Invasive Haemophilus influenzae disease in the vaccine era in Rio de Janeiro, Brazil

BACKGROUND Haemophilus influenzae (Hi) serotype b (Hib) conjugate vaccine was incorporated into the infant immunisation schedule in Brazil in 1999, where Hib was one of the major etiologic sources of community-acquired bacterial meningitis. OBJECTIVES The purpose of this study is to describe the molecular epidemiology of invasive Hi disease in Rio de Janeiro state, Brazil, before and after vaccine introduction. METHODS Surveillance data from 1986 to 2014 were analysed. Hi isolates recovered from cerebrospinal fluid (CSF) or blood from 1993 to 2014 were serotyped by slide agglutination, genotyped by multilocus sequence typing (MLST), and the capsule type evaluation, differentiation of serologically non-typeable isolates, and characterisation of the capsule (cap) locus was done by polymerase chain reaction. Antimicrobial susceptibility testing was performed using E-test. FINDINGS From 1986 to 1999 and from 2000 to 2014, 2580 and 197 (42% without serotype information) confirmed cases were reported, respectively. The case fatality rate was 17% and did not correlate with the strain. Hib and b- variant isolates belonged to ST-6, whereas serotype a isolates belonged to the ST-23 clonal complex. Serotype a appeared to emerge during the 2000s. Non-encapsulated isolates were non-clonal and distinct from the encapsulated isolates. Ampicillin-resistant isolates were either of serotype b or were non-encapsulated, and all of them were β-lactamase-positive but amoxicillin-clavulanic acid susceptible. MAIN CONCLUSIONS Although Hi meningitis became a relatively rare disease in Rio de Janeiro after the introduction of the Hib conjugate vaccine, the isolates recovered from patients have become more diverse. These results indicate the need to implement an enhanced surveillance system to continue monitoring the impact of the Hib conjugate vaccine.

Etiologia dos casos de candidíase cutânea atendidos no serviço de micologia da Universidade Federal Fluminense, Brasil / Etiología de casos de candidiasis cutánea atendidos en el servicio de micología de la Universidad Federal Fluminense, Brasil / Etiology of cutaneous candidiasis cases seen at the mycology service of the Universidade Federal Fluminense, Brazil

Neste trabalho foram estudadas 64 amostras oriundas de 56 pacientes com suspeita clínica de candidíase cutânea, coletadas de novembro de 2008 a agosto de 2009, no serviço de Diagnóstico Micológico Humano e Veterinário do Departamento de Microbiologia e Parasitologia, Instituto Biomédico da Universidade Federal Fluminense. Foram isoladas espécies de Candida em 58 amostras de 51 pacientes, trinta e oito mulheres e treze homens, com a seguinte distribuição: 15 C. parapsilosis, 11 C. famata, 9 C. albicans, 7 C. haemulonii, 5 C. ciferrii, 4 C. guilliermondii, 4 C. lipolytica e 3 C . tropicalis. As onicomicoses representaram mais de 75% das manifestações clínicas. Nos casos em que não foi Candida isolada como o agente etiológico, foram identificados dois Cryptococcus laurentii, um Trichosporon mucoides e um Trichosporon asahii. Este trabalho é uma contribuição para o entendimento da etiologia de candidíase cutânea no serviço de Micologia da Universidade Federal Fluminense.

En este trabajo se estudiaron 64 muestras procedentes de 56 pacientes con sospecha clínica de candidiasis cutánea, recolectadas entre noviembre de 2008 a agosto de 2009 en el servicio de Diagnóstico Micológico Humano y Veterinario del Departamento de Microbiología y Parasitología, Instituto Biomédico de la Universidad Federal Fluminense. Se aislaron especies del género Candida en 58 muestras de 51 pacientes, treinta y ocho mujeres y trece hombres, con la siguiente distribución: 15 C. parapsilosis, 11 C. famata, 9 C. albicans, 7 C. haemulonii, 5 C. ciferrii, 4 C. guilliermondii, 4 C. lipolytica y 3 C . tropicalis. Las onicomicosis representaron más del 75% de las manifestaciones clínicas. En los casos donde no se aisló Candida como agente etiológico se identificaron dos Cryptococcus laurentii, un Trichosporon mucoides y un Trichosporon asahii. Este trabajo es una contribución al conocimiento de la etiología de la candidiasis cutánea en el Servicio de Micología de la Universidad Federal Fluminense.

This work corresponds to the study of 64 samples from 56 patients with clinical suspicion of cutaneous candidiasis, collected between November 2008 and August 2009 at the Human and Veterinarian Diagnostic Service of the Department of Microbiology and Parasitology of the Instituto Biomédico of the Universidad Federal Fluminense, Brazil. Candida genus species were isolated in 58 samples from 51 patients (38 women and 13 men), with the following distribution: C. parapsilosis 15, C. famata 11, C. albicans 9, C. haemulonii 7, C. guilliermondii 4, C. ciferrii 5, C. lipolytica 4, and C. tropicalis 3. Onicomycoses represented over 75% of the clinical manifestations. In cases where Candida was not isolated as etiologic agent, two Cryptococcus laurentii, one Trichosporum mucoides, and one Trichosporum asahii were identified. This work is a contribution to the knowledge of the etiology of cutaneous candidiasis at the Mycology Service of the Universidade Federal Fluminense.

Saccharomyces boulardii: novas perspectivas para a terapêutica em diarreia aguda / Saccharomyces bourlardii: new approaches for treatment of acute diarrhea

Probióticos contendo Saccharomyces boulardii têm sido utilizados no tratamento de diarreias de etiologias diversas, incluindo infecciosa e inflamatória. Os mecanismos de ação e efeitos benéficos desses microrganismos no controle do quadro diarreico consistem na redução da hipersecreção de água e eletrólitos, estimulação da atividade de dissacaridases dos enterócitos, produção de aminopeptidases, secreção de IgA, atividade antitoxina, antiinflamatória, metabólica, e antimicrobiana. Tais propriedades biológicas desses microrganismos não patogênicos permitem a sua utilização no tratamento de doenças gastrintestinais endêmicas especialmente em países em desenvolvimento como gastroenterites por rotavírus, diarreia dos viajantes, além de doenças inflamatórias intestinais como a doença de Crohn e colite ulcerativa. Os objetivos dessa revisão consistem em discutir os aspectos significativos e a aplicabilidade do uso de Saccharomyces boulardii no tratamento das diarreias agudas e o racional para a dose de ataque na fase aguda.