he was submitted to the basic anamneses, and related that he constantly practiced oral and anal sex, without a fixed partner. In clinical examinations, it was observed a tumor in the tongue?s lateral portion, sessile, presenting about 2mm of diameter. After pre-surgical laboratories exams, the patient was submitted to surgical procedure for removing the lesion and then, the sample was taken to a histopathologic examination. Results: histopathological findings confirmed the initial diagnosis of condyloma acuminatum. Conclusions: the surgical treatment is capable to eradicate the lesion, but the virus can persist in the epithelium, anal region and, also, in the oral cavity. Regarding HPV high power infectibility, possible malignization and the social aspects involved, more concise case reports about the infection of this virus in oral mucosa are necessary, observing it?s latent and subclinical state.