Otimizaçäo do emprego de recursos econômicos para vacinaçäo contra hepatite B em profissionais da área de saúde / Application optimizing of economic resources to be allocated for hepatitis B vaccination programs involvinh health care workers

In order to optimize the employment of financial resources to be allocated for hepatitis B vaccination programs involving health care workers, two different aspects were studied: the need of a pre-vaccination screening and the efficacy of low-doses schedules of HBV vaccine by the intradermal (ID) route. The economical analysis (a cost-minimization study) showed that when the prevalence of immune individuals is higher than 11 per cent it is more cost-effective to perform pre-vaccination screening. This situation was observed in the employees group. For students and doctors vaccination without screening was the best approach. Regarding the schedules, 3 doses of HBV vaccine by the intramuscular (IM) route (group A) were compared to first dose by the ID route and second and third doses by the IM route (group B) and to first and second doses by the ID route and the last dose by the IM route (group C). After the third dose, soroconversion rates in groups A and B (92 per cent and 93 per cent, respectively) and geometric mean titers of antiHBs (1278 UI/L and 789.6 UI/L) were similar, and both were different from group A (p < 0.05), showing that alternative vaccination schedules may be cost-effective.

Avaliaçäo da resposta imunológica à vacina contra hepatite B em profissionais da área de saúde / Evaluation of the immunological response to hepatitis B vaccine in health care professionals

A infecçäo pelo virus da hepatite B (VHB) assume grande importância epidemiológica em todo o mundo, especialmente no Brasil, onde determinados grupos de risco apresentam alta prevalência da infecçäo. Dentre estes, destacam-se os profissionais da área da saúde, grupo ao qual devem ser dirigidas medidas profiláticas contra a infeçäo, basicamente através do emprego da vacina contra hepatite B. Com o objetivo de avaliar a resposta à vacina em profissionais da área de saúde, foram estudados 86 indivíduos, que foram vacinados contra hepatite B com três doses de 20 microgramas da vacina H-B-Vax (Merck, Sharp & Dohme), aplicadas aos 0,30 e 180 dias por via intramuscular, no músculo deltóide. Através da análise dos resultados, pudemos observar que homens apresentaram menor resposta à primeira dose de vacina e tendência à obtençäo de títulos médios geométricos inferiores, quando comparados ás mulheres. Estes mesmos achados foram observados quando comparamos fumantes e näo fumantes. Em relaçäo aos grupos etários estudados (indivíduos com menos de 35 anos e com 35 ou mais anos), näo se observou diferença estatisticamente significante na resposta à vacina