Monitorização terapêutica de sirolimus / Sirolimus therapeutic monitoring

Sirolimus tem sido utilizado em pacientes transplantados prolongando a sobrevida do enxerto. Age bloqueando os sinais receptores de interleucina 2 de outras citocinas, suprimindo a proliferação de células T, e consequentemente, a resposta imune. Seu mecanismo de ação mostra-se diferente do mecanismo da ciclosporina e do tracolimus. Em vista disso, tem sido empregado associado à ciclosporina em transplantes renais em humanos devido ao efeito sinérgico entre esses dois fármacos e à ausência de nefrotoxicidade do sirolimus. Considerando a sua estreita janela terapêutica, é recomenda realizar sua monitorização terapêutica para maximizar a eficáciae minimizar a toxicidade. os métodos estabelecidos para determinação dos níveis sanguíneos de sirolimus são cromatografia líquida de alta eficiência com detector ultravioleta. Imunoensaios estão sendo desenvolvidos e avaliados e poderão surgir como uma opção para a implantação da monitorização terapêutica do sirolimus na rotinas dos laboratórios clínicos. Quando executada corretamente, a monitorização terapêutica do sirolimus mostra-se´útil em maximizar a eficácia e minimizar a toxicidade do fármaco, levando mais segurança e tranquilidade para os médicos na condução da terapia, uma melhor qualidade de vida para os pacientes e diminuição de gastos em serviços de saúde.

Associação entre os níveis séricos das troponinas cardíacas T e I na investigação das lesões do miocárdio / Relationship between cardiac troponins levels T an I in the investigation of myocardial damage

O infarto agufo do miocárdio (IAM) ocasiona o rompimento da membrana das células cardíacas, ocorrendo a liberação de proteínas cardíacas intracelulares para o sistema vascular. Os marcadores bioquímicos tradicionais desempenham um papel limitado no diagnóstico do IAM, sendo que a superação dos níveis séricos das troponinas cardíacas T (cTnT) e I (cTnI) tem contribuído para o correto diagnóstico do IAM. Este estudo tem por objetivo avaliar o grau de associação entre os níveis séricos das troponinas cardíacas T e I na investigação das lesões do miocárdio. Foram utilizadas 62 amostras de sangue provenientes de pacientes com suspeita clínica de apresentarem lesões do miocárdio para a mensuração de cTnT (Troponin T STAT, Roche Elecsys) e TnI (Turbo Troponin I, DPC Immulite). Todos os pacientes incluídos no grupo 1 apresentaram os níveis de cTnT < 0,01ng/mL e cTnI < 0,5. A média e o erro padrão dos níveis séricos de cTnT e TnI foram 1,06 +- 0,24ng/mL e 12,22 +- 3,96ng/mL, respectivamente. Foi observada uma associação significativa entre os níveis de cTnT e cTnI no grupo 2. Os níveis séricos de cTnT e cTnI estão diretamente associados em ambas técnicas descritas neste estudo.