RESUMO
Au Mali depuis l'adoption de la politique de creation des centres de sante communautaires (CSCOM) a nos jours; leur nombre a connu une progression remarquable : 370 en 1998 et 660 en fin 2003. Concernant le personnel sanitaire; le ratio par habitant reste toujours faible par rapport aux normes internationales. En 2001 pour le premier niveau de contact; les ratio etaient de : 1 medecin pour 14612 habitants (norme etant de 1/10 000) ; 1 infirmier pour 13989 habitants (norme OMS etant de 1/10 000). Malgre les efforts fournis; les objectifs prevus sont loin d'etre atteints. Par exemple; le taux d'utilisation de la consultation curative etait de 0;19 nouveau contact (Nc)/an/habitant 0;19 en 2003. L'objectif prevu est de 0;50 Nc/an/Habitant. Notre etude avait comme objectif d'identifier les determinants qui pourraient expliquer cette sous frequentation afin de proposer des strategies pour amener les populations a mieux frequenter les centres. Il s'agissait d'une etude transversale qui s'est deroulee a Banamba et a Dioila dans la region de Koulikoro du 19 avril au 8 mai 2004. Les resultats obtenus ont ete collectes aupres des chefs de postes medicaux; du personnel des CSCOM; des responsables des associations de sante communautaires (ASACO); des meres residant dans les aires de sante depuis au moins six mois et ayant un enfant de moins de 5 ans et des leaders communautaires. L'analyse des resultats a montre que les femmes a Banamba (89) frequentaient plus les CSCOM que celles de Dioila (60). Les causes de la sous frequentation des CSCOM sont surtout liees a l'instabilite du personnel; l'accessibilite geographique; a la pauvrete et a l'insuffisance d'information. Nous recommandons aux differents acteurs d'informer et de sensibiliser la population sur l'importance des activites des CSCOM; a l'Etat de prendre en charge une partie du personnel pour ameliorer leur stabilite; au ASACO d'etablir les contrats de travail avec le personnel